导读： 子宫肌瘤 流产
王女士怀孕32周了，一家人满心欢喜地等待着小宝宝诞生。可一天夜里，王女士突然剧烈腹痛，伴有出血，送到医院后血压也开始下降了，医生诊断为“子宫破裂”。经医院全力抢救，母亲终于脱离危险，但孩子没有保住。杨慧霞教授告诉《生命时报》记者，近年此类悲剧屡屡发生，究其原因，就是孕妇在怀孕前子宫做过手术，其中以
子宫肌瘤
剔除术居多。杨慧霞呼吁：“育龄妇女怀孕前做子宫手术一定要慎之又慎。”杨慧霞说，女性的子宫平时只有一个拳头大小，但怀孕后体积会膨胀数百倍，因此如果子宫上面有手术留下的瘢痕，怀孕后局部就会非常薄弱，撑破的风险急剧增加。“就好比补过的车胎，气打得太足了，就容易发生爆裂。”据介绍，近年来由此发生的子宫破裂，多为怀孕32 34周的产妇，因为未足月，胎儿的死亡率极高，且孕妇的生命也受到严重威胁。
随着这些年健康体检的普及，不少女性一做B超能知道自己是否有子宫肌瘤。“根据统计，大约20%的育龄女性有子宫肌瘤，是名副其实的常见病。”北京协和医院妇产科朱兰教授告诉记者。患有子宫肌瘤的女性往往非常紧张，一是担心怀不上孩子，二是担心癌变。朱兰介绍说，子宫肌瘤一般不会癌变，是否需要做手术由肌瘤的大小、部位、患者是否有生育要求等因素决定。一般来说，直径在4厘米以上的肌瘤，才需要手术剔除，“因其有可能影响怀孕，另外在怀孕期间有可能发生红色变性，导致疼痛、出血，增加
流产
几率”。据介绍，目前子宫肌瘤手术有三种方式：一是传统的开腹手术，二是利用腹腔镜的微创手术，三是经阴道的剔除手术。开腹手术由于在直视下进行，医生缝合得往往比较到位；腹腔镜手术近年来迅速普及，但对医生的技术要求较高，每次剔除的肌瘤建议不超过5个，直径在10厘米以下；经阴道手术对医生的要求更高，每次剔除肌瘤建议不超过2个，直径在7厘米以下。朱兰表示，后两种术式虽然属于“微创”，但子宫上的创伤也一定不能忽视，因此必须严格掌握适应症，不适合做的就不能盲目操作。
最后，杨慧霞提醒，如果不得不接受了子宫手术，需要等半年以上的时间再怀孕。“即使怀孕了，也要提高警惕，出现腹痛、出血等症状，马上就医，千万不要麻痹大意，造成不可挽回的损失。”
怀孕前子宫手术的子宫破裂风险倍增
王先生怀孕32周了，家人高兴地等待着婴儿的诞生。但是，一天晚上，小王突然腹痛剧烈，伴随着出血，送到医院后血压也开始下降，医生诊断为子宫破裂。经医院全力救援，母亲终于脱离了危险，但孩子没有得到保护。杨慧霞教授告诉《生命时报》记者，近年来这样的悲剧经常发生，其原因是孕妇在怀孕前做过子宫手术，其中子宫肌瘤去除术很多。杨慧霞呼吁育龄妇女怀孕前做子宫手术要慎重慎重。
女性子宫平时只有一个拳头大小，但怀孕后体积会膨胀几百倍，子宫上有手术留下的疤痕，怀孕后局部非常弱，支撑破裂的风险急剧增加。就像补充的轮胎一样，空气过多容易爆裂。据介绍，近年来发生的子宫破裂多为怀孕32周的产妇，未满月胎儿死亡率极高，孕妇的生命也受到严重威胁。
随着近年来健康检查的普及，很多女性通过超声波检查可以知道自己是否有子宫肌瘤。据统计，约20%的育龄妇女有子宫肌瘤，是名副其实的常见病。患有子宫肌瘤的女性往往非常紧张，一是担心孩子不能怀孕，二是担心癌变。子宫肌瘤一般不会癌变，是否需要手术取决于肌瘤的大小、部位、患者是否有生育要求等因素。一般来说，直径在4厘米以上的肌瘤需要手术去除。有可能影响妊娠，妊娠期可能发生红色变性，引起疼痛、出血，增加流产概率。
