膀胱癌在临床上有3个主要类型：表浅、侵袭和转移。这3型的治疗方针完全不一样，表浅肿瘤处理的目的是局部治疗及预防复发；侵袭型主要是膀胱璧受侵，治疗目的是采用综合治疗手段达到根治目的，而且尽可能保存膀胱；治疗转移病例需要系统的全身化疗，辅以放疗，争取根治，或延长生命、减轻症状，提高生存质量。
膀胱癌的表浅肿瘤局限在黏膜未穿破固有层，占80%左右。浸润肿瘤侵入肌层，占20%左右，其中部分表浅肿瘤可能发展为浸润肿瘤。膀胱癌的细胞分化差异很大，和预后有密切关系。
间歇性、无痛血尿为膀胱癌最常见病状，其次为尿频及排尿困难，偶有痛性淋漓。血尿区与肿瘤大小、数目、恶性度无明显相关。血尿可终末加重，伴膀胱刺激症状。如尿中有腐肉并有排尿困难，多数为晚期症状。膀胱横纹肌肉瘤发生在婴幼儿，主要表现为排尿困难，尿中的葡萄状物。
尿细胞学检查极重要，如发现肿瘤细胞有助于诊断，原位癌可以无血尿，但尿中存在癌细胞。膀胱镜检查必不可少，对决定治疗方案起关键作用。膀胱癌患者必须行泌尿系统造影以了解肾和输尿管情况。流式细胞术和图像分析以及T抗原等检测，有助于对肿瘤生物学特性的了解。膀胱黏膜的原位癌和非典型增生病变是复发基础。
确诊膀胱癌时，除一般检查外，应行经尿道（膀胱）肿瘤切除术(TURBT)，尽可能切除全部可见肿瘤。TURBT的目的是评估肿瘤的深度与范围，以利于分期。特别注意探查扁平、柔软、发红的黏膜范围，有可能隐藏原位癌。CT/MR检查能提示肌层受侵深度，但对淋巴结转移并不能完全正确提示，因此CT/MR对脏器外病灶检查不敏感。临床评估经常低于实际病灶范围，因此，术后病理分期有更重要的作用。
膀胱癌的临床症状
膀胱癌是泌尿系统中最常见的肿瘤。在我国，膀胱癌的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中居首位。膀胱癌的临床症状主要有：
1.血尿
多数膀胱肿瘤以无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为首发症状，患者表现为间歇性、全程血尿，有时可伴有血块。出血量与血尿持续时间长短，与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和数目有一定关系，但并不一定成正比。
2.排尿困难
少数患者因肿瘤较大，或肿瘤发生在膀胱颈部，或血块形成，可造成尿流阻塞，排尿困难甚或出现尿潴留。
3.膀胱刺激症状
早期膀胱肿瘤较少出现尿路刺激症状，如膀胱肿瘤同时伴有感染，或肿瘤发生在膀胱三角区时，则尿路刺激症状可较早出现。此外，还须警惕尿频、尿急等膀胱刺激症状。
4.上尿路阻塞症状
癌肿浸润输尿管口时，引起肾盂是输尿管扩张积水，甚至感染，导致腰酸、腰痛、发热等症状。如双侧输尿管口受侵，可发生急性肾衰竭症状。
5.全身症状
包括恶心、食欲下降、发热、消瘦、贫血、恶病质、类白血病反应等。
胰腺癌的临床特征
胰腺癌确诊往往在晚期。常见的临床特征有体重减轻、腹痛和黄疽。
(一)体重减轻
是一种非特异性的症状，通常是渐进性的，在确认胰腺癌数月前即开始发生。
(二)腹痛
65%-80%的患者有腹痛，常于夜间更为严重。平卧位和坐位可使疼痛加重。疼痛常常模糊不清，难以言明，这种情况往往延误诊断。
（三）黄疸
是第三位最常见的症状，许多患者出现较晚。黄疸通常是进行性加重的，但也有呈自然波动状态的。对邻近总胆管的小的胰腺癌的患者，黄疸可为唯一的临床表现。因此，对这种难以解释的黄疸应仔细评估。往往这类肿瘤较易于切除。黄疸常伴有上臂、小腿和腹部的烦人的瘙痒，特别在夜间加重。瘙痒与皮肤胆盐潴留有关。因为皮肤中胆盐水平与瘙痒程度的关系比血清胆红寨的水平更加密切。
（四）胰腺癌的非特异性体征和症状
包括厌食、上行性胆管炎以及排便习惯的改变（便秘、腹泻、吸收不良、胃胀气、肠胀气）。糖尿病可伴随发作。因此，胰腺癌与慢性胰腺炎的鉴别困难。
由于胃、幽门或十二指肠直接受到侵害，或是由于胃功能的紊乱，可并发胃排空障碍的症状。通常与肺癌相关的转移性的血栓性静脉炎（Trousseau体征）也可能是胰腺癌的早期体征。中年人可出现忧郁症、疑虑病和癔病，一般认为是由胰腺癌引起。在胰腺癌患者中偶尔也可见以抑郁症状为主的精神症状。这种有精神症状的患者半数以上其精神症状比重比生理体征和症状的出现早6个月。正是由于有许多非特异性的和模糊的体征和症状，所以胰腺癌的早期诊断十分困难，医生必须保持高度的警惕。随诊断的延误而来的是胰腺癌手术切除率低，80%以上的胰腺癌患者确诊时只能行探查或姑息性手术，术后复发转移早、发生率高。单一放疗或化疗的治疗效果不理想，预后极差。
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