导读： 输卵管结核症状 输卵管结核判断 输卵管结核检查 输卵管结核鉴别诊断
输卵管结核是一种女性常见的疾病，它的出现，让好多女性特别苦恼，对女性的影响也比较严重，我们要清楚自己身体的变化情况，对疾病要做出及时的判断。
输卵管结核症状
1、不孕：首要症状
2、月经失调：病程的长短和病情的严重程度都和月经的异常情况有关。
3、下腹疼痛：不同程度的腹痛并伴有发热。
4、发热：经期就会发热，经后恢复正常。
5、全身症状：盗汗、浑身没力、体重严重下降等。
输卵管结核判断
1、原发性不孕，月经稀少或闭经。
2、有低热、盗汗，盆腔炎或腹水。
3、慢性盆腔炎久治不愈。
4、有结核接触史或曾患有肺结核、肠结核等。
5、体检：下腹部柔韧感，有压痛，双侧输卵管增粗，变硬呈索状，亦可触及囊状包块，多与子宫粘连，说明有积液的形成。
6、子宫内膜的病理检查：经前2-3天做诊断性刮宫，发现典型的病理表现可以确诊。
7、子宫输卵管碘油造影见输卵管呈典型的串珠样，管腔狭窄、僵直。
8、阴道后穹隆空刺，为草黄色渗出液，涂片或培养发现结核杆菌可以确诊。
输卵管结核检查
1、通水（通液）检查： 输卵管通水是将一根管子与被检查者宫腔相连，然后通过管子注射药水20ml，药水一般是生理盐水加上抗生素。药水从子宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔。在注水的过程中，如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液，放松针管后又无液体回流入针筒，提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管通畅；如阻力很大，放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒，表明输卵管阻塞不通；如虽有阻力，尚能注入大部液体，仅有少量回流，表明输卵管通而不畅。
2、输卵管造影检查： 经X线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。 通畅者，影像延伸到输卵管伞端口外，X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。如有输卵管堵塞的症状，可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。此方法还可辨认子宫内膜情况、输卵管和盆腔的结核病变情况，是目前诊断输卵管通畅性最可靠的方法。
3、腹腔镜检查： 通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝，经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔即为通畅；如有输卵管近端堵塞（输卵管间质部及峡部），则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔；如为输卵管远端堵塞（输卵管壶腹部及伞部）则可见输卵管伞端增粗并蓝染，但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔，可认为输卵管堵塞。
输卵管结核鉴别诊断
应注意与一些相似的妇科疾病鉴别，如非特异性输卵管卵巢炎、盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等。详细询问家族史及既往史，38%病人既往有其他系统结核病史，20%病人有家族结核病史，故未婚女青年有盆腔炎，已婚妇女有原发性不育伴月经稀少或闭经、子宫异常出血，下腹隐痛，腰疼，慢性盆腔炎久治不愈者，可结合试验室检查，对诊断本症有帮助。具体分类：
1、渗出型输卵管结核：直径较大，可达10-15cm，内含干酪样物质。其表面部分粘连或很少粘连，如发生继发感染则腹痛较剧，输卵管内容物类似脓液。
2、增殖粘连型输卵管结核：较多见，输卵管稍增粗，管壁肥厚，表面呈现多数粟粒样结核病灶。
怎么知道得了输卵管结核,确诊需进行四项检查
输卵管结核是一种妇科疾病，它的出现我们也要引起重视，特别是在得病后会有一系列的症状表现，这也是我们诊断的依据。
输卵管结核症状
1、不孕：首要症状
2、月经失调：病程的长短和病情的严重程度都和月经的异常情况有关。
3、下腹疼痛：不同程度的腹痛并伴有发热。
4、发热：经期就会发热，经后恢复正常。
5、全身症状：盗汗、浑身没力、体重严重下降等。
输卵管结核检查
1、X线：必要时作消化道、泌尿系统检查以发现原发病灶，胃肠道造影有助于结核性包裹性囊肿的诊断，腹部平片如发现盆圌腔有孤立的钙化点，则提示有结核病灶。
2、子圌宫输卵管碘油造影：造影可见到输卵管管腔有多个狭窄部分，呈典型的串珠状或显示管腔细小而僵直，相当于输卵管部位可见钙化灶，当病变累及子圌宫圌内膜或盆圌腔其他部位时，可见宫圌腔形态改变、狭窄，边缘呈锯齿状。盆圌腔、淋巴结、卵圌巢等部位钙化点，该检查对诊断生圌殖器结核帮助较大，但可将输卵管管腔中的干酪样物质及结核菌带到腹腔，故造影前后应使用链霉素及异烟肼等抗结核药物。