目前子宫肌瘤手术有传统腹部手术、腹腔镜微创手术、阴道去除手术三种方法。开腹手术是在直视下进行的，医生缝合多的腹腔镜手术近年来迅速普及，但对医生的技术要求很高，每次去除的肌瘤建议不超过5个，直径在10厘米以下的阴道手术对医生的要求更高，每次去除肌瘤建议不超过2个，直径在7厘米以下。后两种术式属于微创，但子宫上的创伤也不容忽视，所以要严格把握适应症，不适合做的不能盲目操作。
最后，如果必须接受子宫手术，需要等半年以上才能怀孕。即使怀孕了，也要提高警惕，出现腹痛、出血等症状，及时就医，千万不要大意，造成不可挽回的损失。
高龄瘢痕子宫再孕风险大子宫破裂发生率约1%
随着二胎政策的开放，高龄瘢痕子宫再度怀孕的女性越来越多，这在一定程度上增加了妊娠合并症和并发症的发生率的风险，为此，12月5日上午9时，中山医科大学附属第一医院妇产科多名专家联袂讲述“二胎备孕那些事儿”，在讲座中，中山大学附属第一医院妇产科梁润彩主任详细讲解了关于瘢痕子宫再生育所存在的风险及预防。
瘢痕子宫再度怀孕风险有多大？
1、瘢痕子宫合并前置胎盘呈上升趋势。
中山一院妇产科梁润彩主任指出，近4年凶险性前置胎盘明显增加，比2008年前增加了5倍。其中切除子宫比例增加4倍。有报道显示，一次剖腹产后发生前置胎盘几率由0.38%上升到0.63%，有2次剖腹产史，第3次妊娠有前置胎盘时，发生胎盘者植入的风险增加40%。
2、瘢痕子宫再度二胎，子宫破裂发生率约1%。
据梁润彩主任报告显示，近8年中山一院就诊的妇女再度怀孕后，完全性子宫破裂有10例，大部分为子宫肌瘤剔出史，其中仅有一例是有剖宫产合并子宫肌瘤剔出史的发生完全性子宫破裂。破裂口并不是在前次剖宫产疤痕处，而是在肌瘤剔出部位。因此，梁主任强调，应重点关注腹腔镜下子宫肌瘤剔出史再次妊娠更容易发生子宫破裂。
如何降低瘢痕子宫怀二胎的风险
虽然瘢痕子宫再度怀孕具有一定风险，但是该风险也并非绝对。那么，该如何降低瘢痕子宫怀二胎时的风险呢？对此梁主任指出，瘢痕子宫女性再怀孕更加需要重视孕前及孕期的检查。
1、孕前准备别忽视
（1）全面的身体检查女性再怀二胎前要到医院做全身检查，了解有无基础疾病，如高血压、糖尿病、心、肝、肾等疾病，若有要等疾病控制后再怀孕。
（2）妇科检查：
a、一般情况：年龄，既往史（有无瘢痕子宫？有无子宫肌瘤剔出？）月经情况
b、妇科检查：子宫，附件有无病变
c、特殊检查：盆腔b超，卵巢功能（包括抗苗勒氏管激素AMH）、甲状腺功能等。
（3）口服叶酸预防神经管缺陷
经专科医生检查后，确定可怀孕者，孕前3个月开始服叶酸直至妊娠三个月。
2、怀孕初期这两项要确定
（1）确定怀孕。停经后，有早孕反应者要到医院做尿妊娠试验或B超检查，确定是否怀孕。
（2）识别宫外孕。有停经，腹痛的表现要及时就医，经血HCG、b超检查协助诊断，减少宫外孕这一致命杀手的发生。
3、孕期加强监护，整个孕期五次B超不能少
a、孕6~7周首次检查。
b、11~13+周B超+血清学筛查
c、20~24周中孕筛查胎儿结构。
d、30~32周，产妇到了孕晚期不仅要做腹部B超，还要做阴道B超，判断有无前置胎盘、胎盘植入，必要时MRI协助诊断，如果确定为中央性前置胎盘或胎盘植入应注意产前出血；提前入院待产，术前请多方科室专家会诊，在充分的准备下择期手术。
e、分娩前评估，请医生评估好子宫瘢痕的厚薄，与医生商量好分娩的方式。
本文Hash：2971acff9f40e1f1d7cf26d7dc738197c68d8937
声明：此文由 nihao 分享发布，并不意味PClady女性网赞同其观点。文章内容仅供参考，此文如侵犯到您的合法权益，请联系我们。
相关推荐
-
子宫肌瘤会不会影响怀孕,,子宫肌瘤多大需要做手术
