提一个治疗方法?做那项检查能找出病因?

提一个治疗方法?做那项检查能找出病因?

张延强回复:你的叙述不是太完整,应该详细描述症状和检查数据。 检查明确遵循临床医嘱为好

B超能查出子宫腺肌病吗,五个检查方法可确诊

子宫腺肌病是一种常见的妇科疾病,它也是一种需要我们重视的疾病之一,在有不正常的表现后,我们一定要到正规医院进行检查。

什么是子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,是妇科常见病。子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇,但近些年呈逐渐年轻化趋势,这可能与剖宫产、人工流产等手术的增多相关。

子宫腺肌病的治疗手段较多,临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。并且常常结合手术、药物等综合性治疗方案。

子宫腺肌病症状

1、痛经:这是子宫腺肌症最为常见的一个症状,一般患者都会出现继发性的痛经,随着病情的加重疼痛也是越来越明显。痛经的程度与宫内膜侵及肌层深度和宫内膜间质及腺体在肌层中的密度是成正比的。

2、月经量增多:主要的症状表现就是经期时间变长以及月经量增多,子宫肌壁的病变直接影响了子宫纤维的收缩,月经期开放的时候,血窦是不能关闭的。子宫内壁增厚会使宫腔的面积逐渐增大,最后受到雌激素的影响合并增生过长。

3、子宫变大:患上子宫腺肌症的患者,则会出现子宫变大的情况,甚至比怀孕3个月大的时候还要大,并且呈现弥漫性的球形状。然而月经以及月经期前后子宫会增大,之后则会变小。

4、夫妻生活疼痛:情欲下降以及夫妻生活的时候有疼痛感,由于疼痛感十分明显,很多女性就会留下阴影,从此拒绝夫妻生活,最后表现出情欲下降和情冷淡的现象。

子宫腺肌病检查

1、B超检查:近年来普遍应用 B超协助诊断子宫腺肌病,其诊断率为52.4%。典型声像图为:①子宫均匀性增大呈球形;②子宫肌层内有多发散在的小囊样低回声反射;③局限性子宫腺肌病或子宫肌瘤可见子宫壁包块与正常肌层界线不清,子宫肌层内可见小囊样低回声反射。此外子宫大小出现周期性变化,月经期或经期前后子宫增大,以后逐渐变小。

2、子宫碘油造影:对本病的诊断有一定的帮助。典型的X线图象是:宫腔扩大,碘油可由宫腔的某一处或多处进入肌层,形成憩室样球状突起。据统计,这种检查方法的阳性率仅有20%左右,因此,无上述表现时不能排除子宫腺肌病的存在。

3、阴道超声检查:敏感性达80%,特异性可达74%,较腹部探头准确性高。

4、MRI:可在术前客观的了解病变的位置及范围,对决定处理方法有较大帮助。

5、血清CA125:部分子宫腺肌病患者血清CA125水平升高,这在监测疗效上有一定价值。

子宫腺肌病诊断

该病的临床诊断主要靠病史及临床表现。凡30—50岁的经产妇,在多年不育后,出现下列三联症:继发性进行性加剧的痛经,经量增多和经期延长;检查时扪到均匀增大而质硬的子宫,应首先考虑子宫腺肌病的可能。于月经前或经期第1—2天再次妇科检查,如发现子宫较前增大,变软,有压痛时,可在临床上诊断本病。由于部分患者无明显症状或症状不典型,子宫无明显增大或外形不规则呈肌瘤样突出,术前常被误诊或漏诊,易与子宫肌瘤相混淆。

小儿克罗恩病须做四项检查,有两大常规治疗法

小儿克罗恩病是一种危害孩子的身体健康的疾病,对于家长来说孩子的疾病会使他们焦躁不安,不过此时,家长最关心的事情,还是该如何科学有效地治疗好孩子的疾病,一般来讲,在确诊孩子是否患有此病的时候,家长可带其就医做相应的检查的,那么,小儿克罗恩病该做哪些检查?

小儿克罗恩病的检查项目有:

血象检查 外周血检查贫血常见,多为小细胞低色素性贫血,如果有叶酸和维生素B12吸收障碍,可为大细胞性贫血。活动期外周血白细胞升高。

血液检查 由于吸收不良可致血浆白蛋白降低,低钙(低镁及低锌)血症、维生素D缺乏,活动期血沉加快。近期有报道在本病的活动期结肠黏膜含IgG的细胞增多,而静止期含IgM的细胞增多,可作为与溃疡性结肠炎的鉴别。

