多发性骨髓瘤化疗不良反应

多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。出现多发性骨髓瘤的话,必须积极进行治疗,一般的话都会进行化疗,那么,多发性骨髓瘤化疗不良反应有哪些呢?

1、周围神经病变(主要是感觉异常):

骨髓瘤疾病本身及某些药物治疗均可能引起周围神经病变。药物治疗所引起的周围神经病变主要是感觉异常,治疗前已有症状(麻木,脚或手有疼痛或灼烧感)和或伴有其它周围神经病变征兆的病人,使用药物治疗期间以上症状可能会加重。

必须监护病人有无神经病变的症状:如灼烧感、感觉过敏、感觉迟钝、感觉异常、不适感或神经痛。

新发生周围神经病变或恶化的病人需立即求助您的主治医师,可能需要改变药物的剂量和给药计划。长期应用沙利度胺导致的周围神经病变通常是不可逆的,很难恢复。万珂导致的周围神经病变在给药剂量减低或停药后,大部分病人的不适可以逐渐恢复或改善,中位恢复时间是110天。

2、恶心,呕吐

使用药物治疗,可能引起恶心、呕吐等不适症状。您可以跟您的主治医师讨论是否需要使用止吐药物加以预防。另外在饮食方面也可以引用清淡、酸味的饮料,避免太甜、太油腻的食物等。尤其在接受大剂量化疗前2-3个小时应避免进食,以预防呕吐。另外也要注意水分以及电解质的平衡,避免脱水症状的发生。

3、腹泻

接受化疗时可能会发生腹泻等症状,卫生的饮食是预防的关键。同时在饮食上应避免摄取油脂高的和油炸等食物。另外也要注意水分和电解质的平衡。控制饮食及少量多惨也是很好的方式。如果发生腹泻,您应该立即寻求您的医生的帮助。

4、血小板减少症

患者在接受万珂治疗期间,可能会发生一过性的血小板减少症,严重时可能诱发出血。通常在随后十天的休息期间(即在下一个疗程开始之前),血小板可以逐渐恢复。患者平时应预防出血,如抽血或注射后,需局部加压注射处5-10分钟以防出血,若仍无法止血应告知护士;勿用硬牙刷刷牙,应使用医师给予的漱口水漱口;平时尽量避免外伤发生;定期监测血常规,必要时,需在医师指导下进行血小板输注。

多发性骨髓瘤化疗药物有哪些不良反应

常用的靶向新药有硼替佐米、雷那度胺、沙利度胺。硼替佐米疗效好,副作用小,不会产生脱发、恶心吐等。雷那度胺既能调节免疫还能抑制肿瘤细胞。沙利度胺可以抑制血管新生,肿瘤不往远处侵润进展。传统药物如环磷酰胺、阿霉素等可能会引起脱发、恶心吐等。

多发性骨髓瘤化疗方案

多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。

常用化疗方案:

1.经典的 MP 方案(马法兰/泼尼松),很多后来新的方案都是以此方案为基础。

2.近年来新的方案:MPV 方案(马法兰/泼尼松/硼替佐米),MPT 方案(马法兰/泼尼松/沙利度胺)。

3.常用于骨髓移植前的诱导化疗方案:PAD±T 方案(硼替佐米/阿霉素/地塞米松±沙利度胺),TAD 方案(沙利度胺/阿霉素/地塞米松),TCD 方案(沙利度胺/环磷酰胺/地塞米松)。

4.应用较少,主要用于原发耐药的患者:RD 方案(来那度胺/地塞米松)、RVD 方案(来那度胺/硼替佐米/地塞米松)、HD-CTX(大剂量环磷酰胺)、DCEP±B 方案(地塞米松/环磷酰胺/依托泊苷/顺铂±硼替佐米)。

个别诊疗中心根据实际情况的其他组合方案。

化疗固然重要,但是其他的辅助治疗同样重要,建议可以在放化疗期间配合上中医来巩固治疗,中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通过服用中药大多都可以做到减轻痛苦,延长生命,提高生存质量的。而且中药还可引起减毒增效,提高身体的免疫力,就诊化疗的副作用。在这个期间饮食宜清淡,忌辛辣,油腻,不易消化的饮食。同时保持心情舒畅,这样对病人身体恢复是非常好的。

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