导读： 什么是子宫发育异常 子宫发育异常类型 子宫发育异常症状 子宫发育异常检查
子宫发育异常是一种女性常见的妇科疾病，它的出现让好多女性特别苦恼，我们在发现有不正常的表现后，一定要尽早检查确诊。
什么是子宫发育异常
子宫发育异常是生殖器官畸形中最常见的一种，临床意义亦比较大。两侧副中肾管在演化过程中，受到某种因素的影响和干扰，可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。有些子宫畸形患者可无任何自觉症状，月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现，以至终身不被发现，或于体检时偶被发现。但亦有一部分患者的生殖系统功能受到不同程度的影响，直到性成熟时、婚后、或孕期、产时，因出现症状才被发现。
子宫发育异常类型
1、先天性无子宫：两侧副中肾管中段及尾段未发育，常合并无阴道。
2、始基子宫：基子宫也称痕迹子宫，两侧副中肾管向中线横行延伸会合后不久即停止发育，子宫很小，多无宫腔或虽有宫腔却无内膜生长。
3、幼稚子宫：幼稚子宫即子宫发育不良。可以发生在胎儿发育或出生后到青春期以前的任何时期。
4、残角子宫：残角子宫多数仅通过纤维条束与发育侧子宫联接。
5、单角子宫：一侧副中肾管发育好，形成一发育较好的单角子宫伴一发育正常的输卵管，而对侧副中肾管未发育。
6、双子宫：有两个独立的输卵管、子宫、宫颈及阴道，每个子宫各有单一的输卵管和卵巢，伴有双宫颈、双阴道。也有双子宫、单宫颈、单阴道或双子宫、双宫颈、单阴道者，伴或不伴有阴道纵隔。
7、双角子宫：子宫底部融合不全，导致子宫两侧各有一角突出，称双角子宫。子宫底部轻度融合不全时，表现为子宫底部向宫腔内轻度内陷，程度可不同，形似马鞍，故称鞍状子宫。
8、中隔子宫：中隔将宫腔分为两半，但子宫外形完全正常。将宫腔完全隔成两部分称为完全中隔，仅部分隔开称为不完全中隔。
9、宫颈发育异常：由于副中肾管尾端发育不全或发育停滞所致宫颈发育异常，主要包括宫颈缺如、宫颈闭锁、先天性宫颈管狭窄、宫颈角度异常、先天性宫颈延长症伴宫颈管狭窄、双宫颈等宫颈发育异常。
子宫发育异常症状
1、月经异常：先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经，亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现；双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。
2、不孕：无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者，常为不孕主要原因之一。
3、病理妊娠：发育异常之子宫于妊娠后往往引起流产、早产或胎位异常。偶可发生妊娠期自发性子宫破裂。残角子宫如输卵管通畅，则孕卵可着床于残角子宫内，但由于其子宫肌层发育不良，常于孕期破裂，症状同宫外孕。
4、产时、产后病理：发育畸形之子宫常并存子宫肌层发育不良。分娩时可因产力异常、宫颈扩张困难，而造成难产甚至子宫破裂。经阴道分娩可能发生胎盘滞留、产后出血或产后感染。双子宫患者妊娠后，妊娠之子宫发育成长，非妊娠之子宫如位于子宫直肠窝，分娩时可造成阻塞性难产。双子宫、双角子宫或纵隔子宫患者，于产后可因非妊娠侧宫腔排出蜕膜而发生出血。
子宫发育异常检查
1、病史：此类患者因子宫颈体比例失常，宫颈外口小，宫体呈极度前屈或后屈，常有痛经，月经过少，闭经、不孕等病史。
2、妇科检查：子宫小于正常，宫颈细长、颈口小，体颈之比为1：1或1：2。
3、B超：可测量子宫的 长、宽、厚度。进一步确诊。
4、性激素测定：放射免疫法或酶标法测定FSH、LH、E2、P及T值。
子宫发育异常的检查方法,子宫发育异常的几种类型
