尽管甲硝唑是治疗厌氧菌的有效药物，但应用甲硝唑治疗肺脓肿效果不佳，因为这种感染成为混合感染。对于肺脓肿，也可选用头孢二代或三代抗生素或其他敏感抗生素。头孢西丁是第二代头孢菌素，抗菌谱包括革兰氏染色阳性、阴性菌和厌氧菌，可用于怀疑肺脓肿存在肺部感染时。院内感染的肺脓肿大多数革兰氏阴性杆菌或葡萄球菌感染，这时可选用头孢二代或三代抗生素加氨基糖甙类抗生素，喹诺酮类抗生素也可考虑。血源性肺脓肿致病菌多为金黄色葡萄球菌肠，对青霉素耐药可选用耐青霉素酶的半合成抗生素。
急性肺脓肿的症状及治疗
肺脓肿是指微生物引起的肺本质坏死性病变，形成肺脓腔现象。急性肺脓肿是指发病时间小于6周的肺脓肿，其常为混合感染，细菌感染包括葡萄球菌、链球菌、肺炎克雷白杆菌、梭形杆菌和螺旋体等是引发急性肺脓肿的主要原因，另外，真菌和寄生虫感染也可形成肺脓肿。急性肺脓肿主要表现为寒战、高热、全身乏力、多汗、食欲差、消瘦、咳嗽、胸痛等症状。
急性肺脓肿的症状
1、急性肺脓肿发病急，经常出现寒战、高热、全身虚弱、多汗、食欲减退、消瘦等症状。
2、急性肺脓肿患者出现咳嗽、胸痛症状，发病第5~15天内出现大量脓痰，有异味和恶臭的可能性。
3、肺容易形成张力空洞和墙壁薄，可压迫周围肺组织和纵隔。
4、急性肺脓肿可并发胸腔积液、脓胸或脓胸等疾病。
急性肺脓肿的治疗
1、抗感染治疗。可以先用药物等进行抗感染治疗，然后根据检查结果调整药物。
2、局部治疗。鼻导管或纤支镜气管内可滴药。
3、体位排痰和药物排痰。需根据脓肿部位和病情采取体位引流，给予祛痰药物口服。
4、外科治疗。一般常规治疗3个月以上仍出现咳嗽脓痰症状，脓腔无明显变化的患者或合并大咯血症状的患者可手术治疗。
老年人肺脓肿的治疗方法
老年人肺脓肿，并发症比较多，如低蛋白血症。在抗感染同时要纠正低蛋白血症治疗。合并脓胸时，除全身使用抗生素外，应局部胸腔抽脓或助间置入导管水封并引流。内科治疗无效，或疑及有肿瘤者为外科手术适应症。
肺脓肿在有效抗生素合理应用下，加上脓液通过和支气管交通向体外排出，大多数对抗感染治疗有效。肺脓肿治疗应结合细菌培养及药敏结果，及时合理选择药物，进行经验治疗青霉素G为首选药物，对厌氧菌和G球菌等需氧菌有效。
甲硝唑（灭滴灵）是杀菌药，对厌氧菌，如脆弱类杆菌有作用，多为联合应用，不单独使用。通常和青霉素、克林霉素联合用于厌氧菌感染。内酰胺类抗生素某些厌氧菌如脆弱类杆菌可产生内酰胺酶，故青霉素羧苄西林、三代头孢中的头孢噻肟，头孢哌酮效果不佳。对其活性强药物有碳青霉烯类，替卡西林、克拉维酸、头孢西丁等，加酶联合制剂作用也强，如阿莫西林克拉维酸或联合舒巴坦等。
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