导读： 1、病因病机 2 、分型治疗 3、治则治疗 4、针灸冶疗 5、单方验方治疗 6、预防 7 、小结
40岁前自然绝经这一临床现象被称之为卵巢功能早衰，其发生率约为1％，30岁前的妇女人群发生率约0.1%〔1〕，闭经患者中约2%-10%系卵巢功能早衰。卵巢功能早衰对年轻妇女是一种灾害性的生理与心理打击，在对她们给予社会上和心理上支持的同时，应给予相应的医学治疗。以下是几位医学专家对此病的分析。
1、病因病机
祖国医学认为本病属“血枯”、“血隔”、“闭经”、“不孕症”等范畴。如《兰室秘藏·妇人门·经闭不行有三论》所言：“妇人脾胃久虚，或形羸经绝，为热所烁，肌肉消瘦，时见渴燥，血海枯竭，病名曰血枯经绝。”本病的病因可概括为以下几点：1）先天禀赋不足，肾气未盛，冲任气血不充而渐至衰竭。2）七情内伤，致肝郁气滞血瘀，冲任阻滞，气血暗耗；或思虑过度，损伤心脾，冲任衰少而致闭经。3）大病久病耗伤阴液，或房劳、多产、坠胎、小产等耗竭精血，冲任早衰。4）经期、产后外感六淫邪气，与血相搏，瘀阻冲任，而 致经闭。现代医学对该病病机的认识有所不同，但总体以肾虚为主。罗元恺即认为肾虚是卵巢早衰主要的病理基础［2］。王永炎等认为该病证属肾水枯竭致阴虚火旺、冲任脉衰闭。除肾虚外，肝郁、脾虚、气血失调也是经闭不来的重要病机。临证时，常是多种病机错杂，相互转化，而使疾病缠绵难愈。朱玲等认为卵巢早衰的病机特点是肾虚血亏血瘀，虚实夹杂而以肾虚为主导，血虚为基础。虚为本，实为标，虚多实少。而六淫时毒，浸淫胞脉，扰乱冲任：或情志郁结，气血暗耗，冲任失调，亦可促进本病的发生［4］。温鸿雁等人认为该病除与肾有密切关系外，还与心肝等关系密切，其病机包括肾阳亏虚、肝肾阴虚、气虚血瘀、肝郁气滞等。戴得英等认为本病的发生以肾虚为根本，兼有肝郁或瘀证，病机有四：脾肾阳虚、肝肾阴虚、肾虚肝郁、心肾不交，均可导致冲任早衰而闭经。
2 、分型治疗
在临床上确诊为卵巢早衰后,即可按照中医辨证论治的方法进行治疗,罗元恺认为：“补肾药具有提高雌激素水平，甚至兴奋下丘脑、垂体的作用……尚有促进内生殖器血液循环的作用，通过丰富的血液供应，提高卵巢、子宫的新陈代谢，从而促进卵巢、子宫的生长发育。”因此，以补肾为主治疗本病，即肝肾阴虚型用归肾丸加减，药用生熟地、山茱萸、枸杞子、山药、茯苓、当归、杜仲、菟丝子、牛膝、淫羊藿、炒知母、炒黄柏、紫河车：肾虚肝郁型用六味地黄丸合逍遥散加减，药用熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、当归、白芍、柴胡、白术、川楝子、淫羊藿、紫河车、川牛膝；心肾不交型用归肾丸合黄连阿胶汤加减，药用生地、山茱萸、山药、茯苓、枸杞子、淫羊藿、黄连、炒枣仁、远志、五味子、阿胶、白芍。上述方剂每日1剂，连用3个月为1疗程。温鸿雁将本病分为4型：肾阳亏虚型，药用：熟地、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂，制附子等：肝肾阴虚型，药用：熟地、熟大黄、炒白芍、炙甘草、紫河车、紫草、当归、元参、知母、黄柏、淫羊藿、丹皮等：气虚血瘀型，药用：黄芪、党参、鹿角片、仙茅、鸡内金、桃仁、红花、川芎、当归、补骨脂、三棱、莪术、肉桂等：肝郁气滞型，药用：柴胡、当归、白芍、枳壳、香附、郁金、茯苓、荔枝核、川牛膝、路路通、薄荷、甘草等。陈秀芳分3型论治：肝肾阴虚型：治以滋补肝肾，养血活血，用熟地、淮山药各20g，炒白芍、全当归、山萸肉各15g，紫河车、龟板各10g，淫羊藿、丹参各12g，枸杞子30g，炒大黄68g;气虚血瘀型：用益气活血通经之法，组方：生黄芪、党参各30g，白术、补骨脂、全当归、川牛膝各15g，鹿角片、仙茅、鸡内金、赤芍各10g，桃仁、川芎各12g;痰湿阻滞型：治以益肾健脾，化瘀豁痰，选用：茯苓30g，桂枝、陈皮、半夏、车前子各lOg，白术、党参、菟丝子、枸杞子、丹参、牛膝各15g，甘草6g。
