产生疼痛的直接因素，在缺血缺氧的情况下，乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质堆积在心肌内，或者像激肽一样的多肽类物质，刺激心脏内植物神经传入纤维末梢，经过1~5胸交感神经节和相应的脊髓段，产生疼痛感。这种痛感反映在与植物神经进入水平相同脊髓段的脊神经分布的皮肤区域，胸骨后和两臂前两侧和小指，特别是左侧，多不在心脏解剖位置。有人认为，在缺血区内富有神经供应的冠状血管异常牵引或收缩可以直接产生疼痛冲动。
对心脏进行机械刺激不会引起疼痛，但心肌缺血和缺氧会引起疼痛。当冠状病毒的供血与心肌需血之间产生矛盾时，冠状病毒的血流量无法满足心肌代谢的需要，导致心肌急剧、暂时性缺血和缺氧时，即心绞痛。
心肌氧的消耗量由心肌张力、心肌收缩强度和心率决定，因此常用心率×收缩压(即双重乘积)作为估计心肌氧的指标。心肌能量的产生需要大量的氧气供应。心肌细胞摄取血液氧含量的65~75，身体其他组织只摄取10~25。因此，心肌平时吸收血液中的氧气接近最大量，氧气供应再次增加时，从血液中摄取更多的氧气是困难的，只能通过增加冠状动脉的血流量来提供。通常情况下，冠状循环具有较大的储备能力，其血流量可根据身体生理状况发生显着变化的激烈体力活动时，冠状动脉适当扩张，血流量增加到休息时的6~7倍。缺氧时，冠状动脉也扩张，血流量增加4~5倍。动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄或部分支堵塞时，其扩张性减弱，血流减少，心肌供血量相对固定。
如果心肌的血液供应减少到心脏平时的需要，休息时就没有症状。心脏负荷突然增加，如疲劳、兴奋、左心衰竭等，心肌张力增加(心腔容积增加、心室舒张末期压力增加)、心肌收缩力增加(收缩压力增加、心室压力曲线的最大压力随时间变化率增加)和心率增加等心肌氧消耗量增加时，心肌对血液的需求增加，或者冠状动脉发生痉挛(吸烟过度或神经液调节障碍等)时，冠状动脉血流量进一步减少，或者突然发生循环血流量减少的情况下(休克、极度心动过速等)严重贫血的患者，在心肌供血量没有减少的情况下，红细胞减少血液携带氧量不足引起心绞痛。
多数情况下，劳累引起的心绞痛经常发生在同一个心率×收缩压值的水平上。
心绞痛痛在什么位置？心绞痛是什么原因引起的？
心绞痛诱因
（1）主要具有自发性或劳动力，劳动力心绞痛多与力、疲劳、兴奋、饱餐有关。
(2)部位和放射:主要位于胸骨后或心前区，一般疼痛可放射到咽、臂，左臂尺侧多见。有些可以放射到上腹部，有些报告可以放射到大腿侧。发作时，患者经常因疼痛恶化而不能继续活动。
(3)性质:胸骨后榨感、紧缩感、烧灼感或窒息感一般针刺样品、刀切样品或触电样品的疼痛不像心绞痛。
(4)持续时间:心绞痛一般在15分钟以上，30分钟以上应考虑急性心肌梗塞的可能性。
(5)缓和方式:去除诱因、休息或含硝酸甘油后3分钟内缓和。
心绞痛发作部位和疼痛性质不典型，容易与其他疾病混淆。心绞痛的发作不是心前区，而是颈、牙床、咽喉、背、肩、臂或腹部等。有些患者的心绞痛可以表现膊和胳膊麻木、沉重等不适。另外，胸痛的部位主要依赖于疼痛神经的分布，缺氧、炎症、肌张力增加、癌症浸润、组织坏死、物理化学因素等刺激可能引起胸痛。一般来说，针刺般的锐痛，特别是出现在左乳房下区的人，往往不是心绞痛。胸部持续闷闷，深吸后症状减轻，含硝酸甘油无效，多见于心脏神经官能症。极短的疼痛也很少是心肌缺血引起的。另外，心绞痛也不是冠心病的特有，主动脉瓣狭窄或关闭不全、贫血、特发性肥厚主动脉瓣下狭窄、心肌炎等疾病。另外，冠状病也不仅仅是冠状病毒粥样硬化，遗传和先天性畸形、外伤和胶原病以及其他血管炎症性疾病也会引起冠状病毒。
孕妇总是心绞痛是什么原因引起的
一般来说，在妊娠晚期，孕妇血管有可能发生痉挛，导致血压升高，因此，原有心脏病会因为怀孕而加重。如果冠心病女患者有明显的心肌缺血表现，如发生典型的心绞痛、运动后心电图提示明显心肌缺血、冠状动脉造影显示血管明显狭窄，就不建议生育了。
心绞痛往往都是有心肌供血不足造成的。长期的供血不足导致脂肪沉淀，长此以往就会形成斑块，最终导致心绞痛。心绞痛东呃发病机制事实上并不复杂，但心绞痛仍然是当下发病率极高的一种疾病，这个就是由于我们的生活压力大和不良的生活习惯造成的了。
冠状动脉的固定位置管腔缩窄，进而导致经过的血流大大减少，形成的血液凝块部分或者全部阻塞冠状动脉。
一、稳定性心绞痛
稳定性心绞痛中，导致胸部疼痛或者不适最直接的原因就是体力活动。严重阻塞的冠状动脉在心脏需氧量较低时(比如静坐或者静躺)或许可以为心肌提供充分的供血。而一旦开始进行体力的活动(譬如爬山或者爬楼梯)，心脏负荷就会加重，从而需要更多的氧气供应。
二、不稳定性心绞痛
不稳定性心绞痛的发病原因是血液凝块部分或者全部阻塞了冠状动脉。如果动脉中的斑块破裂，就可能会形成医学血液凝块。这些凝块会造成很严重的循环阻塞。有时候一些较大的血液凝块甚至完全可能阻塞冠状动脉，从而引起心脏病发作(心脏猝发)。血液凝块可能会重新形成、部分溶解，再形成…一直循环下去。每一次血液凝块阻塞冠状动脉时，都会导致胸部疼痛发作。
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