导读： 经前期综合征的鉴别诊断
“妇女经前7-10天有难以控制的紧张、不安、易怒、注意力不集中和全身疼痛；大多数病例症状持续到月经来潮，但在月经来潮后1-2小时，无论身体或精神症状都会完全缓解。”由于当时一度认为PMS是由于女性激素排泄问题引起，因而提出“放血”和药物促进女性激素排泄的治疗方法，但未能凑效。有人提出破坏卵巢功能以引起闭经的方法来治疗严重的PMS，获得成功。那么，经前期综合征如何检查呢？
可行阴道分泌物家鸟，宫腔镜检查等，以便排除其他器质性疾病。
1、阴道分泌物检查：
阴道分泌物检查阴道分泌物是由女性生殖系统，主要是由阴道分泌的一种液体，也叫做“白带”。留取阴道分泌物检查通常应该清洗外阴部以后，由医生或护士为患者采取标本。阴道分泌物一般可进行涂片检查。
2、CA125检查。
3、宫颈粘液检查：
正常情况下，在月经周期第8～10天，粘液涂片可见结晶，排卵期体内雌激素水平达到高峰，涂片出现典型的羊齿状结晶。排卵后结晶逐渐减少，至22天结晶就不再出现。结晶的多少及羊齿状的完整与否，提示体内雌激素水平的高低。
4、基础体温测定：
月经周期规律，每周期为28--30天，排卵一般在下次月经前的14天左右，在排卵前5天和排卵后4天之间的10天内为排卵期，也是易孕期。 月经周期中，排卵以前的基础体温常较低，正常每日清晨起床前的体温（即基础体温）在37度以下。
5、必要时做腹腔镜检，乳房红外线透视，钼靶摄片等检查。
6、其它检查：
血常规，肝、肾功能，血浆蛋白，血浆葡萄糖，胰岛素的测定主要是排除全身性疾病或低血糖。
经前期综合征的鉴别诊断
一、本病应与心、肾疾病引起的水肿、营养缺乏性水肿相鉴别；
1。心脏病所致的水肿，叫作心原性水肿。先有身体下垂部位的水肿，以后扩展在全身，这中右心衰竭的表现，说明病情重危，一定要请医生诊视或住院治疗，在医生指导下服用或注射利尿药、血管扩张药以及强心药治疗。肾脏病引起的水肿，称为肾原性水肿，多是肾炎引起。先表现为晨起时眼睑与颜面水肿，然后逐渐发展为全身水肿，同时还有血压高与尿化验异常。这种病要抓紧时间治疗，不然可由急性转慢性，最后发展成尿毒症而死亡。
2。长期营养缺乏，特别是缺乏蛋白质和维生素等可引起全身水肿，称为营养不良性水肿。
二、精神症状严重者应与周期性精神病、症状性精神病、反应性精神病及神经官能症相鉴别。
1。按月呈周期性发作的精神病，称为周期性精神病。原因不明，可能与间脑功能紊乱有关。这种病以女性为多、且多在青春发育期起病。 本病症状可以分为两类。一类表现为精神兴奋、言语增多、情绪高涨、奔跑叫喊等。另一类出现意识障碍，有片断零碎的幻觉，呆滞少语，甚至出现木僵。发作后常遗忘。
2。症状性精神病是由各种严重感染、中毒及内脏器官疾病所引起的精神病。主要表现为不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡状态，重者则昏睡或昏迷。有的出现谵妄，表现为定向力障碍，分不清时间、地点、人物，且常恐怖性错觉和幻觉。严重病人在意识障碍消失后，出现明显的情绪障碍，人格改变和智能障碍等。
3。反应性精神病—reactive psychosis是由外部事件诱发的一组精神病，发病与该事件有病因学的因果联系。这些事件有个人损失、居丧、凌辱、自然灾害等。这类精神病大多数为期短暂，常随诱发因素的消退而缓解。
4。神经官能症又称神经症、精 症，是一组非精神病功能性障碍。
三、有乳房结节者应与乳腺病相鉴别；
乳腺病：疼痛发生在哺乳期，呈胀痛或搏动性痛，兼有红、肿、热现象，患处变硬，且先期出现乳头皲裂，这多是乳腺炎。
更年期综合征性水肿的诊断检查
凡年龄在45～55岁绝经期妇女，或有双侧卵巢切除史出现上述症状，经全身和妇科检查，排除心、肝、肾及内分泌腺等器质性病变，而且经实验室检查证实血、尿中促性腺激素水平升高，雌激素水平下降者，即可拟诊为更年期综合征。如果出现相应的水肿表现，则可以诊断为更年期综合征性水肿。
辅助检查：
1、阴道涂片检查
