心绞痛在临床上如何判别?


在我们的日常生活中,心绞痛严重影响患者的身心健康。同时,给患者的生活带来很大的困难。那么,该病如何在临床上进行鉴别呢?大家都知道吗?让我们看看专家的介绍!

1、根据性质判别心绞痛是压缩、压迫、窒息、沉重的无聊膨胀性疼痛,而不是刀切样品的尖锐疼痛或抓住疼痛、短针刺样品或触电样品的疼痛或昼夜不停的胸闷感。其实不是绞痛。少数患者有烧灼感、紧张感、呼吸短促和喉咙和气管上的压迫感。疼痛或不适开始时较轻,逐渐增加,然后逐渐消失,很少影响体位变化或深呼吸。

2、部位疼痛或不适外常位于胸骨或其附近,也可发生在上腹至咽部之间的任何水平,但咽部极少。有时位于左肩或左臂,偶尔伴随右臂、下颌、下颈椎、上胸椎、左肩胛骨之间或肩胛骨上部,但位于左腋下或左胸下部的人很少。在疼痛和不适分布的范围内,患者经常用手掌和拳头指示只用手指的指尖指示者极少。

3、时限为1~15分钟,多为3~5分钟,偶尔达到30分钟(中间综合征除外),疼痛只持续了几秒钟或不舒服(多为无聊),整天或几天都不像心绞痛。

4、诱发因素以体力劳累为主,其次是感情兴奋。登上大楼,平地走路,吃完饭走路,逆风走路,用力大便,举起胳膊举起头部的轻微动作,暴露在寒冷的环境中,冷饮,身体其他部位的疼痛,恐怖,紧张,愤怒,烦恼等感情的变化,可以诱发。早上的疼痛阈值很低,刷牙、剃须、步行等轻微的劳动力会引起发作的上午和下午的疼痛阈值上升的话,重的劳动力也不会诱发。体力活动后,不是体力活动时发生的不快感,而是心绞痛。体力活动和情绪活动更容易诱发。自发性心绞痛无明显诱因。

5、硝酸甘油的效果:舌头下含有硝酸甘油片,心绞痛应在1~2分钟内缓解(也需要5分钟,患者可能对时间的估计不正确)。对于卧位型心绞痛,硝酸甘油可能无效。评价硝酸甘油的效果时,要注意患者使用的药物是否无效或接近无效。

实际上,如果我们在日常生活中对心绞痛这种疾病有一定的理解,就可以根据自己的身体反应来判断自己是否患有这种疾病。因此,在日常生活中,我们应该特别注意我们的健康,避免各种疾病。               

心绞痛的临床症状有哪些?,中医如何治疗心绞痛?

很多时候我们对疾病的不够了解,会使我们耽误了最佳时期,比如心绞痛。其实心绞痛这样的疾病的症状是很明显的,只要我们重视起来就能够及时发现并得到有效控制的,下面我们就来说说心绞痛有哪些症状以及防治方法。

心绞痛的临床症状有哪些?

心律失常:变异型心绞痛易引起心律失常的原因是冠状动脉痉挛,血管突然闭塞,心肌缺血及血流再灌注后形成复极不一致的折返和心肌电不稳定。缺血时间越长,ST段抬高越明显,越易发生心律失常。诱发冠状动脉痉挛的原因有大量吸烟,酗酒及感染等。因冠脉痉挛多发生于冠状动脉病变的基础上,所以应积极预防危险因素,如:戒烟、降脂、降血压、降血糖等。冠脉痉挛不仅能诱发严重心律失常,而且可发生心肌梗死导致猝死,临床上应该引起高度重视。普通心电图有时很难捕捉到心律失常,动态心电图及心电监护多能提供心律失常的证据。因此对变异型心绞痛的患者初期要严密监测心电情况,早期发现恶性心律失常,及早处理,防止猝死的发生。

心肌梗死:由于冠状动脉急性闭塞,血流中断,引起严重而持久的缺血性心肌坏死。临床表现呈突发性,剧烈而持久的胸骨后疼痛,特征性心电图动态衍变及血清酶的增高,可发生心律失常、心力衰竭、休克等合并症,常可危及生命。约半数以上的急性心肌梗死病人,在起病前1~2天或1~2周有前驱症状,最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型,或继往无心绞痛,突然出现长时间心绞痛。

心力衰竭:也称充血性心力衰竭或心功能不全。心脏因疾病、过劳、排血功能减弱,以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等。心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭。

中医如何治疗心绞痛?

