贫血、感染、血小板减少，可能是多发性骨髓瘤导致的
案例：患者女，64岁，2年前感觉头晕、乏力，活动后心慌气短，并且时常咳嗽、咳痰，但没有明显诱因。多次就诊于心内科、呼吸科，不能排除冠心病、肺部感染，做了改善冠脉血供、抗感染治疗后有所好转，但病情极易反复，频繁出现胸闷憋气、咳嗽咳痰。进一步检查发现患者有贫血白细胞及血小板减少，医生怀疑可能有血液系统疾病在作怪，迅速请血液科医生会诊，终于抓到了病情背后的真凶——多发性骨髓瘤。
上述患者的症状表现，除了贫血其他症状都不像血液病，怎么能是多发性骨髓瘤呢?
除了骨病和肾病以外，多发性骨髓瘤还有其它的表现，比如感染。为什么多发性骨髓瘤会导致感染呢?前面提到了，多发性骨髓瘤患者的骨髓里会产生大量的异常浆细胞，生成大量免疫球蛋白。可能很多人会问：“免疫球蛋白不是抗体吗?多了不是好事吗?”但是，多发性骨髓瘤患者体内的异常免疫球蛋白是恶性的，它不但没有免疫作用，还会抑制正常的免疫球蛋白产生，使患者的免疫功能下降，容易发生感染。
其次，骨髓里产生了高比例异常浆细胞，会抑制正常的红细胞、白细胞产生，红细胞减少了会引起贫血，白细胞减少了会影响免疫功能，患者容易发生感染。最常见的感染部位是肺部，常会出现肺炎、反反复复的呼吸道感染。女性因为尿道比较短，本来就容易发生泌尿系统感染，免疫力低下之后就更容易出现反复的泌尿系统感染。
除此之外，血液中产生大量异常的免疫球蛋白，会造成血液粘稠度增加，容易形成血栓。如果血栓堵在脑部或者心脏，就会出现脑梗和心梗。
骨髓里浆细胞太多，会抑制红细胞的产生，还会产生一些抑制红细胞生成的因子;加上患者肾脏受到损伤，促红细胞生成素也在减少，患者会出现贫血的症状。以上就是多发性骨髓瘤的其他症状。
如果患者除了骨病和肾病以外，还出现了感染、血栓、贫血这些表现，就要高度警惕多发性骨髓瘤。
有些多发性骨髓瘤，是因为心梗发现的!
上面提到了多发性骨髓瘤患者有时还会出现血栓，我给大家举个例子：最近有一个患者，因为心梗住到了心脏监护病房，在治疗的过程中医生发现患者有贫血，怀疑可能是骨髓瘤，就做了骨髓穿刺等检查。最终患者转到了血液科，已经治疗了六个疗程，恢复得很好。由此可见，多发性骨髓瘤这个疾病特别会伪装，常常会被误认为是其他系统的疾病而延误诊治。
球蛋白高了，也要查查多发性骨髓瘤!
案例：几个月之前有一个患者，五六十岁的女性，体检做大生化检查，发现球蛋白指标比较高。另外，她有轻度贫血，身上有个别出血点，医生建议她来血液科查一下。
查出球蛋白升高，可能是什么病?医生为啥让她去血液科检查?
听了前面的介绍大家了解到，多发性骨髓瘤患者的骨髓里会生成很多异常浆细胞，产生大量的球蛋白。所以患者体检发现了球蛋白升高，也要当心多发性骨髓瘤。特别是IGG、IGA这两类球蛋白增高，要格外当心。另外，患者出现了轻度贫血，还有出血点。因为多发性骨髓瘤患者体内的的球蛋白，会包裹在血小板和凝血因子的表面，阻止血凝块的形成，患者会出现轻度的出血。所以，球蛋白升高、贫血，加上轻度出血，医生会高度怀疑患者得了多发性骨髓瘤，需要去血液科排查一下。
是什么导致的血小板减少？或是这几种因素在作怪！
血小板有特定的形态结构，在正常血液中有恒定的数量，在伤口愈合、止血、炎症反应以及血栓形成等起着重要作用。当血小板减少时会引起一系列症状，如牙龈和鼻子出血、口腔黏膜出血，甚至会出现血尿、上消化道出血和月经量增多。血小板减少俨然成为损害血液健康的疾病，若没有及时治疗会诱发其他疾病，甚至危及生命。
引起血小板减少的原因有哪些？
1、血小板生成不足
某些疾病会使得血小板生成障碍，常见的有受到感染、急性白血病以及再生障碍性贫血。另外苯、环磷酰胺以及二甲苯等有害物质，会使得巨核细胞增殖或生长成熟出现障碍，从而导致血小板生成不足，血小板数量减少。
2、血小板破坏增多
患有弥漫性血管内凝血和系统性红斑狼疮，还有原发性血小板减少性紫癜以及巨大血小板综合征时，会使得血小板破坏增多。另外生活中的某些药物会通过免疫机制，让身体产生抗血小板抗体，从而破坏血小板，使得血小板数量减少。
3、标本放置时间
采集标本后5分钟内立马测定，因为可逆聚集的血小板没有解聚，从而导致血小板计数偏低。一般标本放置15分钟后才能做检测。
4、采血导致标本凝聚
采血不顺利、采血标本太多和混匀不完全等会使得标本凝聚，导致血小板计数错误，这种情况需重新采血。
血小板减少如何治疗？
1、一般治疗
血小板减少症患者发病两个星期内出血比较严重，因此病情早期减少不必要的活动，避免皮肤受到创伤，特别是头部外伤。严重的患者需卧床休息，积极控制感染，提供足够的液体，选择易消化且高营养的食物，防止口腔黏膜受到损伤。
2、输出新鲜的血液或血小板
治疗血小板减少症时，需谨慎选择输注新鲜血液或血小板，仅仅用于严重出血时治疗，因为患者血液中有抗血小板抗体，输进体内的血小板可能会很快被破坏且寿命短暂。
3、心理调理
血小板减少症患者需长期接受治疗和调养，情绪难免会出现低落恐惧或焦虑，但不良的情绪会影响病情康复，因此需正确面对疾病，保持心情愉悦，家人要给予一定的宽容和理解。
4、调整好饮食
提供高蛋白质饮食，如蛋类豆类，奶制品鱼肉、瘦肉等，当伴有缺铁性贫血时，应该多吃含铁的食物，如动物血液、动物肝脏、黑木耳蛋黄和绿叶蔬菜。
温馨提示
血小板减少严重威胁人们的健康，因此需积极治疗。患者需注意饮食有节，多吃软食，避免吃过冷和生硬食物，只有保证充足营养才能扶助正气，帮助病情康复。遵循高蛋白质、高营养、高维生素和低脂肪的饮食结构，能提供跟造血有关的原料，利于造血功能恢复。注意调节情志，避免七情内伤。保持心情舒畅，避免精神太紧张，也不能过度惊恐和悲伤，培养宽广的胸怀和乐观情绪。
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