粪便检查 大便隐血试验常呈阳性。

X线检查 应包括钡餐及钡灌肠。X线表现为肠道炎性病变,早期只见规则的肥厚黏膜,呈结节状改变,肠管僵直、韧性差。可见黏膜皱襞粗乱、纵行性溃疡或裂沟、病变呈节段性分布。由于病变段激惹及痉挛,钡剂很快通过而不留该处,称为跳跃征,病变间黏膜正常;钡剂迅速通过而遗留一细线条状影,称为线样征。病变段黏膜糜烂、结节不平,可见深、大的纵行龛影,边界不规则,周边小结节隆起,部分患者可有所谓“卵石征”,多个半圆形、铺路石样充盈缺损,也可见瘘道内有造影剂充填,瘘道不规则。造影检查尤应注意回肠末段及回盲部征象。长期慢性患儿可见病变肠管黏膜皱襞增宽,平坦或裂隙条状存钡带,正常纹理消失,有时黏膜突起呈“鹅卵石征”,假息肉、多发性狭窄、瘘管形成,病变肠段蠕动减弱或消失,肠襻僵直呈铅管状。若有内瘘形成可出现钡剂分流,并可出现溃疡龛影。

在对小儿克罗恩病进行治疗的时候,需要依据其不同程度选择而选择治疗的方法,具体如下:

内科治疗 内科无根治方法,但可使病情缓解。外科切除病变肠段,30年内复发率可高达90%以上,故宜尽量避免。活动期宜充分休息,平时宜恢复正常活动,使病儿心情愉快。本病的内科治疗原则及用药和溃疡性结肠炎大致相同。

(1)一般治疗:有活动期病变者宜卧床休息,给予高热卡、高蛋白、低渣饮食,供应足量的维生素D和铁。无效时可输全血、氨基酸、人血白蛋白,甚至应用肠道外静脉营养。为了减少疼痛,可给镇静、止痛药,如有细菌感染时,可给适当的抗生素。饮食疗法并不能改变病程,但能改善病儿生长发育及营养状态,使症状减轻。尽可能鼓励与正常儿一样进食。脂肪吸收不良者,饮食中适当减少脂肪,并注意肠外补充脂溶性维生素A、D、K及E。并发肠狭窄者可给少渣饮食。回盲部受累者应增补叶酸要素饮食。一般饮食治疗无效或较重病例,可采用静脉高营养4~6周,可明显改善营养状态,导致疾病暂时缓解,促进肠瘘愈合。但远期疗效不肯定,不能防止复发。长期应用易发生菌血症等并发症。

(2)免疫疗法:

①肾上腺皮质激素:适用于急性活动期,可减轻症状,尤其对关节炎、结节性红斑及眼色素膜炎等有较好疗效。但长期用药效果并不满意,副作用较多。可口服泼尼松(强的松),每天1~2mg/kg,分3次服,症状好转即改为隔天1次,约6周,症状缓解后可逐渐减量,维持1~3个月后,酌情停药,以利于病儿生长发育,也可改变病程。减量后症状复发,可增加剂量,并延长维持时间。病变限于直、乙状结肠者,也可用琥珀酸氢化可的松50~l00mg或泼尼松 5~10mg,溶于50~100ml生理盐水中保留灌肠或经肛门滴入,每天1~2次。巯嘌呤与小量激素同用,对慢性活动性病例比较有效。

②柳氮磺吡啶(水杨酸偶氮磺胺吡啶,sulfasalazine,SASP):柳氮磺吡啶(水杨酸偶氮磺胺吡啶)对本病有一定疗效,一般适用于轻度或中度患者。每天40~60mg/kg,分2~4次口服,开始时为避免过敏反应宜从10mg/(kg·d)起始,在1~2周内渐加至足量。最大剂量不超过4g,维持1~2年。对停药后易复发者,可选用小剂量长期维持治疗,如每天2g,用药2周,停药1周,如此交替治疗1~2年。有效率在80%以上。本药不良反应有恶心、呕吐、头痛、白细胞减少、溶血、关节痛、皮疹等,故应慎用,尤以2岁以下忌用。由于此药妨碍叶酸的吸收和利用,应每天补给叶酸5mg。对局限性回肠炎疗效逊于溃疡性结肠炎,一般仅用于结肠受累的病例。剂量每天50~75mg/kg,最大剂量每天4g,症状减轻后剂量减半,一般疗程3个月。本药不能提高长期缓解率,也无提高肾上腺皮质激素疗效的作用。

小儿克罗恩病一旦出现,家长在平时就应该在患儿的饮食上,注意以下两点事项:

1、应给予高热量、高蛋白、低渣饮食,宜补充多种维生素、叶酸以及铁、钙等元素。

2、注意避免辛辣刺激性食物、海产品等。要素饮食在空肠上段吸收,可减轻食物及消化酶对病变部位的刺激,起到控制病情活动的作用。可输全血、氨基酸、白蛋白,必要时行肠道外静脉营养。

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