网友问：最近单位查体，发现自己有一个如同石子大小的子宫肌瘤，网上有传言说，子宫肌瘤会影响怀孕，我想问一下，有备孕计划的我，是否需要及早接受手术？答：子宫肌瘤是会影响怀孕的，体积小的子宫肌瘤，可以流动观察，待孕期之后进行处理，体积大的子宫肌瘤会影响受精卵着床，建议有体积大的子宫肌瘤的女性先进行治疗再备孕。子宫肌瘤多大需要做手术1、单个肌瘤直径达到5厘米以上；肌瘤患者子宫增大超过怀孕10周子宫大小时。
-
子宫肌瘤手术后生孩子风险有多大？
一般来说，患有子宫肌瘤妇女，肌瘤在直径4厘米以下，可以妊娠。但妊娠前子宫肌瘤长大直径已超过4厘米，孕期长大，发生变性及造成流产、早产的机会增加；或肌瘤直径虽然不足4厘米，但生长部位不好，如在宫腔内，或宫颈上，或压迫输卵管影响不育等情况，最好是先做手术剔除肌瘤再怀孕。做过子宫肌瘤剜除术或剖宫产等创伤性手术的人，子宫都可能留下瘢痕，这在医学上称为瘢痕子宫。凡瘢痕子宫者，妊娠、分娩必须慎重而小
-
子宫切除手术风险大吗
子宫切除手术存在一定的风险，不过这种手术的风险一般来说都不是很大。不管是开腹手术还是腹腔镜手术，目前的技术都比较成熟，只要患者选择正规的医院去做手术，并且注意术后的护理，手术的风险可以大大的降低。不少女性朋友的子宫都存在着问题，如果说病情过于严重，很有可能需要切除子宫。子宫切除手术是妇科临床上比较常见的一种手术方式，常用于治疗各种严重的子宫疾病。那么子宫切除手术风险大吗？一、子宫切除手术风险大
-
巨大子宫肌瘤手术风险
子宫肌瘤的手术方法一定要注意，特别是巨大子宫肌瘤，这种手术的风险会比较大，而且要考虑到诸多因素，主要是女性朋友的身体情况，还有就是子宫肌瘤的类型，掌握更多疾病的护理和治疗技巧，才可以从根本上来实现对子宫肌瘤的治愈。患者一定要知道子宫肌瘤的类型，不同类型的子宫肌瘤，手术方法也是不一样的。手术的风险主要是在于是否恶变，如果是恶性子宫肌瘤，在处理上的难度会增大很多，而且要定期复查，了解子宫肌瘤是否有复发
-
子宫肌瘤手术后生孩子的风险是多少？
一般来说，患子宫肌瘤的女性，肌瘤直径在4厘米以下，可以怀孕。但是，妊娠前子宫肌瘤的成长直径超过4厘米，妊娠期成长，变性和流产、早产的机会增加，或者肌瘤直径不足4厘米，但成长部位不好，如子宫腔内、子宫颈、输卵管压迫影响不育等，最好先做手术去除肌瘤再妊娠。做过子宫肌瘤切除术或剖腹产等创伤性手术的人，子宫可能会留下疤痕，这在医学上称为疤痕子宫。凡是疤痕子宫者，怀孕、分娩都要谨慎小心。众所周知，女性怀
-
什么情况下子宫肌瘤手术前要做刮宫
子宫肌瘤作为妇科病中的疑难病，备受国内外医学界的关注，由于子宫肌瘤发病率高，发病过程复杂，所以给治疗带来了不少的麻烦。那么，你是否知道做子宫肌瘤手术前应注意什么？物理如何治疗子宫肌瘤？早期的子宫肌瘤采用中医药物保守治疗就可以取得很好的治疗效果，但是对于中晚期严重的子宫肌瘤，药物治疗的作用已经不明显了，西医手术治疗就成为了他们往往要选择的一种方法。对于子宫肌瘤患者来说，在手术前需要注意以下几点：1、
-
孕6周子宫比未孕前增大一倍
怀孕6周，你的子宫在过去的5周已经增大了一倍。由于孕吐现在可能是最厉害的阶段，所以，吃东西也许对你来说已经成了一个负担。如果你没有任何孕吐的感觉，也别担心，为你的幸运庆祝吧！你的小便次数可能也会比平时频繁多了，这是血液量增加和肾脏处理的体液量增多造成的。现在，你的血液量大约比怀孕前增加了10％，到怀孕晚期，为了符合足月宝宝的需要，你的血液量将会增加40％－50％。由于不断增大的子宫给膀
-
