在癫痫发作的治疗中，抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作，一是影响中枢神经元，以防止或减少他们的病理性过渡放电；其二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散，防止癫痫复发。 一般将60年代前合成的抗癫痫药如：苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠等称为老抗癫痫药，其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药。
癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/ 10 万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者，其中500～600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万，在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。[1]可分为四类：
1、大发作（羊痫风）：意识突然丧失，发出尖叫声，跌倒在地，全身抽搐（惊厥），口吐白沫，瞳孔扩大，面色苍白后转为青紫，因呼吸肌痉挛而致呼吸暂停等。抽搐1～3分钟后停止，意识恢复或转入沉睡，1～2小时后苏醒。若大发作连续出现，病人持续昏迷，则称为癫痫持续状态，危险性甚大，须迅速控制。
2、小发作：
（1）失神小发作：主要表现为短暂的意识丧失，突然停止活动，瞪目直视癫痫病人，手中持物落地，但不发生抽搐，持续数秒后迅速恢复常态，一日可发作数十次不等，多见于儿童。
（2）肌阵挛性小发作：表现短促（1～2秒）的双侧肌肉阵挛，多见于颈部、上肢、躯干的屈曲肌，偶见全身，导致倾跌。
3 、非典型小发作：
为一种继发性癫痫的表现，多属弥散性脑病，常伴有智能发育障碍。很象失神小发作，但时间较短，意识障碍较短。
4、局限性发作：
为大脑皮层局部神经细胞群受病理性刺激所引起。局限性运动性癫痫发作时，从一侧口角、手指或足趾开始的局部肌肉抽搐，以后扩散至同侧半身，抽搐停止后可出现轻度瘫痪；另一种则是局限性感觉性癫痫，即一侧身体感觉发生异常。
5、精神运动性发作：
不丧失意识，也不抽搐，主要表现为阵发性意识模糊，做一些无意识的动作（伸舌、咂嘴、吞咽、抚摸衣扣等），有的表现为精神失常（吵闹、歌唱、出走、恐惧、忧郁、幻觉等），每次发作持续数分钟至数日不等。
治疗癫痫病有哪些药物？专家提醒：应该先做好患者的急救工作，然后再合理使用抗癫痫药物奥卡西平片
急救时千万不要着急给患者服用奥卡西平片，出现先兆，首先要保护好舌头，抢在发作之前，将缠有纱布的压板放在病人上、下磨牙之间，以免咬伤舌头，若发作之前未能放入，待病人强直期张口进再放入，阵挛期不要强行放入，以免伤害病人。发作期使病人平卧，松开衣领，头转向一侧，以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出，防止流入气管引起呛咳窒息。大发作时呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎，抽搐时口中不要塞任何东西，不要灌药，防止窒息。
急救还需要注意一些误区，有些人看到癫痫病人抽搐时常常采用掐人中的办法，希望以此来终止病人的发作，病人抽搐是大脑过度放电，一旦发作，不能控制，只能等放电终止，抽搐才能停止，所以遇到病人抽搐发作，不要去掐病人的人中，这样对病人毫无益处。有人在病人阵挛期强制性按压病人四肢，试图制止抽搐而减少病人的痛苦，但 分用力可造成骨折和肌肉拉伤，反而会增加病人的痛苦。
对于癫痫病患者来说，治疗与急救是两件重要的事情。一些体质较弱而且病情比较严重的患者，家人要特别注意及时地做好癫痫病的急救与护理措施，只有这样才可以减轻癫痫发作的症状，才能使患者的健康得到保障。
常用药物
常用于大发作和局限性发作
