20岁的大学生于刚去年开始出现腰骶部疼痛,早晨起来的时候最为严重,活动一会儿后症状会减轻或消失,由于不影响学习,并未放在心上,前几个月开始疼痛加剧,并出现双膝关节肿痛,活动受限,夜间翻身困难,早晨的疼痛有时一直持续一个多小时,才想到去医院检查。
骶髂关节压迫试验、骶髂关节定位试验、髂嵴推压试验均阳性。HLA-B27阳性,ESR36mm/h,RF(-)。腰椎无异常,双侧骶髂关节间隙无变化,骶髂关节骨质密度增高,边缘模糊,局部有虫蚀样改变。诊断结果:强直性脊柱炎早期。医生经过评估认为于刚的病情属于早期,不必进行手术,可转至中医科接受治疗。
处方:巴戟天,狗脊,仙灵脾,徐长卿,木瓜,川芎,元胡,乌蛇,山萸肉,威灵仙,伸筋草,檀香,鸡血藤等。
服用中药处方2个多月后,于刚右侧髋关节酸痛、夜间盗汗症状消失,局部虫蚀样改变稍有改善,仅感腰骶部酸胀不适,体倦乏力,经调整药物后继续巩固治疗,病情成功得到控制,现在已经回到学校恢复正常学习了。
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