医生，我食管裂孔疝三年了，做手术风险大吗？ 有什么不良影响呢？
廖峰主任医师回复：食管裂孔疝一般分为四型：滑动性食管裂孔疝(Ⅰ型),贲门位置上移.食管旁裂孔疝(Ⅱ型),贲门保持正常位置,胃底部经食管裂孔疝入胸内食管旁.混合型食管裂孔疝(Ⅲ型),食管旁裂孔疝且贲门上移进入胸部.巨大型食管裂孔疝(Ⅳ型),,特点是除了胃外,还疝入腹内其他脏器。 做手术都是会存在一定的风险的，但是做腹腔镜手术却具有创伤小,出血少,恢复快等优点,病人只要能耐受全麻就能耐受手术,因此腹腔镜治疗食管裂孔疝逐渐被大家接受.建立气腹后,只需在上腹部建立4-5个长约0.5--1cm的操作孔,暴露食管裂孔,相对还是比较小的风险。术后患者留置鼻胃管至术后次日上午.拔除胃管后,可开始进流质饮食, 然而再逐步进全流质,半流质,直至普食.可于术后1～3天出院.应用腹腔镜治疗食道裂孔疝创伤小,疗效确切,具有传统手术不可比拟的优势,随着腹腔镜技术的不断完善和发展,逐渐成为我国治疗食管裂孔疝的金标准.。
食管裂孔疝手术风险高吗
食道裂孔疝手术是在全麻下进行手术，对有经验的团队手术时间大概是1小时，术中的出血量大概是10到20毫升。手术首先需要麻醉医生对患者的心肺功能进行评估，确定患者能够耐受手术。
在食管裂孔这个区域有很多非常重要的解剖结构，在食管裂孔的后方就是腹主动脉，右侧膈肌的旁边就是下腔静，食管裂孔的上方就是心包，食管的前后两方都有迷走神经，所有这些都需要有丰富经验的基本功扎实的医生团队完成手术，以降低手术风险，所以患者一定要选正规的有资质的医院，术后有很好ICU支持。
食管裂孔疝可以不做胃折叠手术吗
食管裂孔疝最主要的治疗方式就是通过手术治疗，最经典的是食管裂孔疝修补术一般需要对胃底进行折叠，比较常见的有完全折叠、部分前折叠以及部分后折叠。
对于有反流症状的患者，也应该同时做胃底折叠术。食管裂孔疝修补一般使用不可吸收的缝线间断缝合，将疝孔关闭到正常大小，允许有一定空间来供食管蠕动即可。
具体采用哪种折叠方式应该进行术前评估，对食管下段压力进行测量，评估患者的食管动力。对于面积比较小的食管裂孔疝，同时腹腔内的肠管网膜没有经过食管裂孔进入到胸腔，患者也没有明显的临床症状，可以采取保守治疗。
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