子宫发育异常种类繁多，治疗困难，治疗痊愈后也要定期复查。子宫发育异常有什么复查方法？在此介绍子宫发育异常的再检查方法。
子宫发育异常复查方法
1、常规妇科盆腔检查仔细检查阴道、宫颈形态。如果有阴道隔离和(或)双宫颈，应高度警惕子宫畸形的存在，认真进行双重诊断和三重诊断，可以发现明显的子宫畸形:双重子宫、明显的双角子宫、残角子宫、纵隔子宫和不明显的双角子宫。注意与子宫肌瘤、卵巢囊肿的鉴别。
2、子宫输卵管碘油造影hsg最初用于不孕症诊断，研究输卵管是否通畅和功能变化。它能显示出宫腔和输卵管的位置、形态、大小，具有简单易行、比较可靠的特点，在检查中发现异常，不妨碍其他诊断治疗的进行，因此在子宫畸形的诊断中占有重要地位。
正常的子宫形态被nickersoil等描述为等边三角形或等腰三角形。造影时，宫腔显示为两个，双子宫，完全纵隔子宫显示为y形，双角子宫，不完全纵隔子宫或弓形子宫显示为半个子宫腔，可能为单角子宫。但是子宫畸形患者往往会出现宫颈异常，所以在操作的时候比较正常的宫颈难，需要经验丰富的医生来操作。另外，碘油造影使医生、患者暴露在电离辐射和对照物质碘剂中，有上行感染、过敏反应、输卵管增生性组织反应、机械损伤和造影剂逆人血管等合并症的存在，只能显示宫腔结构，不能显示子宫外形，不能详细分类，这些都是hsg的不足
3、超声波是实时超声波和复合超声波，子宫、子宫内膜、卵巢的状况可以比较清楚地显示出来，腹部探针多为3.5兆赫(mhz)，分辨率有限，结果受患者腹壁厚、膀胱盈馀程度的影响，腹壁厚、膀胱盈馀差、子宫内膜薄的患者难以确诊nicolin总结了89例患者的超声波诊断，比较了hsg和开腹检查的诊断，超声波的敏感率为42.9%，特异性为97.8%。提示B超作为诊断畸形子宫的辅助检查具有良好的应用价值，但也有一定的局限性。
近年来，阴道超声波开始应用于妇产科临床。阴道超声波探针分辨率高(5~7.5mhz)，探针放在阴道内，接近骨盆器官，不需要填充膀胱，也不受肥胖患者腹壁厚的影响，观察子宫内膜形态具有明显优势，根据子宫外形和子宫内膜的形态进行子宫畸形的详细分类
子宫发育异常的几种类型
先天性无子宫和子宫发育不全:后者是指子宫发育停留在胎儿期至青春期之前的幼稚阶段。
(1)先天性无子宫:两侧副中肾管横向延伸到中心线，在中心线前停止发育，无子宫形成。先天性无子宫经常合并先天性无阴道，但有正常的输卵管和卵巢。肛门诊断相当于子宫颈、子宫体部位，不接触子宫只接触腹膜褶皱。
(2)始基子宫:如果两侧的副中肾管横向延伸到中心线，不久就停止发育，这个子宫很小，没有子宫腔，没有子宫腔，没有内膜，所以没有月经。
(3)幼稚子宫:从妊娠末期或胎儿出生到青春期的任何时期，子宫都可以停止发育，各种程度的子宫发育不完善。这种子宫的子宫颈比较长，多呈锥形，外口小的子宫体比正常小，经常向前弯曲或向后弯曲。前屈服者往往子宫前壁发育不全，后屈服者往往子宫后壁发育不全。幼稚的子宫会导致痛经、月经过少、闭经或不孕。
能否早期发现子宫内膜癌,常用七种检查方法
子宫内膜癌是一种我们熟悉的妇科疾病，它的严重性也是我们清楚的，对于这样的疾病做到早发现、早检查、早治疗最为关键。
子宫内膜癌症状
1、月经不正常：最常见的是阴道不规则流血，即时多时少淋漓不干净，开始出血量不多，随着病情的发展，出血量会增加，但大量出血者较少见。
没有绝经的病人可出现月经量增多，月经期延长，量时多时少，断断续续；已经绝经的人，出现阴道流血，医学上称之为绝经后不规则阴道流血的患者首先应警惕子宫患染内膜癌的可能。
2、白带不正常：少数人会出现白带增多现象，早期可像淡血水样；晚期合并感染则可能出现脓血样排液，并有恶臭味。
3、疼痛：一般子宫内膜癌不会引起疼痛的感觉，但晚期的人，侵犯了附近器官和神经，或者由于肿瘤大，产生了压迫症状，可能引起下腹痛、腰部、腿部、脚等部位疼痛。
4、晚期可出现消瘦、发烧：还可能出现全身无力、脸色苍白、贫血等现象，我们称之为恶液质。
