描述： 头部ct检查两侧额顶叶白质区见斑片状低密度影，边缘模糊，部分脑沟密度增高，脑室，脑池系统形态及位置未见明显异常，中线结构未见明显移位。这样该如何治疗？
李庆哲回复：如果是你说的这个情况，可以考虑用一些营养神经的药物，比如神经节苷脂。 如果存在发育迟缓的话，建议尽早开展康复训练，会有一定的辅助作用
新生儿轻度缺血缺氧性脑病的诊断依据是什么？如何治疗轻度缺血缺氧性脑病
新生儿轻度缺血缺氧性脑病的诊断依据是有明显的围产期窒息史，主要在出生24小时内出现神经异常反应症状，如肌张力的改变或意识障碍。轻度缺血缺氧性脑病患儿通常表现出过度的觉醒状态，兴奋度高，拥抱反射也活跃，容易生气。可以通过脑超声或CT检查进一步诊断。轻度缺血缺氧性脑病的新生儿，颅内普遍回声增强，脑室有变窄的趋势，CT检查时也能发现有脑萎缩的表现，散落在低密度影中可分布两个脑叶，需要及时治疗来纠正轻度缺血缺氧性脑病。
新生儿轻度缺血缺氧性脑病的治疗方法是什么
1、一般治疗:用人工呼吸的方法纠正低氧血症，保证充分的脑血流，避免低血压，可用药物纠正代谢性酸中毒，根据新生儿的情况适当限制液体的入量，调整药物的方法。
2、抑制土耳其:新生儿缺血缺氧性脑病引起土耳其，因此使用抑制土耳其的药物，开始使用量少，根据患儿的病情发展情况调整剂量。
3、控制颅压增高:一般用激素控制颅内压增高，临床上常用地塞米松和甘露醇，同时使用中枢神经系统，控制婴儿脑损伤。
新生儿缺氧缺血性脑病治疗？宝宝缺氧缺血性脑病治疗
新生儿缺氧缺血脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy，HIE)是指围产期缺氧缺血所致的脑损伤，是导致新生儿死亡和发生后遗症的重要原因之一。由于新生儿脑发育未成熟，代偿能力较差，易受到各种因素的损伤，尤其是缺氧缺血等因素。引起新生儿缺氧或/和缺血的各种疾病都可能是HIE的病因，其中围产期窒息最为常见。
在HIE病因中产前和产时窒息分别占50%和40%，出生后的原因约占10%。引起缺氧的病因有;围产期窒息、反复呼吸暂停、各种严重呼吸道疾病等。缺血的病因有:心跳呼吸骤停、大量失血、休克、重度心力衰竭等。
(一)母亲因素:妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。
(二)胎盘异常:胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。
(三)胎儿因素:宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸型等。
(四)脐带血液阻断:如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。
(五)分娩过程因素:如滞产、急产、胎位异常，手术或应用麻醉药等。
(六)新生儿疾病:如反复呼吸暂停、RDS、心动过缓、重症心力衰竭、休克及红细胞增多症等。
新生儿HIE是一个多环节、多因素的病理生理过程，患儿对缺氧的耐受性差异很大，因此，HIE的治疗应当根据病人的特点，在缺氧缺血的不同阶段进行针对性的个体化联合治疗，才能提高疗效减少毒副反应。
(1)急性期的处理:
①监护:对HIE患儿应密切监护，不仅观察神经系统症状，还要监护各脏器损害情况。
②维持组织最佳的灌流:严重缺氧的新生儿出生时常有低血压，可给予多巴胺和多巴酚丁胺，维持收缩压在50mmHg以上，有利于改善肾脏的灌流和心肌收缩力。由于缺氧后脑血流自主调节功能障碍，应尽量避免血压的剧烈波动而致颅内出血。
③适当限制液体入量和控制脑水肿:对脑水肿的处理应从控制液体量入手，若有明显颅高压症状和体征，可予甘露醇治疗，每次0.125-0.25/kg，间隔6小时，甘露醇可减轻脑水肿。
④控制惊厥:如出现惊厥或兴奋症状，选用苯巴比妥，苯巴比妥不仅可镇静止痉，且可降低脑代谢率，改善脑血流，减轻脑水肿，还有清除自由基的作用。苯巴比妥负荷量15-20mg/kg，缓慢静脉注射或肌注。如未能止痉，隔30min加用5mg/kg，直至负荷量30mg/kg，给负荷量24h后给维持量每日5mg/kg，给1次。
⑤维持适当的血糖水平:动物实验证实低血糖会加重HIE，而高血糖能降低脑损害的程度。因此在新生儿缺氧时应维持血糖水平在正常水平(70-120mg/dl)。
(2)其他治疗:
①亚低温疗法:近年选择性头部亚低温(降低脑温2°C-4°C)对HIE的神经保护作用已引起了国内外学者的关注。其可能的作用机理是:降低脑组织的能量需求和耗氧量，减轻脑水肿，延迟继发性能量衰竭和细胞凋亡，延长治疗时间窗，与其他干预措施起协同的保护作用。
②神经营养因子:近年研究显示神经营养因子可改善细胞周围环境，促进受损神经细胞的修复和再生，其中研究较多的是碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和胰岛素样生长因子(IGF-1)。
(3)康复干预:0-2岁小儿大脑处于快速发育的灵敏期，可塑性强，因此对HIE患儿尽早开始感知刺激和动作训练可促进脑结构和功能代偿，有利于患儿的恢复和减轻后遗症。
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