1、苯妥英钠（大仑丁）Dilantin，Phenytoin Sodium：特点：作用较强；疗效高；为大发作首选，对精神运动性发作次之，对局限性发作也有较好疗效，但对小发作无效甚至恶化； 无嗜睡作用；安全范围大；作用缓慢，口服一般需3～4天才显效，用于预防发作及维持治疗；而控制症状则以苯巴比妥为主。苯妥英钠抑制了Na+内流，从而使细胞静息电位负值增大，加大与阈电位的距离，提高了脑细胞的兴奋阈，稳定膜电位，从而阻止了病灶放电的扩散。还能使脑中抑制性递质g-氨基丁酸的含量升高，这也与其抗癫痫作用有一定关系。 苯妥英钠对三叉神经痛、坐骨神经痛及舌咽神经痛有止痛作用，可能与稳定神经细胞膜电抗癫痫药物位有关。对洋地黄中毒所致室性心律失常的疗效较佳。
2、苯巴比妥Phenobarbital，Luminal：抑制大脑皮层运动区，提高惊厥阈，直接抑制病灶放电，又能限制放电扩散，使大发作脑电恢复正常。作用快，维时长（6hr），毒性低，安全性较大，可作控制大发作首选；对小发作和精神运动性发作的疗效差。不可突然停药，长期应用可致成瘾，致傻，相当危险，使用别的药物代替，（如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等）不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。
3、扑米酮（去氧苯巴比妥，扑痫酮）Primidone，Mysoline：在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺（PEMA），对大发作、精神运动性发作及局限性发作都有较好疗效，但不如苯妥英钠。儿童对其有耐受性，故用量较大；体内消除较慢，长期应用有蓄积性；不可突然停药。
常用于癫痫持续状态
1、安定（苯甲二氮卓，地西泮）Diazepam，Valium：静注显效快且较其他药安全，为持续状态首选，对大发作作用差。在癫痫持续状态的急性期，地西泮与劳拉西泮联合作用持续时间更长。不良反应少，久服骤停可引起惊厥；婴儿、青光眼、重症肌无力者忌用。
2、氯硝基安定Clomazepam，Clomapin：抗惊厥作用较安定强5倍，抗癫痫谱广，疗效稳定，作用快，维时长。不可骤停，连服半年可产生耐受性。
常用于小发作
1、乙琥胺Ethosuximide：为失神小发作首选。但能加重大发作，并有大发作者应合用苯巴比妥或苯妥英钠。不可骤停。
2、苯琥胺（米隆丁）Phensuximide，Milontin：似乙琥胺，用于失神小发作和精神运动性发作。
3、三甲双酮（解痉酮）Trimethadione，Tridione：降低大脑皮层和间脑兴奋性，缩短其后放电活动，对小发作疗效显著，但作用缓慢（2～4天才显效），仅用于预防。久服易蓄积；毒性较大，胃肠道反应为严重反应先兆。
4、香荚兰醛（香草醛）Vanillin：为天麻提取成分，能对抗戊四氮引起的惊厥及其诱发的癫痫样脑电，对各型癫痫有效，尤其是小发作。不良反应轻。
5、乙酰唑胺（醋氮酰胺）Acetazolamide，Diamox：为碳酸酐酶抑制剂，增加尿中Na+、K+、HCO3-排出，人为造成酸血症和低血钾，使脑中抑制性递质g-氨基丁酸生成增加及膜电位超极化，使神经肌肉兴奋性下降，还可减轻脑水肿。对小发作疗效较好，对大发作和精神运动性发作也有明显疗效。本品与磺胺有交叉过敏反应，此类患者忌用。
常用于精神运 动性发作
1、磺斯安（硫噻嗪）Sulthiame，Ospolt：为强碳酸酐酶抑制剂，作用较强。用于精神运动性发作。
2、酰胺咪嗪（痛惊宁，叉癫宁，退痛）Carbamazepine，Tegretol：对精神运动性发作最有效；对大发作和混合型癫痫疗效与苯妥英钠相似；对三叉神经痛的疗效较苯妥英钠好；具抗利尿作用，可能是促进抗利尿激素分泌，可用于尿崩症。
广谱抗癫痫药
1、丙戊酸钠（抗癫灵，二丙基乙酸钠）Sodium 2-Propylvalerate，Sodium Valproate，DPA：不抑制癫痫病灶放电，而是阻止异常放电的扩散。对所有类型的癫痫都有效，尤其是对小发作优于乙琥胺；对大发作较苯妥英钠和苯巴比妥差，但对这两药无效的患者，本品仍有效；为小发作的首选药。长期毒性低，不良反应少。可能的作用原理：激活谷氨酸脱羧酶和抑制g-氨基丁酸转氨酶，促进g-氨基丁酸的合成，阻止g-氨基丁酸分解，使脑中抑制性递质g-氨基丁酸含量增加30～50%，神经肌肉兴奋性下降，而产生作用。
强力抗癫痫药有哪些种类,强力抗癫痫药有什么副作用