示角化细胞减少，多数基底层或中层以下的细胞，胞浆嗜碱性，白细胞较多。
2、血、尿中的雌激素和促卵泡成熟激素的测定
可发现雌激素减少，促卵泡成熟激素明显增高，常超过正常标准2倍以上，一般>52.8小白鼠子宫单位，为本征诊断的客观证据。
鉴别诊断：
更年期综合征性水肿主要应与心脏、肝脏、肾脏等气质性病变引起的水肿相鉴别。
1、心源性水肿
多有心脏病史或有引起心功能不全的其他疾病如甲亢、高血压、心包炎、急性或慢性肺部疾病等。水肿的发生多从下肢开始，逐渐向上发展而遍及全身，水肿逐渐形成，比较坚实，移动性小，重者可有胸腹腔积液。心源性水肿常伴有心衰的体征如心脏扩大、心脏杂音、发绀、全身静脉淤血、不能平卧、肝大、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等。辅助检查可有尿量减少，尿比重增高，轻度蛋白尿，X线检查心影增大，心电图可有心向量改变，周围静脉及静脉压升高。
2、肝源性水肿
多有肝炎、血吸虫病或其他肝脏疾病病史，或长期大量饮酒史。水肿起病缓慢，先出现腹水，后出现下肢水肿；肝源性水肿常伴有消瘦、萎黄、皮肤色素沉着、肝掌、蜘蛛痣，腹壁静脉曲张、肝脾大等。辅助检查可有尿胆原增多，肝功能受损，血浆蛋白低下。A/G比值倒置，B超检查肝大或缩小，脾大，腹水为漏出液。
3、肾源性水肿
病前常有上呼吸道感染、皮肤感染史或其他引起肾脏损害的病史，如高血压、糖尿病、肾毒性药物、循环衰竭等病史。水肿出现较快，开始即可呈全身性水肿，但多从眼睑，面部开始，很快遍及全身，水肿移动性较大，多表现为下垂性水肿。肾病性水肿患者可伴有胸腹水，但可平卧。肾炎性水肿患者常伴有高血压及眼底改变等。辅助检查可发现尿蛋白量多，肾病性水肿有高脂血症、高黏血症、血浆白蛋白低下，血色素、血小板及红细胞压积增高，肾炎性水肿有血尿、蛋白尿、管型尿、尿量少，血清补体降低，FDP增高，尿中补体及FDP增加，Ccr降低，可有贫血及氮质血症等。
更年期综合征（climacteric syndrome）又名绝经期综合征（menopausal syndrome）系指妇女在自然绝经后，由于卵巢功能衰退直至丧失而引起的一组症候群，也可因卵巢手术摘除、放射照射破坏卵巢等引起。部分病人可伴有水肿。此外国外文献有因为应用雌激素替代疗法而发生遗传性血管性水肿的报道。
更年期综合征的发病，多数学者认为卵巢功能衰退后，雌激素对垂体的抑制减弱，于是出现继发性下丘脑与垂体的功能亢进，并影响甲状腺、肾上腺皮质与垂体之间的相互关系。以上变化也使垂体和下丘脑间的正常关系受到干扰，如大脑皮质抑制功能较差，就容易出现精神和自主神经系统功能紊乱的表现。水肿发生机制：考虑为更年期后随着卵巢功能低下，甲状腺功能亦低下，新陈代谢低下，内分泌及皮肤营养障碍，皮肤易发生各种病变，有水盐潴留倾向，常易发生水肿。以面部下肢为明显。因此，部分患者可引起黏液性水肿。
白赛综合征的鉴别诊断
只有积极做好白赛综合征的鉴别诊断，才能区分该病和其他疾病，专家指出，白赛综合征的鉴定诊断是正确治疗疾病的前提，接下来详细介绍白赛综合征的鉴定诊断。
白赛综合征的鉴定诊断:
1、强直性脊柱炎:无口腔溃疡，常为HLA-B27阳性，严重或末期者脊柱强直，脊椎关节呈竹节样变化，与白塞病不同。
2、克罗恩病：又称局限性肠炎或阶段性肠炎，与慢性非特异性溃疡性结肠炎通称为炎症性肠病。有眼葡萄膜炎、皮肤红斑结节、粘膜溃疡、关节疼痛等，主要表现为消化道段性溃疡和增生，肠道内可以像铺路卵石一样变化，主要是乙状结肠的病变，从下向上发展为回肠，有人称为倒灌性回肠炎。患者多为严重腹泻，大便为脓血样。X线或纤维结肠镜检查可以辅助诊断，并与白塞病鉴别。
只有积极做好白赛综合症的鉴别诊断才会有更好的治疗效果，专家指出白赛综合症是威胁人体健康的重大疾病，一定要做好鉴别诊断，最后建议大家做好白赛综合症的鉴别诊断一定要到正规的医院治疗疾病。
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