宫外孕需做掉这个孩子，做宫外孕和做人流手术是不是一样的？
医生说我患有宫外孕，需要去医院做掉这个孩子，做宫外孕和做人流手术是不是一样的？会对身体有影响吗宿迁市人民医院妇产科主任医师王建英回复：宫外孕和人流手术虽然都属于流产，但是二者在进行手术的时候，是有很大区别的。人流手术对女性的身体是有损伤的，并且有大出血的可能性。
-
做了子宫癌手术会怀孕吗
子宫癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。宫劲癌与能否怀孕有着密切的联系，怀孕对子宫癌患者的健康有很大的威胁，甚至会威胁患者的生命。如果患者是宫颈原位癌，通过宫颈锥切治疗是可以完全治愈的，对于以后的怀孕也是没有影响的；如果是中晚期手术治疗一个是切除范围比较大，乃至是需要整个子宫切除，术后需要长期用药以后放射治疗，所以可能会影响到怀
-
做子宫肌瘤手术前要做哪些检查
很多的未婚女性朋友都有患有子宫肌瘤的妇科疾病，最让还这门担心的是子宫肌瘤会影响生育吗？其实，如果患者们得不到及时的治疗会影响生育的。下面我们一起来了解一下子宫肌瘤。做子宫肌瘤手术前要做哪些检查？1、刮宫检查：通过刮宫取出内膜做切片，通过病理化验探查子宫腔的深度、方向和有没有变形或者向粘膜下发展。协助阴道检查就可确定肌瘤位置以及肌瘤对宫腔的影响。刮宫检查存在的不足就是小的黏膜下肌瘤容易被漏诊。2、b
-
患有子宫肌瘤，手术风险大吗
我每个月来月经都会来很多，止不住，而且时间还很长，去医院检查说有可能是子宫肌瘤，请问医生，这个手术有没有什么风险？刘会卿回复：子宫肌瘤一般是良性病变，生长缓慢，手术是没有风险的，建议术后注意卫生，增加营养，不要吃寒凉的食物，这段时间不要同床，定期检查阴道残端的情况。
-
子宫脱垂手术有什么风险吗
子宫脱垂手术的风险要根据子宫脱垂的手术方式来决定，子宫脱垂的手术方式有不同的方式。首先如果是对于没有生育的女性，发生了子宫脱垂有可能的只是宫颈部分的脱垂，这样只是单纯的进行宫颈局部的切除，对于女性的身体没有什么太大的危害，也没有太大的风险。如果是子宫和宫颈已经完全脱出于阴道口以外，并且女性已经完成了生育的功能，可以进行全子宫的切除，全子宫切除就可能会导致周围脏器的损伤，包括膀胱损伤、直肠损伤、
-
子宫肌瘤挺大的，做手术危险吗？
子宫肌瘤挨的尿道比较近，做手术会不会有危险？能不能做好？宜兴市人民医院内科副主任医师高秋回复：子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，多无症状，少数表现为阴道出血，这种情况手术的话有一定的风险，最好去当地正规三甲医院手术。术后适当休息，不要进行剧烈活动，保持阴部清洁卫生，定期复查，一切正常的不用担心。
-
做了子宫肌瘤手术，术后会影响怀孕吗
医生，做了子宫肌瘤手术，术后会影响怀孕吗？如何护理呢？刘会卿回复：子宫肌瘤一般是剔除术，属于微创手术，一般是不影响怀孕的。建议术后注意增加营养，适当锻炼，术后两年是可以备孕的，备孕前口服叶酸片预防胎儿心血
-
子宫肌瘤手术前该做什么检查
子宫肌瘤是日常生活中的女性朋友极为熟悉的严重性疾病，不过日常生活中有太多的女性朋友都对宫肌瘤该做的检查毫不知情。诊断性刮宫：刮宫术可协助诊断不宜用双合诊查出的子宫肌瘤，如小的粘膜下肌瘤，但刮宫必须严格执行无菌操作，否则容易造成出血、感染、坏死，甚至是败血症等的危险。感觉疼痛：下腹部、腰背部或骶尾部等疼痛，都要引起注意。自摸肿块。清晨，空腹平卧于床，略弯双膝，放松腹部，用双手在下腹部按触，由轻浅到重
