前列腺增生患者多为老年人,约1/3患者年龄在70岁以上,其中相当多的患者手术伴有不同程度的高血压、心脑血管疾病、肺阻塞性疾病、糖尿病、慢性肾功能不全等。在进行手术之前的话一定是要对于病人的活动能力进行一定的了解,对于病人的心脑血管和呼吸系统、内分泌系统等都要进行仔细和全面的检查。
(1)常规检查
包括b型超声波、放射性核素肾图、尿流率、心电图、胸透等实验室各项检查,如血液、尿常规、尿培养、凝血时间、凝血酶原时间、肝脏、肾功能、电解质、血糖、前列腺特异性抗原(PSA)等
(2)特殊检查
前列腺增生经常继发膀胱结石、休息室、肿瘤或血尿,为了查明病情和血尿原因,应进行尿脱落细胞学检查、腹部平片(KUB)、静脉尿路造影(IVU)、尿动力检查和膀胱镜等检查。直肠诊断、超声波检查发现前列腺有硬结或前列腺特异性抗原(PSA)水平上升者,术前必须经常接受直肠前列腺硬结针吸细胞学检查,或者在超声波检查中接受直肠系统前列腺穿刺活检,排除前列腺癌。
(3)尿液引流
有些患者会出现慢性的尿潴留和肾积水,在手术之前应该及时的留置好导尿管来及时的引尿。这对于患者来恢复肾功能的和肾功能的机能改善是起到蛮重要的作用的,待病人的肾功能恢复的快要正常或者是接近了正常之后,病情呈现平稳的症状。全身的症状明显改善了之后再选择手术的日期。
前列腺增生需要做什么检查
前列腺增生检查有尿常规、泌尿系统彩超、血PSA等。
一、尿常规的检查,通过尿常规检查来判断患者是否合并有泌尿系统感染。
二、泌尿系统彩超。经直肠彩超或者经腹部的泌尿系彩超能够评判前列腺的大小,前列腺中央带和周围带的回声情况,来判断是否存在着前列腺癌的可能性。当患者排空膀胱后,泌尿系彩超也可测残余尿。
三、对于50岁以上的良性前列腺增生的患者,常规要进行血PSA的检查,血PSA是前列腺特异性的抗原,来判断是否存在前列腺癌的可能性和风险。通过血PSA、泌尿系统彩超和尿常规可以明确患者前列腺增生的大小和程度。
前列腺增生患者需要做哪些检查?盘点前列腺增生8项检查
前列腺增生是一种男性很常见的疾病,是因为腺体组织发生病变,导致腺体增大发生前列腺增生疾病,前列腺增生患者检查需要非常仔细,前列腺增生相应检查项目如下:
(一)B型超声检查:可测定前列腺的大小、包括横径、前后径与上下径,正常的前列腺的横径为4厘米,前后径约2厘米左右,形态呈椭园形,左右对称。前列腺增生时前腺明显增大,前后径增大较横径更显著。
(二)尿流动力学检查:前列腺增生而引起下尿路梗阻时,最大尿流率降低(<10mlsec="">9.3kpa(70mmhg)。
(三)放射性同位素肾图:可了解两肾分泌功能及肾盂、输尿管引流情况。
(四)其他检查:有肾功能检查及尿培养等。如需手术,则应作心、肺、肝功能检查。
(五)直肠指诊:直肠指诊是诊断前列腺增生症的重要手段,可摸到前列腺肿大,表面光清及中等硬度。按照腺体增生的程度可把前列腺增生症分为三度:第一度增生为腺体增大、中贮存器沟变浅,第二度增生为腺体明显增大,中央沟消失或略凸出,第三度增生为腺体显著增大,中央沟明显凸出,甚至手指不能触及腺体上缘。直肠指诊前列腺不大时,不能否定其增生的存在。因前列腺中叶增生或增大的腺体大部突入膀胱时,指诊不一定能触及增大的腺体,需用其他方法检查方能确诊。
(六)膀胱镜检查:膀胱镜检查能直接观察前列腺各叶的增生情况,并可了解膀胱内有无其他病变,如肿瘤、结石、憩室等,从而决定手术治疗的方式。因为前列腺增生导致后尿道梗阻,膀胱镜有时不易插入,故操作时必须谨慎,务求轻巧,切勿粗暴,尽可能将镜鞘后压使镜鞘前移以免损伤前列腺引起出血或假道,给患者带来不必要的痛苦。
(七)残余尿的侧定:膀胱残余尿的多少反应膀胱代偿衰竭的严重程度,因而这是重要的诊断步骤之一,也是决定手术治疗的因素之一。测定方法有①B型超声测定法:此法简便、易行,无创伤,但不够精确;②排尿后导尿法:排尿后立即导尿而导出的全部尿液的即为残余尿量,正常人残尿应为0-10ml,此法较准确可靠,但有逆行感染机会;③膀胱造影法:静脉尿路造影时,于排尿后拍膀胱区立位片,观察膀胱内含有的造影剂多少即为残余尿。此法精确度更差。
(八)膀胱造影:对不能进行膀胱镜检查的病例可生膀胱造影,除观察膀胱颈部充盈缺损外,还可观察有无膀胱结石,肿瘤、憩室及输尿管返流等。
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