自大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤称为大肠癌。是最常见的消化道恶性肿瘤之一。临床常见血便或粘液脓血便,大便形状或习惯发生改变,腹痛,腹部包块等。根据其发生部位不同,其临床表现常各有其特殊性。
大肠癌具有起病隐匿,早期常无明显的临床表现,病情发展较慢,远期疗效优于其他消化道恶性肿瘤,预后相对较好;但大肠癌发病率高并有连年上升趋势。
大肠癌是西方国家(西欧、北美)最常见的恶性肿瘤,我国近年来随着人民饮食结构及生活习惯等诸多因素的影响,大肠癌的发病率有明显上升的趋势。我国大肠癌的发病率及死亡率亦有明显的地域特征,长江中下游及沿海地区大肠癌发病及死亡率高,内陆各省发病及死亡率较低,同世界范围内的分布趋势亦较一致,即经济发达地区高于经济不发达地区,上海大肠癌的死亡率为11.0/10万,而甘肃仅为1.80/10万。在种族的分布上既往认为白种人可能更易患大肠癌,但从移民中的流行病学资料分析,这种人种差异并不显著。在美国洛杉矾,白人结肠癌男性为36.6/10万,黑人为23.7/10万,中国人为24.7/10万,日本人为29.8/10万;女性白人为23.7/10万,黑人为27.6/10万,中国人为8.0/10万,日本人为20.8/10万。大肠癌属于中医学“积聚”、“肠风”、“癥瘕“、“脏结”、“下痢”、“锁肛痔”、“脏毒”等范畴。
因此,除部分结肠癌的主要原因为遗传因素外,可能饮食习惯与结构更是大肠癌的重要诱因。
大肠癌常见3病因
大肠癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,死亡率较高,仅次于胃癌、食管癌,是人们关注较多的恶性疾病之一,所以了解其发病的原因,在该病的预防上也能起到一定的效果。一般常见的病因有以下三种:
1、环境因素
经研究证明,在各种环境因素中,以饮食因素最重要,大肠癌的发病率与食物中的高脂肪消耗量有正相关系。另外,也可能与微量元素缺乏、生活习惯改变有关。
2、遗传因素
据统计,大肠癌患者中,有该病家族史的人比一般人的患病率明显要高。有些大肠腺瘤,如多发性家庭性腺瘤病,是一种常染色体显性遗传性疾病,家族中患病率可达50%,如不治疗,10岁以后均有患大肠癌的可能。最近有学者对肿瘤抑制基因与大肠癌发生关系进行研究发现:大肠癌的易感性与发病机制均与遗传因素有关。
3、大肠腺瘤
根据各地的尸检材料研究发现,大肠腺瘤的发病情况与大肠癌颇为一致。有人统计,具有1个腺瘤的病人其大肠癌的发生率比无腺瘤者高5倍,多个腺瘤者比单个腺瘤患者高出1倍。
大肠癌的常见病因
大肠癌是大肠粘膜上皮的恶性肿瘤,包括结肠癌与直肠癌,是非常常见的恶性肿瘤,其发病原因尚未完全清楚。目前主要认为主要是环境与遗传等因素的综合作用。
环境因素
在各种环境因素中,以饮食因素最重要,大肠癌的发病率与食物中的高脂肪消耗量有正相关系。一般认为高脂肪食谱与食物纤维不足是主要相关因素,这已为大量流行病学和动物实验所证明。
遗传因素
从遗传学观点,可将大肠癌分为遗传性(家族性)和非遗传性(散发性)。前者的典型 例子如家族性结肠息肉综合征和家族遗传性非息肉大肠癌。后者主要是由环境因素引起基因突变所致。
高危因素
高危因素并非直接致病原因,但可增加患大肠癌的概率。
1.大肠腺瘤性息肉
一般认为大部分大肠癌起源于腺瘤,故将腺瘤性息肉看做是癌前病变。具有1个腺瘤的病人其大肠癌的发生率比无腺瘤者高5倍,多个腺瘤者比单个腺瘤患者高出1倍。
2.炎症性肠病
溃疡性结肠炎可发生癌病,多见于幼年起病、病变范围广而病程长者。
3.胆囊切除术
统计报道胆囊切除术后大肠癌发病率增高,认为与次级胆酸进入大肠增加有关。
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