3、治则治疗
卵巢早衰主要病机是肾虚、冲任衰少，所以在治疗上正如《景岳全书》中所阐述：“善补阳者必于阴中求阳，善补阴者必于阳中求阴。”双补肾阳肾阴是本病的主要治法，而且本病应重视预防，贯彻“治未病”的思想。许昕等用补肾养血调经法治疗有卵泡性卵巢早衰患者，方药组成：鹿角、女贞子、熟地黄、全当归、柏子仁、泽兰、香附、桃仁等。服药后，所有病例临床症状获得改善，总有效率为91.67%，其中1例妊娠成功[7]。徐萍用滋肾培元，填补精髓，调理冲任的巢衰汤(制黄精、大熟地、淮山药各15g，山茱萸、龟板、紫河车粉各10g，女贞子30g，覆盆子15g，菟丝子20g，陈皮6g)治疗卵巢早衰31例，总有效率为77.42%[8]。
张雅萍等用滋肾补肝，养血调经的补仙调经汤(补骨脂30g，淫羊藿、杜仲、白芍、当归各15g，仙茅、枸杞子、熟地各20g，菟丝子、山茱萸各25g，川芎lOg，甘草5g)治疗46例患者，治疗后FSH、LH、E2水平较治疗前有明显改善(P<0.05)，总有效率为93.48%。
4、针灸冶疗
《傅青主女科》：“经水出诸肾”、“经水早断，似乎肾水衰涸”、“肾气本虚，何能盈满而化经水外泄”。《医学正传》云：“月经全借肾水施化,肾水既乏,则经血日以干涸。”月经的产生必须在肾气盛、天癸至、任通冲盛后至,七七则任脉虚、太冲脉衰少、天癸竭而绝经。卵巢早衰的临床特点就是未至绝经年龄而过早绝经,与文献描述中的“七七”变化颇为相似。肾虚是卵巢早衰的主要病机，肾虚是以肾阴虚为主,兼肾阳气不足。现代研究认为, 针灸能激活脑内多巴胺系统,调整脑- 垂体- 卵巢的自身功能, 使生殖内分泌恢复正常的生理动态。沙佳娥等用针灸方取关元、中极、大赫、子宫等为主穴治疗卵巢早衰不孕症84例，有效率90.47%。何文扬用针刺治疗卵巢早衰症15例，取穴大椎、陶道、身柱、灵台、至阳、涌泉。有效率60%。沙佳娥等取关元、中极、大赫、子宫、肾俞及胸5-腰4夹脊为主穴治疗卵巢早衰76例，有效率89.47%。
5、单方验方治疗
杨鉴冰等以归肾丸加减治疗卵巢早衰4例，有效率100%。认为归肾丸有促进卵巢功能恢复的作用。王旋用仙乐雄胶囊加鹿胎膏，治疗本病53例，总有效率93.6%。张朝辉等用阳和汤加味(熟地、鹿角霜、鹿角胶、白芥子、肉桂、麻黄、干姜、甘草、仙茅、阳起石）服用3周为1疗程，治疗本病15例。3个疗程后，有效10例（血清E2水平上升，FSH水平下降，B超示子宫、卵巢体积有所改善）；无效5例（临床症状与实验检查无改善)，总有效率66%。
罗氏用一贯煎加减治疗卵巢早衰(肝肾阴虚型)38例，药用生地、当归、麦冬、川楝、枸杞、女贞子、柴胡、丹皮、白芍等为基础方，经闭者加制大黄、牛膝、水蛭，经少失眠者加首乌、阿胶，经行腹痛加益母草、台乌，腰痛加杜仲、续断，治疗2~3个疗程后，痊愈26例，显效8例，有效3例。
6、预防