强力抗癫痫药？抗癫痫药有哪些？癫痫是指多种原因对大脑的反复异常，导致大脑功能障碍，导致的疾病。也是一种复杂的疾病，治愈比较困难，但是现在的抗癫痫药物，可以让患者逐渐减少癫痫的发作，甚至不再发作。那么，抗癫痫药有哪些？下面一起来了解一下。
抗癫痫药有哪些？临床上，抗癫痫药物有很多，患者不能盲目的服用，或者多种混合服用，有些药物有副作用，过多的服用会导致中毒，专家表示，根据患者的病情选择自身合适的抗癫痫药物，最大的减少对患者的副作用。下面具体的介绍抗癫痫药物。
抗癫痫药有哪些：
专家表示：常用的抗癫痫药物是得理多（卡马西平）、德巴多缓释片（丙戊酸钠）、利必通（拉莫三嗪）、曲莱（奥卡西平）、开蒲兰（左乙拉西坦）。
利必通是小儿和孕妇常用药物，失神、部分肌阵挛、全面性强直阵挛性发作等癫痫类型。优点是对肝脏的肾脏影响小，是老年癫痫首选。缺点是增药过快有过敏现象。
得理多（卡马西平）的优势是对于部分性癫痫发作效果好，仍然是部分性发作癫痫的首先选择用药，药效稳定。
开蒲兰是新的抗癫痫药物，如果上述药物不能控制癫痫发作时应用，由于在我国的应用时间短，具体情况需要长时间的观察！
曲莱（奥卡西平）的优势是对于儿童癫痫、儿童良性癫痫，部分发作癫痫有明确的疗效，尤其是对儿童大脑发育有好处。但药价高，约220元/盒；
德巴金是常用的癫痫药物，对于失神、全面性强直-阵挛性发作、肌阵挛性癫痫效果好，缺点有肝功能损伤、对孕妇和女性生理周期有影响。
专家解析，大部分抗癫痫药物都有副作用：胃肠道反应、嗜睡、皮疹、粒细胞减少、共济失调、头晕等。苯妥英钠还可以有齿龈增生、毛发增长等。因此，专家提醒，在长期服用抗癫痫药物过程中，需定期检查血常规、肝肾功能，注意毒付作用。
抗癫痫药有哪些，以上有详细的介绍，相信大家了解了不少，当然，抗癫痫药物有很多，这里不是全部，患者要服用的药物，自然是医生根据患者的病情选择的药物，患者自己不能看到别人的药效，就，盲目的选择，这对患者的自己健康恢复没有帮助。而且过量的服用抗癫痫药物，会有副作用的发生。其实绝大多数病人服药后都是安全的，即使出现了一些副作用，多数情况下都是可逆的，只要病人和家属积极配合医生治疗，及早发现、及时处理，一般都能及时消除，不会造成严重后果。
癫痫用药有讲究,抗癫痫药物预后3种影响
癫痫治疗需要长期用药，治疗越早，发作次数越少，缓解的可能性越大。因此，部分性发作或具有多种发作类型、开始治疗前频繁癫痫发作、合并神经系统缺陷及精神发育迟滞、有家族史以及围产期损伤，均提示预后较差。下面我们就来详细说说癫痫药物的预后影响：
癫痫的预后影响：
单药和多药治疗
首次单药治疗对新诊断的癫痫的有效率约50%。 当应用第一种抗癫痫药物治疗失败，应用第二种药物的有效率将明显下降，约10%-20%。而第三种药物或联合治疗的有效率更低，约5%。因此，第一次抗癫痫治疗失败，有可能对以后的治疗反应也较差。
停药和复发
70%～80%癫痫人经药物治疗后，癫痫发作可得到缓解。一般情况下，发作完全缓解2～5年后，可以考虑停药，停药后大部分的患者可获终身缓解。但部分患者的发作可能复发。因此，停药后的复发问题一直受到临床医师的普遍关注。复发大部分发生在停药后1年之内，停药早期特别是3～6个月内复发率高。儿童癫痫的复发率较低，而成人癫痫的复发率较高。
癫痫的预后一般可分三类：
预后良好：这类病人在经过一段时间的发作后，即使没有经过治疗也可获得长期缓解。如果治疗，一般第一次或第二次单药治疗即可控制发作，且经过一段时间的缓解期后均可成功停药。属于这类预后的癫痫综合征有良性新生儿癫痫发作，良性Rolando癫痫和儿童失神癫痫。
预后一般：这类病人持续应用抗癫痫药物可控制癫痫发作。有些病人可能需要2种或三种药物联合治疗方能有效。癫痫发生的原因可能并未消除，停药后容易复发。属于这类的癫痫综合征有少年肌阵挛癫痫和大部分与局灶部位有关的癫痫。
预后较差：此类病人尽管正规治疗仍持续有癫痫发作。反复癫痫发作的频率和程度可有所不同，一些病人频繁发作称为难治性癫痫。药物治疗至多可改善癫痫发作的频率和严重程度。属于这类的疾病包括一些症状性或隐源性和部位有关的癫痫如：和海马硬化有关的颞叶癫痫，进行性肌阵挛性癫痫，脑内结构异常所致癫痫，婴儿痉挛等。
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