韩先生28岁,高中毕业后一直在老家务农,间歇性腰痛2年,脊柱活动受限半年。韩先生2年前无明显诱因出现腰部、两侧臀部间歇性疼痛,左侧为重,伴腰骶部僵硬感,疼痛多于夜间、休息后加重,活动后减轻。曾多次在外科就诊,未明确诊断。间断服用炎痛喜康、布洛芬等对症治疗,症状减轻。
韩先生近半年来腰部后伸、侧弯活动受限。半个月前腰痛加重,再次服用炎痛喜康,效果不佳而转脊椎科治疗。
查体:体温正常,全身皮肤无皮疹,结膜无充血,心肺无阳性体征,腹软,无压痛,未触及肝脾肿大。脊柱侧弯、后伸、旋转受限。胸部扩张度<2cm。骶髂关节处有压痛。血常规:WBC7.5×109/L,RBC2.84×10l2/L,Hb8. 7g/L,血沉25mm/h,CRP 67.4 mg/L。血生化:肝功、肾功均正常,腰骶正侧位片:骶储关节未见异常,脊柱下段椎体呈竹节样改变。双侧骶髂关节CT:左侧骶髂关节面毛糙欠光滑,关节间隙相对狭窄,右侧骶髂关节及诸骨未见异常,确诊为强直性脊柱炎。
用斑散合督灸治疗,药物组成为麝香、斑螯、丁香、肉桂、甘遂。治疗2个疗程,腰背疼痛消失,脊柱活动功能基本恢复正常,胸廓活动度>3. 5cm。血沉12mm/h,CRP 18. 5 mg/L。能够参加一般性体力劳动,随访1年无复发。
强直性脊柱炎中药治疗
强直性脊柱炎采取中药医治,其实效果还是很好的,由于从中医方面看强直性脊柱炎重如果后天性身体体质衰弱,然后后天受风寒湿邪的作用,因此身体实质是肾虚来的,如果采取中药补肾的方式来医治,可以从基本上处理强制性脊柱炎的问题。
中草药治疗强直性脊柱炎
很多强直性脊柱炎患者都选用中草药治疗强直性脊柱炎,患者在选用中草药治疗时,应先诊断分型,再根据病情进行对症治疗,下面介绍几种辨证治疗方案。
以补肾祛寨、强督助阳为主治疗时,应辅以化湿疏风、散寒通络,并注意调护脾胃。如果有瘀邪化热之证,则需先予以补肾清热法。其方药为:熟地黄、淫羊藿、狗脊、制附子、鹿角胶(烊化)、续断、骨碎补、羌活、独活、桂枝、赤芍、白芍、知母、土鳖虫、防风、麻黄、干姜、怀牛膝、炙穿山甲、炙草鸟。
除以上治疗方法外,还可以补肝肾,益气血,疏风散寒,活血止痛为主治疗,其方药组成:葛根、白芍、当归、黄芪、川芎、桂枝、姜黄、狗脊、续断、补骨脂、独活、桑寄生、络石藤、千年健、老鹳草、党参、全蝎、地龙、延胡索、威灵仙、甘草。偏湿热去桂枝、姜黄,加苍术、黄柏、生地黄;脊背僵硬强直、活动受限加鹿角胶、龟板胶冲服。
肾督阳虚、寒湿瘀阻型强直性脊柱炎治宜温肾壮督、散寒通络。药选鹿角霜、淫羊藿、生黄芪、补骨脂、骨碎补、生地黄、熟地黄、露蜂房、制川乌、制草乌、川桂枝、蜣螂、蜈蚣(研末吞服)、鹿衔草、甘草。
肾督阴虚、湿热瘀滞型强直性脊柱炎治宜滋养肝肾、清热化瘀。药选生地黄、熟地黄、龟板(先煎)、枸杞子、肉苁蓉、紫河车、当归、赤芍、白芍、鸡血藤、地龙、僵蚕、桂枝、青风藤、全蝎(研末冲服)、甘草。
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