导读： 中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科 刘强教授 相关阅读推荐： 患上乳腺癌 应该切乳还是保乳？ 女人“剩”到30岁 容易受乳腺癌侵袭 别担心！患了乳腺癌还是能当妈
中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科 刘强教授
如图所示，中国乳腺癌的发病率在二十年内上升了约四倍，尤其近年来更是加速上升，目前已是大城市中女性发病率最高的癌症。很多女性可能都会有个疑问，到底自己的乳腺癌风险有多高？
由于人种、生活习惯和社会发展水平的不同，欧美的乳腺癌发病率仍是我国的2～3倍。在美国普遍接受的说法就是：每8位女性中就有一位女性这一生中会在某个时间点患上乳腺癌。由此推断，我国女性一生中乳腺癌的风险大约为4-6%。如果有直系亲属(母女或姐妹)有单侧乳腺癌病史，则患乳癌风险升高2-3倍。如有直系亲属患有双侧乳癌，则患乳癌风险增高大约9倍。具体风险还可以通过相关基因检测而更精确地预测。
普通的乳腺增生并不会升高乳腺癌的发病率，大多数也无需药物治疗。但是有非典型增生或乳头状瘤等癌前病变，则需手术切除。
乳腺癌与生活环境因素密切相关，月经期的延长(初潮早而绝经晚)、晚生育甚至不生育、不哺乳、焦虑抑郁、高热量及高脂肪饮食的摄入、肥胖、很少体力锻炼、不健康的生活方式，外源性雌激素摄入增多(某些药物、保健品、化妆品)等都可促进乳腺癌的发生，需要尽量避免。不过更重要的还是要定期检查，早期发现病变，阻止疾病进展。
最后一点，男性的乳腺癌发病率为女性的1%左右，虽然很低，但也不是大多数人印象中的男性不会患乳腺癌。所以男性如果触摸到乳房的肿块，也需要来及时就诊。
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本文指导医生：
刘强
中山大学孙逸仙纪念医院 乳腺外科 教授
主任医师
擅长疾病：
长期从事乳腺肿瘤外科临床及科研工作，对乳腺癌的早期诊断及个体化治疗有深入的研究，擅长乳腺癌的手术和个... [详细]
乳腺增生癌变风险到底有多高？
张小姐最近打算买一份重大疾病保险。依她看来，自己才二十出头，身体向来健康，买这类保险应该不会有什么问题。岂料保险业务员看了她的单位体检报告却说，恐怕乳房疾病不能保，原因就是体检报告上的一句话“双侧乳腺囊性增生（定期复查）”。
张小姐很困惑，难道
乳腺增生
可以导致很严重的疾病，甚或导致癌症？大多数不会癌变
像张小姐这样，体检查出“乳腺囊性增生”的女性并非少数，但绝大多数人都不清楚这个诊断代表什么意思。
乳腺囊性增生又称纤维囊性乳腺病，既非炎症、又非肿瘤，而是乳腺纤维组织及上皮增生伴囊肿形成的一种疾病，其本质是乳腺组织生理性增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。
虽然命名不统一，如既称乳腺增生症、乳腺小叶增生，又称乳腺结构不良，但实际上，指的都是同一种疾病，只不过反映了疾病发展的不同阶段而已。现在认为，乳腺囊性增生是个渐进性缓慢发展的过程。在早期，疾病可以停止于某一阶段，或者逆转而自愈；到后期，疾病变成不可逆，并表现为囊性或纤维腺瘤形成，小部分病例就可发展为
乳腺癌
。大部分病人因为乳腺疼痛或感觉乳房内疙疙瘩瘩而就诊，也有些病人是因为触及肿块（形成巨大囊肿）或乳头出现溢液才就诊。根据疾病的发展，乳腺囊性增生可分为以下几种类型：
1.小叶增生：多见于20~30岁的年轻女性，特点是乳腺周期性疼痛，病变部触之有弥漫性颗粒状感，但无明显硬结，月经后疼痛缓解，乳腺组织变软。此过程是乳腺组织受雌激素影响而出现增生与复旧的一个生理过程，纯属功能性现象，适当调节可恢复正常。
2.纤维腺病：由小叶增生进一步发展而来，乳腺组织不均匀增厚，或有大小不等的结节形成。这些结节边界清晰，有一定活动度；月经过后，结节不软化、不消失；继续发展可形成囊肿、纤维腺瘤或乳头状瘤。而多发的乳头状瘤是一种癌前期病变，有较高的癌变率。
3.硬化性乳腺病：是乳腺腺病的晚期变化，纤维组织增生超过腺管增生，使整个乳腺坚实、增厚，表面光滑或呈结节状，无压痛感。经前、经后无症状，体征改变，部分病人可出现浆液性或浆液血性的乳头溢液。硬化性乳腺病可发展为乳腺癌，尤其伴有不典型增生者，癌变率更高。
因此，乳房纤维囊性乳腺病是一种发展性疾病，大多数病人属于初期的乳痛症、小叶增生、纤维腺瘤形成或者单纯囊肿，基本上都不会发生癌变。
但多发的乳头状瘤，或伴有不典型增生的硬化性乳腺病则有癌变风险，应引起高度重视。
生活调理是最好的治疗