中医认为心绞痛一定要从脾(胃)论治,中医治疗心绞痛的方法要根据心绞痛的具体症状来选择,具体介绍如下:

1、心与脾(胃)生理、病理上的相关性:心属火 ,脾(胃)属土,二者之间存在着火土相生的母子关系,相互滋生,相辅相成。有云“子能令母虚,母能令子实”。

2、“心脾(胃)同治”的同步性与治脾(胃)愈心的实践性:“内伤脾胃,百病由生”。脾胃为后天本,气血生化之源,脾(胃)衰则诸病丛生,心气、心血失养,心病乃生,故有“心胃同病”之说。对于心绞痛,一定要病人注意调理脾胃,切忌膏梁厚味、勿令饱餐等,即便是心力衰竭的病人,也不忘健脾和胃导滞之法,确可在心绞痛治疗上收功,远比心绞痛只从心来治效果高出许多。首先益气补血,而变异型心绞痛后活血化瘀进一步治疗心绞痛。就从现代医学的观点论,调理脾胃可改善脂质代谢,降低血脂、血粘度,阻止动脉硬化形成,这不仅有治疗上的意义,而且有抑制病情发展和预防的重要意义。

3、重视脾胃升降治疗心绞痛的重要性:“脾居中焦,为气机升降之枢”升降出人是机体生理活动的基本形式,是维持人体生命活动的必然过程。即脾(胃)功能失调,饮食精微不化,扰乱脂质代谢,聚而生浊,或为湿热,或为痰湿,浊痰交织,滞而化癖,阻碍心机不能运转,成为所谓“痰湿阻滞心脉”的“胸痹”证。因此,升降脾胃,阻断病理形成,可谓“不治已病治未病”。其病位在心,但其根在脾。不言而喻,升降脾胃愈心病的重要意义就寓于其中。

4、心脾(胃)同治中“标本缓急”的从属性:无论从病因,还是从治法上,中医学均认为:心绞痛发生多由脾胃病在先。这 是因为“脾(胃)为生痰之源”。心虽主血和脉两个方面,但只有脾(胃)运化与升清正常,血的化生之源不断,脉管得养,血质正常,无浊痰湿热之邪漪溜于体内,才能使心的功能活动正常,反之则脾(胃)病及心。

中医按摩防治心绞痛的方法

1、点按内关穴

内关穴位于前臂正中,腕横纹直上两寸,即三横指掌长肌腱与挠侧腕屈肌腱之间。

中医养生按摩方法:先用右手拇指点按左前臂上的内关穴,再用左手拇指点按右前臂上的内关穴,双侧每回点按不少于20次,多则更好。

2、揉按膻中穴

膻中穴位于胸骨中线上,与第四肋间隙平齐,两乳头连线的中点。

中医养生按摩方法:用大拇指点按在此穴位上,先顺时针方向轻轻揉按,再逆时针方向揉按,每次各30下,动作要缓慢、均匀、有力。

3、按摩至阳穴

至阳穴位于背部第七胸椎棘突下,肩胛骨下角的下方即第七肋间,第七肋间水平线与脊背正中线之交点即为至阳穴所在。心脏功能不好者,会在此处有明显的压痛点。

中医养生按摩方法:患者发生心绞痛时可让家属反复用掌根对患者的压痛点按摩,直至局部充血、症状改善、痛点消失为止。

4、拍打肩背

两脚分开站立,与肩等宽,以腰为轴,甩开双臂,左右轮转,以一手掌内侧和另一手掌背侧对肩和腰背上下交替拍打,此法要连续做20~30次,动作要缓慢、均匀,掌指拍打要强劲有力。

心绞痛在临床上分什么类型

有一些认一生下来就心脏不好,因此这些人就很容易患上心绞痛这个疾病,因此我建议那些心脏有问题的人群应该多多去学习与心脏有关的知识,多多的去了解心绞痛这个疾病,那样才可以让自己避免心绞痛的发生,那么心绞痛在临床上分哪些类型呢?


一、劳累性心绞痛:其特点是疼痛由体力劳累、情绪激动或其它足以增加心肌需氧量的情况所诱发,休息后迅速消失。
二、自发性心绞痛:疼痛程度较重,时限较长,不易被含用硝酸甘油所缓解。
1.卧位型心绞痛:休息时或熟睡时发生,常在半夜偶在午睡或休息时发作。
2.变异型心绞痛:发作时心电图显示有关导联的ST段招高,与之相应的导联则ST段可压低。病人迟早会发生,心肌梗塞。
3.中间综合征:疼痛在休息或睡眠时发生、历时校长、达30分钟到1小时或以上,常为心肌梗塞的前奏。
4.梗塞后心绞痛:是急性心肌梗寒发生后一个月内又出现的心绞痛。
三、混合性心绞痛:其特点是病人既在心肌需氧量增加时发生心绞痛,亦可在心肌需氧量无明显增加时发生心绞痛。
现在人们应该知道心绞痛的种类有哪些吧,而且以上对于每一种心绞痛的类型都进行了一番简简单单的介绍,因此人们如果想要更加充分的去了解心绞痛的类型,那么就应该去查询专门的书籍或者去询问那些心绞痛专家。

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