乳头状肾细胞癌可不可以不打干挠素和白介素

乳头状肾细胞癌可不可以不打干挠素和白介素

沈新华回复:不可以的,并且患者是需要采取手术治疗的,在术后也是需要采取化疗及中药辅助治疗的,一定要保持良好的心态,多吃有营养的食物来增强抵抗力的。

高泌乳素血症的检查,肾上腺和胰腺功能检查不可少

高泌乳素血症(hyperprolactinemia)系指持续泌乳素(prolactin ,PRL)血中增高,引起临床上以性腺腺功能减低和泌乳为主的综合征。PRL是应激激素,在各种生理情况及各种应激时其血清水平变化甚大,可以说是垂体前叶激素中影响因素最多、血清水平波动最大的激素。其正常分泌呈脉冲性,与其它垂体前叶激素一样,随睡眠-觉醒而周期性改变,入睡后逐渐升高,觉醒前1小时左右达高峰,醒后渐渐下降,所以白天分泌低于夜间。应用标记免疫分析测定,正常人女性为1~25ng/ml,男性为1~20ng/ml。那么,高泌乳素血症需要做哪些检查,下面我们一起来了解一下。

一、下丘脑-垂体-卵巢轴生殖激素测定 

FSH、LH降低,LH/FSH比值升高。如PRL≤100ng/ml多为功能性升高,PRL≥100ng/ml多为肿瘤性升高。肿瘤越大,PRL越高,如肿瘤直径≤5mm,PRL为(171±38)ng/ml;肿瘤直径5~10mm,PRL为(206±29)ng/ml;肿瘤直径≥10mm,PRL多为(485±158)ng/ml。巨大腺瘤出血坏死时血浆PRL可不升高。

二、甲状腺、肾上腺和胰腺功能检查 

高催乳素血症合并甲低时TSH升高、T3、T4、PBI降低。高催乳素血症合并库欣病和男性化症候时,睾酮(T)、雄烯二酮(△4dione)、二氢睾酮(DHT)、脱氢表雄酮(DHEA)、17酮类固醇(17KS)和血浆皮质醇升高。高催乳素血症合并糖尿病和肢端肥大症时,应测定血浆胰岛素、血糖、胰高血糖素和进行糖耐量试验。

三、催乳素兴奋试验

1、促甲状腺激素释放激素(TRH)试验:正常妇女1次静注TRH 100~400pg,15~30min PRL较注药前升高5~10倍,TSH升高2倍,垂体肿瘤时不升高。

2、氯丙嗪试验:氯丙嗪通过受体机制,抑制去甲肾上腺素重吸收和多巴胺功能,促进PRL分泌。正常妇女,肌内注射氯丙嗪25~50mg后,60~90min血液PRL较注药前升高1~2倍,持续3h。垂体肿瘤时不升高。

3、甲氧氯普胺试验:甲氧氯普胺促进PRL生成和释放。正常妇女,静脉注射10mg后30~60min,PRL较注药前升高3倍以上,垂体肿瘤时不升高。

四、催乳素抑制试验

1、左旋多巴试验:左旋多巴为多巴胺前体物质,通过脱羧酶作用转化为多巴胺,抑制PRL生成和分泌。正常妇女口服500mg后2~3h,PRL明显降低,垂体肿瘤时不降低。

2、溴隐亭试验:左旋多巴为多巴胺受体激动药,抑制PRL生成和释放。正常妇女口服2.5~5mg后2~4h,PRL降低50%以上,持续20~30h。功能性高催乳素血症和催乳素腺瘤时服药后催乳素明显降低,而GH、ACTH降低,而GH、ACTH降低不明显。

可以边打头孢边吃阿奇霉素吗?医生:不建议联合使用


头孢和阿奇霉素有不同的抗菌谱,但需要注意的是,过去头孢菌素过敏史禁止使用头孢菌素。阿奇霉素有恶心、呕吐、腹痛等明显,如恶心、呕吐和腹痛。如果在使用过程中出现这些不适,应积极与医生沟通。此外,抗生素不能长期大量使用,否则会导致更明显的菌群失调。

一、头孢类药理分析

头孢类属于抗菌药物,药理上控制细胞壁合成,阻止细菌繁殖,属于繁殖期杀菌剂。细菌活动频繁,处于繁殖期时,头孢菌素可以消灭细菌,细菌处于静止期时,头孢菌素的作用不太明显。

二、阿奇药理分析

阿奇霉素为大环内酯类药物,属抑菌剂,可抑制细菌蛋白质合成,抑制细菌活动性,使细菌从繁殖期转为静止期。

三、综合分析

这两种抗生素在理论上联合使用时发生冲突,阿奇霉素使细菌成为静止期,使头孢发挥不了作用,发挥了困难的作用。但是,近年来,医学研究报道显示,患者严重感染时头孢菌素和阿奇霉素联合使用有一定的效果。皮兰氏阳性细菌使用头孢有明显的效果,也可用于呼吸道感染性疾病的治疗,如感冒、扁桃体炎、咽炎、支气管炎、肺炎等,也可用于泌尿系感染和皮肤软组织感染,阿奇霉素属于大环内酯类抗生素,一般用于衣原体支原体感染,可用于衣原体支原体性肺炎、阴道炎、沙眼等,一般不主张一起用药,严重感染可联合用药。建议根据患者的具体病情由医生决定是否共同使用。

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