医生请问输卵管绝育术手术步骤是怎样的？会不会疼痛呢？另外还会有什么后遗症吗？输卵管绝育术手术过程。
宿迁市人民医院妇产科主任医师王建英回复：输卵管绝育术手术的风险一般不大，不会疼痛，因为会做麻醉，而且现在都是用腹腔镜，不是很痛苦，不需要开腹的。最好到三甲医院找一个有经验的医生做，因为医生技术好，医疗设备好，手术才能有保障。关于输卵管绝育术的过程，首先要做的是局部麻醉，然后切口皮肤，脂肪，肌肉，腹膜，然后找到输卵管，结扎或者剪断治疗，两端结扎，缝合腹部，包扎，就是手术的全过程。这种手术比较简单，一般都是局部麻醉治疗，没有多大的痛苦。
试管婴儿手术步骤是怎样的
试管婴儿需要通过检查排卵、取卵取精、体外受精、受精卵移植、补充激素和后续观察受精卵是否着床等过程，其中每一步都要经过严格的操作，一旦出错，整个试管婴儿手术都会失败。试管婴儿手术的详细过程如下：
1、控制性超排卵：
由于自月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。
控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。
2、监测卵泡：
为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值 （雌激素），调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小时取卵。
3、取卵：
最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37°C的培养箱中培养。
4、取精：
精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。
5、体外受精：
取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精 （参考卵细胞浆内单精子显微授精）。
6、胚胎移植：
受精卵在体外培养48-72小时可发育到8-16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2-3天移植胚胎，我所采用的是受精后3-5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。
7、胚胎移植后补充激素：
目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用hCG继续补充到怀孕10周。胚胎移植后14天，可由验尿或抽血确定是否妊娠。
取卵手术的过程是怎样的？手术风险大吗？
试管婴儿移植的女性，通常需要在女性卵巢上取多个成熟的卵泡，与精子在体外结合成受精卵，培养成胚泡。首先，在弱光环境下操作。此外，在取卵前进行静脉麻醉，以免在取卵过程中女性严重疼痛。其次，麻醉后用碘伏消毒女性阴道宫颈，用扩阴器扩阴，用超声波检查女性腹部。通过超声波的引导，可以取出卵巢上所有成熟的卵泡。
一、取卵手术过程
1、手术要求实施无菌操作，在阴道超声波下引导取卵，患者排出膀胱采用膀胱切断石位，在阴道探针上涂上耦合剂后，用气体消毒的乳胶膜套。安装穿刺针放入阴道。
2、做常规扫描检查后活动阴道探头，明确显示目标卵泡，应用培养液冲洗穿刺针，流入试管内培养液倒下，沿针管置入穿刺针，迅速穿过阴道壁，迅速刺入目标卵泡中央，加负压吸引，迅速旋转小范围来回抽动穿刺针，直至目标卵泡完全塌陷。
3、装卵泡液的试管经过手术室与胚胎实验室窗口送入实验室，一侧穿刺结束后再行穿刺另侧。
二、取卵手术确定怀孕多久
人工取卵的目的是取卵后，在体外培养精子和受精卵，移植后植入宫腔。过程是使用药物刺激卵巢促进卵泡发育、排卵。用药期间需要用超声波检测卵泡，直到发育成熟。在阴道超声指导下取卵，卵母细胞和精子在模拟输卵管环境的培养液中受精，形成卵裂球期，再移植入子宫内，同时进行黄体支持。移植两周以后可以化验血hcg或者尿hcg确定妊娠。
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