导读： 更年期女性易发生尿失禁 子宫肌瘤 尿失禁应该怎么治疗？ 相关文章： （以上内容仅授权家庭医生在线独家使用，未经许可请勿转载。）
何大妈是我们家以前的保姆。一天，何大妈由她的女儿陪着，匆匆地来到我的诊室。
原来，身体一向无什么大病的何大妈近一年来总是觉得“管不住尿”。每当咳嗽、打喷嚏、大笑或腹部用力时，尿液便会不由自主地从尿道流出，这不仅使内裤整天湿漉漉的，而且总有一股尿味，这可使一向爱清洁的何大妈深感烦恼。
起初情况还不太严重，何大妈觉得这种事情实在不好意思讲出来，一直未敢问医生。但随着时间的推移，情况也似乎越来越严重：有时一天要换好几次裤子，不仅内裤湿，甚至有时连外裤也给尿湿了。近几个月来，何大妈根本就不敢出门探访亲友，不敢大笑，不敢做那些稍为要用力的活。生活起居受到很大的影响，何大妈为此事整天坐卧不安。在女儿的多番催促下，才来医院找我。
经过检查，确定何大妈的情况是属于“压力性尿失禁”。
更年期女性易发生尿失禁
尿失禁本身不是一个独立的病，而是某些疾病累及膀胱的结果，是膀胱排尿障碍性疾病的常见症状。表现为不自主的经尿道漏尿现象，给患者带来社会活动不便及个人卫生方面的麻烦。尿失禁有多种不同的原因和分类，而其中压力性尿失禁是妇女的常见病，特别在进入更年期以后，此病更易发生。它虽然不是什么大病，却给相当多的更年期妇女的生活蒙上一层阴影。
正常时，人体的尿液在肾脏生成后，经两侧输尿管源源不断地流入膀胱。当膀胱内的尿液储存到一定量时，刺激膀胱壁的神经感受器，再传入脊髓和大脑神经中枢，由大脑下指令传到排尿肌，当条件适当时，就可以排尿。
为什么更年期的妇女容易发生压力性尿失禁呢？从解剖上讲，妇女的尿道短而直，只有４～６厘米，周围控制排尿的阀门——尿道括约肌力量比男性弱。特别有过多次妊娠、分娩史或难产史者，造成盆底、膀胱颈、尿道等组织损伤，可使盆底支托组织松弛。患有子宫脱垂、
子宫肌瘤
、卵巢囊肿时，可使膀胱尿道交接处位置降低。进入更年期后由于雌激素分泌减少，内分泌功能减退，使骨盆组织衰老松弛，阴道、会阴部肌肉张力减低，尿道括约肌张力明显减弱，承受不住膀胱因尿液充盈时增高的压力，尿液便会不受意识支配而流出。这种情况称为压力性尿失禁。患压力性尿失禁时，患者每当情绪稍一紧张或咳嗽、打喷嚏、大笑、用劲等致腹内压力增高时，尿液便不自主地从尿道流出，淌洒在内裤上，严重者，坐着或躺着也可以发生。得了这种病以后，患者常不敢出门探访亲友，影响生活起居，同时由于尿液浸渍，常常会诱发会阴湿疹、皮炎、尿路感染等，给精神和肉体带来极大痛苦。
尿失禁应该怎么治疗？
根据临床表现压力性尿失禁可分为四度。第一度：咳嗽、打喷嚏、大笑、跑步时偶尔出现尿失禁；第二度：任何屏气或使劲时，均可发生尿失禁；第三度：直立时亦有尿失禁发生；第四度：卧床时也有尿失禁。
更年期妇女发生尿失禁后，首先思想上不要紧张，应以一种平常心态配合医生仔细检查，在医生的指导下，针对不同的病因进行治疗。
轻度尿失禁可采用非手术治疗。进行增强骨盆肌张力的锻炼：做深吸气后用力收缩腹肌、会阴肌或紧闭肛门的动作；还可以反复练习中断排尿，增强尿道外括约肌收缩。也可采用中医中药治疗，如应用针灸、缩泉丸、固浮汤等。或采用电剌激疗法，通过感应电流，使盆底肌肉收缩，作为辅助锻炼。部分病人可经膀胱颈部药物注射治疗，如胶原蛋白膀胱颈部黏膜下注射，延长尿道长度，对压力性尿失禁有一定疗效。
严重的尿失禁则需手术治疗。
如果女性年轻时便注意经常做下蹲动作，并在静坐时有意识地多做缩肛动作，加强对尿道外括约肌和骨盆肌肉的锻炼，则有利于防止更年期尿失禁的发生。
针对何大妈的情况，我建议她先进行非手术治疗。她也很认真地坚持按我教她的方法进行骨盆肌张力的锻炼，配合其他治疗。几个月后，何大妈的症状已有了较明显的改善。
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女性压力性尿失禁的病因有哪些？可以通过骨盆底锻炼改善吗？