由于大部分乳腺（囊性）增生病是一种良性疾病，有些还可以自然好转，所以，若诊断为“乳腺增生”，女性病人根本没必要过分担心。但应该去有乳腺专科的医院再行检查，若B超或钼靶发现乳腺内有实性肿块或钙化点，不能排除肿瘤时，应采取穿刺活检或手术切除，得到确切的病理诊断，以免延误病情。
若无上述情况者，可进行生活调理和药物治疗。保持心情舒畅，以及积极健康的饮食和生活习惯，是预防和治疗乳腺囊性增生的最好方法。药物治疗一定要在医生指导下进行，乳痛症和乳腺小叶增生是乳腺囊性增生的早期阶段，可用中药（如逍遥丸等）或西药（如三苯氧胺等）治疗3~4个月，效果不错。若B超检查有乳腺囊肿，可行囊肿穿刺抽液后服药治疗，多数会缓解。有些囊肿可能需要反复多次抽液治疗。
部分乳腺囊性增生病人癌变率较常人高，因此要重视定期检查。有下列情况应考虑手术活检：硬结型肿块增厚或肿块局部突出，经药物治疗无效；囊肿含血性液体或囊实性肿物；乳头溢液涂片或针吸细胞学检查有不典型细胞；B超或钼钯X线片疑有恶性趋向，尤其是那些有乳腺癌家族史者。（编辑：尚跃）
五招生活调理，防治乳腺增生
1.保持心情舒畅，避免与人争吵。精神紧张、情绪激动会引起体内雌激素水平波动，刺激乳腺增生。
2.注意劳逸结合，避免熬夜。工作压力大、生活不规律、经常熬夜的女性，乳腺增生的发生率较高。因此，女性工作之余要注意劳逸结合，尽量避免熬夜。
3.避免烟酒，少喝咖啡。香烟中的尼古丁，乙醇和咖啡因等，都可以引起神经系统的兴奋，加重乳腺增生。
4.多喝豆浆。大豆中含有的大豆异黄酮与雌激素的分子结构非常相似，能够与女性体内的雌激素受体相结合，对雌激素起到双向调节的作用，被称为“植物雌激素”。女性每天喝豆浆，不仅可调节内分泌系统，缓解乳腺增生现象，还可降低乳腺癌、子宫癌的发病率。
乳腺增生患乳腺癌风险有多大,乳腺增生如何积极治疗
目前我国约有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生，多见于25～45岁的女性，或占育龄妇女的28%～40%，所以说，乳腺增生的治疗已经刻不容缓。下面哦我们看看如何治疗乳腺增生？
乳腺增生患乳腺癌风险有多大
一般来说，乳腺非增殖性病变一般不增加患癌风险。这类疾病包括单纯囊肿、单发乳头状瘤、纤维化、乳腺导管扩张、腺肌上皮瘤、良性叶状肿瘤、血管瘤、错构瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、鳞状上皮和大汗腺化生；
在乳腺增殖性病变中，尤其伴非典型增生的，一般认为会显著增加患乳腺癌的风险（比正常人高近4倍），此类疾病如导管上皮非典型增生和小叶的非典型增生。此外，乳腺纤维腺瘤、多发乳头状瘤病、硬化性腺病、可轻度增大癌变风险（比正常人高1.5倍），需定期复查。
乳腺增生如何积极治疗
好心情
是的，好心情。你没有看错。抑郁，焦虑等坏情绪会阻扰正常的排卵，心情好了，排卵正常了，孕激素分泌也不会减少了，乳腺也不会因为受到雌激素单方面的刺激而出现增生，已增生的乳腺也会在孕激素的“垂青”下逐渐复原。
睡觉规律
好的作息习惯不仅有利于平衡内分泌，更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。激素协同合作，乳腺增生自然得乖乖投降。
补充维生素、矿物质
人体如果缺乏b族维生素、维生素c或钙、镁等矿物质，前列腺素e的合成就会受到影响，乳腺就会在其它激素的过度刺激下出现或加重增生。
激素疗法
乳腺增生常见于育龄妇女，由于雌激素分泌不平衡所致。采用雄激素治疗本病，藉以抑制雌激素效应，软化结节，减轻症状；但这种治疗有可能加剧人体激素间失衡，不宜常规应用。仅在症状严重，影响正常工作和生活时，才考虑采用。
药物治疗
传统常规治疗是利用药物进行治疗乳腺增生，但是单纯靠药物很难达到预期效果，因为乳腺的特殊结构，药物很难通过血液运输到达病灶，况且口服药物往往需要长期坚持，很多人难以做到，所以就会出现治疗效果不佳，以及症状反复发作的现象。因此，药物治疗非乳腺增生治疗的最佳方案。
外敷疗法
是目前治疗乳腺增生最安全有效、标本兼治的治疗方式。外敷治疗乳腺增生，可使局部肿块软坚散结，标本兼治，疗效显著，不复发，堪称是乳腺增生的“环保型”绿色疗法。
外科治疗
乳腺增生症本身并无手术治疗的指征，其外科治疗主要目的是为了避免漏、误诊乳腺癌，或切除可疑病变。因此，手术指征主要包括：体检和影像学检查发现的乳房肿块，局限性腺体增厚，彩色超声检查发现的可疑结节，钼靶X线检查发现的微钙化等。
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