导读： 白带 病例：外阴瘙痒坐立难安 念珠菌原是正常细菌群 多了就成病 （以上内容仅授权家庭医生在线独家使用，未经许可请勿转载。）
从阴道里掉出豆腐渣样
白带
，稍微舒服了一会儿，痒痛重新袭来……那地方的难言之隐折磨你几天几夜，着实让你感受到“痒”的滋味，走投无路的你才想起上医院妇产科，医生检查后告诉你——这是念珠菌阴道炎。病例：外阴瘙痒坐立难安
惠霞是老病友了。十年前她患有宫外孕破裂、失血性休克，再三努力才抢救过来。怀着感激的心情，她每年都会来看我一次。上星期她又来了，这次见面使我吃惊不小：昔日乐观开朗、美丽端庄的惠霞不见了，取而代之的是满面愁云、憔悴委靡的怨妇，不等我开口，惠霞就滔滔不绝地讲起她的痛苦经历。
“谢医生，你看我是不是变得人不像人、鬼不像鬼了？不瞒你讲，我已足足有一个星期没有好好睡觉了。朋友们担心我患有重大疾病，催促我赶快去找医生，只有我心里明白，这倒霉的毛病怎么能告诉别人呢。一周前，我突然感到外阴部阵阵钻心的瘙痒，忍不住用手抓了一下，可是没有用，我只好隔着裤子重重地摩擦外阴部皮肤，也不解痒，最后惟有坐在凳子上把外阴紧紧地压在凳角上，才暂时使我感觉好受一些。可能压得太重的缘故，解痒之余却带来刺痛感，尤其排尿以后，尿液使损伤部位产生麻辣辣的感觉。白天，我频频地上厕所，并不是为了小便，而是为了可以毫无顾忌地抓痒。晚上，由于被窝里热烘烘的，总觉得有千万只小虫在那里爬动，实在忍不住了，就到卫生间里去洗，所有的消毒药水都用上了。止痒膏涂好后，过一会儿又痒了。唉，天哪，我前世作了什么孽，让我得了这种见不得人的怪病！”
见惠霞唠唠叨叨，欲罢不能，我打断了她的话，请她让我检查一下。一看到惠霞的外阴病变，我马上明白了。惠霞的大小阴唇肿胀、潮红，表皮剥脱，还有附着的白带和抓痕。把窥阴器插入阴道检查，只见阴道黏膜充血肿胀，其上有乳白色凝乳样、豆腐渣样的分泌物，擦除分泌物后，可见到受损的糜烂面及浅溃疡。我用长棉签取了一些阴道内分泌物放置于含有生理盐水的小玻璃瓶中，请化验员化验。我告诉惠霞：“你患有念珠菌阴道炎。”
念珠菌原是正常细菌群 多了就成病
“念珠菌？什么叫念珠菌？”惠霞不解地问我。“念珠菌是单细胞真菌，广泛存在于自然界中，是人体正常菌群之一。如果念珠菌侵犯力过强，便可导致疾病的发生（如人体引起念珠菌阴道炎）。念珠菌阴道炎是一种常见病和多发病，全世界有数百万妇女患此病，我国的发病率也很高，你不必为患了此病而感到羞愧。”我安慰着说。尽管这样，惠霞还是双眉紧皱地说：“我实在弄不明白，怎么会得这种病呢？”
“一般认为这种病有两种传染方式，一种是性生活直接传染，另一种是通过各种浴具及便盆间接传染。据统计，约有10%的非孕妇女及30%的孕妇阴道中有此真菌寄生，平时无症状。怀孕后，或糖尿病患者，或服用大量抗菌药物及激素的妇女，由于阴道内糖原增多，酸性增高，寄居于阴道内的念珠菌得以繁殖而感染。因此，孕妇和糖尿病患者，此病发病率较高。此外，念珠菌可寄存于人类的口腔、阴道、肠道黏膜中，这三个部位的念珠菌可以相互传染，当局部环境适合就容易发病。有许多资料提示，阴道念珠菌主要由肛门部位传染，和手足癣无关。后者也是真菌感染，但和念珠菌属于不同的菌属。”正在说话之际，化验员报告在显微镜下找到了白色念珠菌的芽孢和假菌丝，诊断就更明确了。