子宫内膜癌早期发现
1、要定期进行妇女病普查，一年一次，尤其是肥胖、有高血压、糖尿病的人，或者家里有亲属得过癌症的人。
2、55岁还未绝经的人应该到医院检查，查找原因，必要时在医生的指导下进行相应的检查。
3、40岁以上妇女出现月经紊乱、阴道不规则流血时要及时去医院看病，进行必要的检查，如阴超、诊断性刮宫等，排除子宫内膜癌。当然40岁以下的女性如果出现月经紊乱，不规则出血等情况，也需要及时就医。
子宫内膜癌检查
1、病史：子宫内膜癌患者多为老年妇女，绝经期延迟，或月经不规则；常为不孕或产次不多，合并肥胖、高血压、糖尿病；若绝经后又有不规则阴道流血或排液臭则更宜引起注意。对年轻患者有不规则阴道流血者，也要慎重弄清其原因，尤其经过治疗而无效者也应做诊刮。阴道排液及腹痛已是晚期症状。
2、临床检查：早期一般妇科检查多无所发现，子宫体不大，宫颈光滑，附件也无异常。疾病的晚期则子宫大于相应年龄，有的双合诊后指套沾有血性白带或附有腐崩的癌组织；有的则在宫颈口已可见到突出的息肉状肿物。但子宫内膜癌可与子宫肌瘤同时存在，所以子宫过大者不一定为晚期子宫内膜癌。
3、细胞学检查：子宫内膜癌的阴道细胞学检查诊率比宫颈 癌低，其原因：①柱状上皮细胞不经常脱落；②脱落细胞通过颈管到达阴道时往往已溶解，变性，不易首席认；③有时颈管狭窄闭锁，，脱落细胞难于达到阴道。为了提高阳性诊断率，不少学者对采取标本的部位、方法进行了改进，加上诊断技术水平的提高，子宫呐膜癌的阳性诊断率也大大提高。
4、B超检查：子宫超声检查对子宫内膜癌在宫腔大小、位置、肌层浸润程度、肿瘤是否穿破子宫浆膜或是否累及宫颈管等有一定意义，其诊断符合率达79.3～81.82%。有报道，对45岁以上病人检查，并与宫腔镜检及活检对照，超声的准确率约为87%。另外，谢阳桂等行B超检查参照UICC分期方法，根据肿瘤部位、肌浸、宫旁及邻近器官受累情况，与手术探查和病理对照，其分期符合率达92.9%。B超为检查对患者无创作性及放射性损害，故它是子宫内膜癌的常规检查之一。尤其在了解肌层浸润及临床分期方面，有一定参考价值。
5、诊断性刮宫：刮宫检查为确诊不可缺少的方法。不仅要明确是否为癌，还应明确癌的生长部位。如果为宫颈腺癌误诊为子宫内膜癌，而按一般子宫切除处理，显然不妥；若为子 内膜癌而误作子宫颈腺癌处理，也非所宜。但镜检并不能区别子宫颈腺癌或子宫内膜癌。因此需要作分段诊刮。先用小刮匙刮取宫颈管内组织，再进入喧嚣腔刮取子宫两侧角及宫体前后壁组织，分别瓶装标明，送作病理检查。如内口遇害有阻力时可稍事扩张宫颈至5号。分段刮宫常在刮颈管时稍过深，将宫腔内容物误认为是宫颈管癌者；或子宫内膜癌垂入颈管，误认为是颈管癌或子宫体癌累及颈管；或原为宫颈管癌，癌组织过多，当小刮匙进入宫腔时，带入一点宫颈癌组织而误认宫颈癌变已达宫腔。各种情况皆表示病变已较晚，皆应按宫颈癌手术范围处理为妥。
6、宫腔镜检查：由于纤维光源的应用及膨宫剂的改时，这种很早停滞的技术近年再度发展。 CO2气体膨宫，视野清晰，要备有流量计装置下，使用很安全。宫腔镜不仅可观察宫腔，而且又能观察颈管，尤其是显微宫腔，而且又能观察颈管，尤其是显微宫腔镜的应用，观察能更加细致。而近年研制的接触性宫腔镜，不需膨宫使检查更加简便和安全。宫腔镜下既可观察癌肿部位、大小、界限是局限性或弥散性，是外生型或内生型，及宫颈管有否受累等；对可疑病变行活检，有助于发现较小的或早期病变。宫腔镜检查诊断内膜癌的准确性为94%，子宫内膜上皮瘤为92%。如果采用直接活检则准确率呆达100%。镜检时注意防止出血，感染、穿孔等并发症。
7、腹膜后淋巴造影：可明确盆腔及主动脉旁淋巴结有否转移，以利于决定治疗方案。Ⅰ、Ⅱ期，盆腔淋巴结阳性率分别为10.6%和36.5%。
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