对于卵巢功能早衰的治疗, 从保障患者身心健康角度而言预防的意义更重于治疗。卵巢早衰的发生常有许多前期病变的出现,如月经延期、月经量少以及烘热汗出、躁烦等卵巢储备功能不足的表现。此时应引起医患双方的高度重视, 及时采用中西药物治疗, 配合针灸按摩、心理调节及食养摄生等方法综合调治,“不治已病治未病”, 可有效地防止或延缓卵巢早衰的发生。张玉珍教授认为，临床要重视患者月经改变，因月经稀发或月经过少、月经延后、闭经、性欲减退及出现围绝经期症状就诊时，要注意卵巢早衰的发生，一旦发现有类似症状，必须对患者进行详细检查，及早发现、及早治疗，从而预防卵巢早衰。中年妇女面临着家庭和事业的压力，随着时间的推移，其卵巢功能渐趋衰退，如《素问·上古天真论》曰：“女子……五七阳明脉衰，面始焦，发始堕，六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。”中年妇女养生保健对于预防卵巢早衰至关重要，妇女应从“五七”始即予以生活调理，关注个人健康，妇女保健应重视固本培根，调和肾中之阴阳，同时健运后天脾胃，日常生活中需进行适当调护，必要时配合食补。卵巢早衰患者治疗后痊愈，巩固治疗亦非常重要，当患者恢复规律月经、诸症消失，仍需继续用药，但可酌情减量，以防止复发。
7 、小结
卵巢早衰是一种多病因性疾病，有人提出卵巢功能早衰不是不可逆的，残存的卵巢功能可能再活动，卵巢功能早衰是暂时的一过性的。因此根据中医理论，切合本病病机，临床采用以补肾为主的法则治疗本病可代替性激素治疗，避免不良反应，恢复性腺轴功能，改善性激素紊乱状态，提高卵巢对性激素的敏感性，或直接激发卵巢及其他受损组织修复，从而达到防治卵巢早衰的目的。卵巢早衰的发生常有许多前期病变的出现，从保障身心健康而言预防重于治疗。有研究表明，某些基因的突变与卵巢早衰的发生关系密切,通过检测基因寻找高危人群进行干预成为可能。另外,卵巢早衰发生的前期可出现月经后期、月经量少、月经稀发以及烘热汗出、烦躁等卵巢储备功能不足的表现,因此,对高危人群及前期病变采用补肾养血、活血疏肝的方法进行干预,并配合心理调节、按摩导引、注意摄生、膳食调理等综合方法,达到预防卵巢早衰的发生。
40岁以前警惕卵巢早衰,如何预防卵巢早衰
卵巢是女性身体最重要的器官之一，卵巢保养非常重要，那么卵巢早衰怎么办？女性如何预防卵巢早衰呢？
40岁以前警惕卵巢早衰
一般来说，正常的女性48岁左右就会出现卵巢功能衰退的现象，而最后这个年龄开始提前到40岁，伴随着潮热，心烦易恕等更年期的症状，出现了早衰的现象。
根据以往的统计，卵巢早衰发病率在1%至3%之间，但近年来的发病有增多的趋势，并日益低龄化。因为目前该病的原因不明，所以治疗非常难，另外卵巢早衰也是不孕不育的原因之一，所以要引起人们，特别是育龄妇女的关注。有些病人开始都以为仅仅是月经失调或闭经，先是没在意，后来有相当一部分人是在求治不孕时才被诊断出此病的。当然，并不是所有的少经，闭经都是卵巢早衰，还需做相关的妇科内分泌检查，才能最后确诊。
治疗卵巢早衰食疗方
松茸鸽蛋海参汤
主料：海参、松茸各20克，鸽蛋适量。
配料：水发虫草花、清鸡汤各适量。
做法：1、海参泡发，洗净备用，松茸洗净后用热水将其泡透。
2、将鸽蛋、水发虫草花、海参分别入沸水中快速飞水，捞出备用。
3、净锅下清鸡汤、松茸，汤开后倒入炖盅内，再下鸽蛋、海参和水发虫草花，盖上盖子，放入蒸笼，旺火蒸10分钟至味足即可。
功效：海参可改善卵巢早衰引起的女性精血亏虚、性欲低下、月经不调等症状，虫草花、松茸、鸽蛋均具有补肾益气、延年抗衰的功效，以上几味搭配，对肾阳亏虚引起的卵巢早衰有很好的疗效。
二仙羊肉汤
仙茅、仙灵脾各12克，生姜15克，羊肉250克，盐、食油、味精各少许。将羊肉切片，放砂锅内加净水适量，再将用纱布包裹的仙茅、仙灵脾、生姜放进锅内，文火煮羊肉至熟烂，进佐料即成，食时往药包，食肉喝汤。
功效：具有滋肾、滋养卵巢的功效。
如何预防卵巢早衰
保持乐观的情绪
都市女性要学会解压，自我调节自己的情绪。当人处于轻松愉快的情绪时，脉搏、血压、新城代谢等都处于一种平衡协调的状态，免疫力也会增强；而长期处于不良情绪的状态，严重的话，会导致高血压、冠心病甚至癌症的发生。所以，一定要保持乐观的心态，维持愉悦的心情。