“治疗这种病并不难，首先要消除诱因，尤其是糖尿病患者，应治疗原发病，不要滥用抗菌药物及雌激素。阴道内可用抗真菌药物，如克霉唑、达克宁栓剂，还可用2%~4%的碳酸氢钠冲洗阴道。碱性环境不利于念珠菌的生长，你可于阴道冲洗后再塞入栓剂，念珠菌生长受到抑制后，瘙痒会很快好转。念珠菌对热的抵抗力不强，加热到60摄氏度一小时即可死亡。因此，你用过的内裤、毛巾均应用开水烫洗。”
惠霞配好药，半信半疑地离开了。
一周后，惠霞精神焕发地来看我，她快人快语地告诉我：“不痒了，不痒了，我又能吃能睡了。”
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念珠菌阴道炎可能导致外阴癌
任何事物有其固有的发展规律，癌症也不例外。女性外阴癌生长缓慢，而且多有癌前期病变，掌握癌前期特点，有助于早期发现、诊断和治疗。
一是有无外阴白斑：外阴与肛门之间有无白斑，特别是那种皮肤皱缩变厚，开始为红色，后为灰白色的白斑是癌前期病变。但是，应与白癜风相区别，白癜风为粉红色白斑，皮肤光泽无其它异常。
二是有无小结节增生：自己可以摸一摸大阴唇、阴蒂等部位是否有小结节。如果发现有无痛性的小结节，应警惕有外阴癌的可能。
三是有无外阴瘙痒：外阴瘙痒是一种病理现象，原因很多，如滴虫性阴道炎，念珠菌阴道炎、阴虱等。若经普通治疗无效，又查不出原因的严重顽固性外阴奇痒，就应考虑是否有癌变的可能。
上述三项中只要发现一项，就应当及时去医院做详细检查；若三项同时存在，外阴癌的可能性就比较大。
外阴瘙痒是阴道炎吗,也有可能是恶性肿瘤
外阴瘙痒是一种女性身体不正常的情况，导致的原因非常多，不但和生活习惯有关系，而且也和疾病有直接的联系，在出现了外阴瘙痒的情况后，我们要重视。
外阴恶性肿瘤也会外阴瘙痒
发病率较低，约占女性全身恶性肿瘤1%，占女性生殖道恶性肿瘤3%-5%，常见于60岁以上的妇女，其中以鳞状细胞癌最为常见。外阴恶性肿瘤早期症状常表现为外阴瘙痒，很容易被患者而忽略，或者治疗不当延误病情。确诊外阴恶性肿瘤的唯一方法就是做病理组织学检查。由于外阴癌的预后与癌灶大小、浸润深度、病灶部位、临床分期、淋巴转移状态及治疗措施有关，因此早发现、早治疗对其预后的影响很大。提醒女性，一旦出现反复不愈的阴道瘙痒或者外阴结节、溃疡等一定要引起足够的重视，不要以为私下买药治疗就万事大吉。
外阴瘙痒的原因
1、真菌性阴道炎：外阴、阴道瘙痒、外阴潮红、伴豆渣样白带，有异味，搔抓后可引起外阴皮炎湿疹性改变。
2、阴道毛滴虫病：外阴、阴道瘙痒，有泡沫样白带，常伴有特殊异味，搔抓后同样外阴部皮炎湿疹性改变。做阴道分泌物涂片检查可与上面的病样区别开。不可自行盲目清洗。
3、阴虱病：阴虱常贴伏于皮肤表面或附于阴毛根部，阴虱卵呈灰白色、针头大小。阴虱的叮咬及其毒汁、排泄物可导致皮肤发痒、可产生脱屑，并继发湿疹样改变和毛囊炎。
4、蛲虫感染：主要侵犯幼女，成年女性也可感染，当夜间肛门松弛时，蛲虫从直肠内爬出游动到外阴部交配产卵，并刺激外阴部皮肤粘膜，引起局部瘙痒。
5、疥虫感染：引起疥疮时，外部皮损最严重，故局部瘙痒也最明显。
