三叉神经痛是指三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂、剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏的症状。三叉神经痛常于40岁后起病,女性比男性发病多。
临床上,将三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类。原发性三叉神经痛指患者无明显神经系统阳性体征、辅助检查无异常,未发现确切病因者。继发性三叉神经痛多由肿瘤、蛛网膜粘连、多发性硬化、带状疱疹病毒感染等引起。
中医辩证三叉神经痛为三种类型,包括风寒偏盛型,表现为面颊阵发疼痛,痛来如闪电,痛后又如常;风热偏盛型,表现为面痛阵发,突然停止,剧痛如烈;瘀血阻络型,表现为面颊疼痛,阵阵发作,痛如刀割、锥刺。
在三叉神经受侵犯支的分布区域内,约50%的患者有一个或多个特别敏感的“扳机点”。这些“扳机点”大小不一,其范围大的直径有指甲大小,小的仅为一个点或一根胡须。“扳机点”多发生在上唇、下唇、鼻翼、鼻唇沟、牙龈、颊部、口角等处。“扳机点”有时在面部受机械刺激、活动时发作,常见于咀嚼运动、刷牙、洗脸、说话、打哈欠等动作,有时简单的打喷嚏、笑、舌头活动,转头、进食、饮水、面部被风吹,都可诱发疼痛。
典型的原发性三叉神经痛,根据疼痛发作部位、性质、触发点的存在,神经系统检查有无阳性体征,结合起病年龄,不难做出诊断。继发性三叉神经痛发病年龄常较轻,有神经系统阳性体征,需作进一步检查以明确诊断。三叉神经痛容易跟牙痛、偏头痛、舌咽神经痛等相混淆,诊断时应注意鉴别。
原发性三叉神经痛目前还缺乏绝对有效的治疗方法,治疗原则以止痛为目的,可以采取药物、封闭、射频、手术和伽玛刀等多种方法进行对症治疗。
三叉神经痛患者在积极治疗的同时,也应做好日常保健工作,这其中积极锻炼,积极治疗原发病,树立战胜疾病的信心,避免刺激扳机点,吃较软的食物,注意劳逸结合等,都是很好的保健方法。
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