最常见的尿失禁形式是压力性尿失禁，它发生在增加腹压的活动期间，例如，在咳嗽，打喷嚏，大笑，举重物体时，腹部压力增加可以压迫膀胱，迫使尿道打开并导致尿液流失。压力性尿失禁最常见的原因是骨盆底肌肉和结缔组织减弱，这些结构支撑膀胱，它们的有效性可能受怀孕，分娩和更年期的影响。
女性压力性尿失禁的病因有哪些？
1、怀孕 ：
在怀孕期间，荷尔蒙的变化和婴儿的额外体重和压力导致减弱。如果婴儿体重超过4千克或者在分娩过程中使用器械，骨盆底肌肉在分娩时也可能会减弱，特别是在长时间的分娩阶段。女性在怀孕期间和分娩后经常会出现一定程度的尿失禁。在怀孕期间没有失禁的女性也可能在出生后开始尿液泄漏。 事实上，在怀孕期间没有失禁问题的女性中，多达30%的女性在出生后会出现某种形式的膀胱渗漏。2、更年期 ：
在更年期，雌激素水平的降低可能导致尿道口失调，影响其闭合压力。雌激素水平降低也会导致骨盆底肌肉弹性降低，因此可能加重现有的肌肉无力。3、其他 ：
超重或肥胖会导致压力性尿失禁，因为骨盆底肌肉被迫承受更重的负荷。骨盆底无力也可能由便秘或慢性咳嗽引起的紧张引起。因此吸烟与压力性尿失禁有关，因为吸烟者经常患有慢性咳嗽。还发现一些女性具有骨盆底无力的遗传倾向。尿失禁可以通过骨盆底锻炼改善吗？
骨盆底锻炼 也称为凯格尔锻炼，骨盆底锻炼旨在通过积极收紧和间隔提升骨盆底肌肉来加强骨盆底肌肉。充分活化的骨盆底肌肉有助于支撑膀胱，子宫和肠道，使尿道括约肌能够正常运作。这些练习旨在锻炼这些肌肉，从而有助于控制膀胱和肠道。
患者可以在坐着，站立或躺下时进行骨盆底锻炼，所需的运动次数取决于患者现有的骨盆底肌肉力量。可能需要2-3个月才能注意到显着的改善。与任何锻炼计划一样，女性应该通过慢慢增加收缩次数逐渐开始，女性应该定期进行锻炼。同样重要的是激活患者的骨盆底肌肉，作为良好的坐姿和站立姿势的一部分，以及在患者的骨盆底部施加向下压力的活动之前。
为什么女性更年期容易失眠？,如何有效缓解更年期失眠？
更年期妇女容易失眠，长期影响人们的健康和精神状态。更年期失眠与体内激素水平的变化有关，情绪也会影响睡眠质量。那么，为什么女性更年期容易失眠呢？如何有效缓解？让我们谈谈。
为什么女性更年期容易失眠？很多女性朋友经常说自己又失眠了，失眠重女轻男，特别喜欢更年期的女性。
45岁的女性朋友绝大多数~55岁之间会进入更年期，大多数女性朋友会伴有失眠症状，这与体内雌激素分泌越来越少有关。
雌激素减少会引起植物神经紊乱，导致失眠，并可能伴有潮热盗汗，影响睡眠质量。
此外，一些女性进入更年期后，情绪会受到影响，波动很大，这会使她们在环境或工作的影响下过于焦虑，导致脑神经牵连，心理负担过重，睡眠问题。
如何有效缓解更年期失眠？1.定期锻炼
进入更年期后，女性应该让自己采取一些适合自己的锻炼方法。通过锻炼来帮助减压可以放松大脑，避免在焦虑状态下诱发失眠。
饮食要清淡
更年期，女性体内的激素会发生变化。此时，如果保持刺激性食物，会影响身体，尤其是一些能刺激大脑的食物，更容易刺激大脑，诱发失眠。因此，我们应该保持清淡的饮食。
3.喝足够的水
对于女性来说，每天喝足够的8杯水是非常重要的。进入更年期后，足够的水尤为重要，这有助于缓解女性因干热而睡不好的现象。
4.补充雌激素
如果体内激素失去平衡，在这种情况下伴随着其他现象，应在医生的指导下服用雌激素以保持激素平衡，以确保身体正常。你可以吃一些含有高雌激素的食物，如各种豆制品，或在医生的指导下服用雌激素药物，但要注意雌激素药物不能随意服用。
5.注意入睡时间
睡眠质量好的时间是晚上9:00到11:00，中午12:00到1:30，凌晨2:00到3:30。此时，人体精力下降，反应缓慢，思维缓慢，情绪低落，有利于人体进入慢波睡眠，进入甜蜜的睡眠。
6.保持乐观积极的态度
更年期失眠的心理治疗也非常重要。有必要经常与亲友沟通，参加一些有意义的集体活动，如聚会、旅游等。此外，你还可以经常做一些体育锻炼，比如晚饭后散步20-30分钟，听舒缓的音乐等；尽量避免被生活琐事打扰，豁达有时比吃药更有效。
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