6、局部皮肤不洁：有些女性使用卫生纸方法不当，外阴部皮肤受经血、阴道分泌物，甚至尿液、粪便和汗液的浸渍而使局部皮肤发生慢性炎症，从而引起外阴部瘙痒。
7、药物过敏：过敏体质的女性服用磺胺类或其他药物引起的“固定型药疹”，常发生在外阴部皮粘膜交界处，除了局部瘙痒外，可并发糜烂、渗液。使用药物做阴道冲洗或阴道内置入，如发生过敏反应及接触性皮炎也可发生外阴瘙痒。
8、外阴部皮肤疾病：股癣的皮肤损害常扩大到外阴部，引起局部剧烈瘙痒。外阴部湿疹和神经性皮炎引起的局部瘙痒更为剧烈，前者表现为局部皮肤边界不清的丘疹水疱及糜烂渗液，后者因搔抓常出现皮肤增厚苔伴藓化。外阴部白斑除引起局部瘙痒外，常伴发外阴营养不良，皮肤萎缩。
9、病毒感染：尖锐湿疣大多发生在女性阴道壁、宫颈口及外阴部，还会出现带有恶臭的白带。发生在外阴部的传染性软疣多表现为中央有脐窝样凹陷的圆形丘疹，也可引起外阴部瘙痒。生殖器疱疹多表现为尿道口及阴道壁出现米粒大小且明亮的水疱，伴有局部瘙痒。
10、性交过敏：这是两性生活期间发生的过敏反映。分别有对精液过敏，避孕套过敏，摩擦过敏者。
外阴瘙痒的其他疾病
1、外阴接触性皮炎：是外阴部皮肤接触某种刺激性物质或过敏物质而发生的非感染性炎症。有接触较强的酸碱类消毒剂、阴道冲洗剂以及一些染色衣物，或青霉素及其他过敏性药物等病史。
2、外阴扁平上皮增生：以外阴瘙痒为主要症状但病因不明的外阴疾病，以往称之为增生性营养不良，多见于50岁以前的中年妇女，也可发生在老年期。
3、外阴硬化性苔癣：是一种病因不明的以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。可发生于包括幼女在内的任何年龄的妇女，以40岁 右发病率最高。
4、外阴湿疹样癌：是一种少见的具有特征性的、发展缓慢的州泪恶性肿瘤。多见于老年妇女。表现为长期顽固的外阴瘙痒、烧灼感。
5、外阴静脉曲张：多由于妊娠或盆腔巨大肿瘤引起盆腔内压增高，外阴部血液循环障碍所致，也可山骼内静脉瓣膜缺损引起。
6、妊娠肝内胆汁淤积症：属妊娠期并发症，常有家族史或口服避孕药史。妊娠28周左右出现轻度黄疸，全身瘙痒，外阴瘙痒是其局部表现，产后症状消失。
7、单纯外阴痛痒症：为无明显病损的外阴瘙痒，可能与精神或心理因素有关。一般仅见于生育年龄或绝经前妇女。瘙痒多波及整个外阴部，但也可仅发生于一侧外阴或外阴局部。瘙痒极其严重，多难以忍受。
外阴瘙痒的检查方法
1、妇科检查：查看阴道黏膜表面是否光滑，质地是否正常，有无出血点，阴道分泌物的性状及气味是否正常。正常阴道：阴道壁黏膜色泽淡粉，有皱襞，无溃疡、赘生物、囊肿、先天畸形，分泌物呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少，但在排卵期及妊娠期增多。如果要检查白带，医生会在此时取标本。
2、白带检查：白带常规检查能够准确的反应阴道分泌物的具体情况，有助于各种妇科炎症的诊断。包括ph值、阴道洁净度、霉菌和滴虫、胺试验、线索细胞等级方面检查。
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