保证充足的睡眠，饮食均衡
睡眠，能够让人得到很好地休息，及时补充精力。如果经常熬夜，睡眠不足的话，会影响身体各种技能，使得身体的免疫能力下降，易患病。
在饮食方面要注意营养均衡，摄入适量的蛋白质、脂肪、糖类等营养物质，补充体内的维生素，除了能够改善皮肤之外，还能够起到抗衰老的作用。
面对减肥：科学性
随着我国社会水平不断地提升，不少女性追求完美身材，所以她们采用节食，这样造成身体机能衰弱，诱发卵巢早衰。专家指出：女性在节食过程中不可减少富含维生素、蛋白质和各种微量元素的食品摄入。
少女：穿着要宽松
尤其是少女长期穿紧身衣，不经影响了卵巢的发育和损伤，诱发卵巢早衰、乳腺增生或囊肿等疾病。专家指出：少女应该穿着要宽松，这样有利于卵巢的发育，才会避免诱发卵巢早衰。
月经不调或是卵巢早衰前兆,如何防治卵巢早衰？
你说，对于女性而言什么是最重要的？我想除却人生理想，能够贯穿女性一生的追求就是永远努力保持着年轻貌美。而从科学的角度来讲，女性的美源自于可保持女性完美特征的卵巢功能。你可能不知道，女性的卵巢直接或者间接的影响着女性身体上四百多个器官，名副其实地有着“牵一发而动全身”的影响力。
然而，近年来，临床显示，四十岁以前绝经的女性越来越多，正常情况下，绝经是指女性在四十岁以后，多见于45～55岁之间卵巢功能自然衰退，伴随已久的“大姨妈”会在此时寿终正寝。
女性一生中的卵子数是固定的，因而当卵巢内的卵泡用尽，或者卵泡不再发育及分泌雌激素，难以刺激子宫内膜生长，子宫内膜不再产生周期性剥落现象，月经自然就停了。而雌激素对女性的年轻有着极为重要的作用。因此，如果绝经年龄提前，则意味着卵巢早衰，而卵巢早衰则意味着你已经开始比别人提前衰老了。
月经不调或为卵巢早衰前兆
卵巢早衰无疑成为所有女性唯恐避之不及的“尾随者”，其实卵巢早衰有一定的迹象表征。临床显示，患者大多在经期存在长期的月经不调现象，而月经不调会影响卵巢功能正常运作，进而诱发卵巢早衰。此外，卵巢早衰患者还可能会出现闭经、潮热、脱发、盗汗、烦躁、失眠、性欲减退等症状，因而女性出现这些症状时需要格外警惕，可做早期预防。
卵巢功能衰弱会影响女性的皮肤，出现衰老、干燥、斑点等，还会引发身体脂肪堆积等，对女性外在形象造成破坏，更深者可能会诱发女性健康危机，如致使致使内分泌紊乱、更年期提前等。因此，保护卵巢功能具有重要的意义。
还有哪些症状反应你可能正在步入卵巢早衰？
1、更年期提前
2、脱发掉发严重
3、经期紊乱心情烦躁
4、失眠多梦，头晕耳鸣
5、身体机能氧化，老化
6、生活不和谐，性冷淡
7、手脚冰冷，胃寒，怕冷
8、便秘，宿便，内分泌失调
9、皱纹增多，色斑黄褐斑，皮肤粗糙等皮肤问题
卵巢早衰可以通过注意合理的饮食来调节
1、常喝牛奶，多摄入鱼、虾等食物。这些食物所富含的植物性雌激素能弥补由于雌激素分泌不足对女性身体造成的影响。另外可在医师的指导下服用补养肝肾、滋补气血的药物，如何首乌、熟地、黄芪等。
2、瑜伽保养。通过瑜伽特殊的锻炼动作，配以特殊的呼吸方式，可以疏通女性器官的气血循环，调整荷尔蒙的分泌。
3、定期检查性激素、乳腺和子宫内膜。根据体内激素水平高低，采用激素替代疗法。须适量服用雌激素的患者，三个月要监测一次，在医生指导下服用，从而推迟卵巢功能的衰退期。
4、不要吸烟以及被动吸烟。
5、不要吃减肥药，即使吃也要吃温和型的减肥药。
6、不要做超负荷的运动或超负荷的体力劳动。
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