3、腹腔镜检查或剖圌腹探查：该检查可直接观察盆圌腔情况，如输卵管的浆膜面有无粟粒状结节、输卵管周围粘连、输卵管卵圌巢增厚。在病变部位取活检做病理检查，但操作时要避免损伤粘连的肠管，以上检查仍不能确诊时，可考虑剖圌腹探查。
4、子圌宫圌内膜诊刮检查：这是最可靠的诊断依据，一般在月圌经来圌潮12h内或月圌经前2～3天作诊断性刮圌宫，术前3天术后1周应抗结核治疗，以免病灶扩散，用链霉素0.75～1.0g肌注，1次/d，或分2次注射。因子圌宫圌内膜结核来源于输卵管，故刮圌宫时应注意刮取双侧子圌宫角部，将刮出物全部送病理检查，如看到典型的结核结节，即可确诊，但阴性结果不能排除结核，因输卵管结核可单独存在。若子圌宫小而坚硬，刮不出组织，应考虑子圌宫圌内膜结核，如疑宫颈结核，应取活检确诊。
输卵管结核诊断
1、输卵管结核的诊断依据：
（1）原发性不孕，月经稀少或闭经。
（2）有低热、盗汗，盆腔炎或腹水。
（3）慢性盆腔炎久治不愈。
（4）有结核接触史或曾患有肺结核、肠结核等。
（5）体检：下腹部柔韧感，有压痛，双侧输卵管增粗，变硬呈索状，亦可触及囊状包块，多与子宫粘连，说明有积液的形成。
（6）子宫内膜的病理检查：经前2-3天做诊断性刮宫，发现典型的病理表现可以确诊。
（7）子宫输卵管碘油造影见输卵管呈典型的串珠样，管腔狭窄、僵直。
（8）阴道后穹隆空刺，为草黄色渗出液，涂片或培养发现结核杆菌可以确诊。
2、输卵管结核的鉴别诊断：应注意与一些相似的妇科疾病鉴别，如非特异性输卵管卵巢炎、盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等。详细询问家族史及既往史，38%病人既往有其他系统结核病史，20%病人有家族结核病史，故未婚女青年有盆腔炎，已婚妇女有原发性不育伴月经稀少或闭经、子宫异常出血，下腹隐痛，腰疼，慢性盆腔炎久治不愈者，可结合试验室检查，对诊断本症有帮助。具体分类：
（1）渗出型输卵管结核：直径较大，可达10-15cm，内含干酪样物质。其表面部分粘连或很少粘连，如发生继发感染则腹痛较剧，输卵管内容物类似脓液。
（2）增殖粘连型输卵管结核：较多见，输卵管稍增粗，管壁肥厚，表面呈现多数粟粒样结核病灶 。
怎么知道孩子得了结核病,五个依据是诊断要点
小儿结核病是一种我们要重视的疾病，在孩子得病后，也会出现一些不正常的反应，我们要及时到医院进行合理的检查，做到早发现、早治疗。
小儿结核病的症状
1、肺结核：持续低热，疲惫无力。最常见的现象是咳嗽，多痰，痰液中带有血丝或血块，严重的会出现呼吸困难。
2、胃部结核：一般无症状或症状极其轻微，有上腹不适或胀痛感，并时常反酸。除胃部症状外，还可能存在全身症状。如低热不退，疲惫乏力，体重减轻，夜间盗汗等，体检可以发现上腹部有包块。
3、肝结核：反复发热（多见于午后），伴有恶心呕吐，腹痛腹泻等症状，且食欲差。
4、肠结核：早期症状一般不明显，后期则有明显的消化道症状。
小儿结核病表现
1、发热：患儿在发病初期会出现不规则高热。1-2周后逐渐转为低热。多为午后低热，体温多在38度以下，每天有1度以上的体温波动。
2、盗汗：多与发热同时出现。表现为半夜或清晨醒来前出汗。多在胸部、头部或腋下出汗。
3、患儿会出现倦怠，精神不振，爱哭闹、性情反常，不明原因的食欲减退及消瘦等全身性症状。
4、患儿或会反复出现疱疹性结膜炎，在出现全身症状的同时，还会出现病变所在部位受损的症状，比如头痛，咳嗽，腹痛，腹泻等。
小儿结核病检查
1、皮肤结核菌素试验：将少量结核菌毒素施打在皮内，并于施打后48～72小时观看报告，若报告呈现阳性，代表可能已感染了结核菌所以身体的反应较大，而阳性的程度越高，则日后结核菌发病的机会越大。
2、细菌学检查：要诊断是否罹患肺结核，细菌学检查（即为痰液抹片与培养）是最确定的检验方式。大人可以藉由痰液检验得知体内是否带菌，但是幼童不懂该如何咳痰，所以可在一早起床尚未进食前，使用鼻胃管或口胃管进入胃中抽吸些许胃液送验。
3、胸部X光检查：当孩子剧烈咳嗽太久怀疑被结核菌感染，这时一定会照肺部X光确认问题。提到大人的肺结核，我们都知道X光片下可看见肺部有许多或大或小的钙化空洞；但小朋友其实不然，通常感染部位慢性发炎的同时，结核菌还会侵犯局部淋巴腺，所以会进一步会显现肺门淋巴腺肿大的问题。
小儿结核病诊断
1、结核接触史 特别是具有与开放性病人的接触史。接触史也可为病儿是否受耐药菌的传染提供线索和依据，对确定治疗方案有参考意义。
2、近期有急性传染病史 以痳疹、水痘、百日咳最重要。
3、卡介苗（BCG）接种史 不只询问接种史，还应查看接种瘢痕，以确定接种次数及接种方法。
4、见临床症状
5、结核菌素（简称结素）皮肤试验为在未接种BCG人群中筛查结核感染率的一个重要手段，也是临床诊断结核病的一个有力工具。
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