一般的彩超检查不能确定是胰腺癌的。除非的很晚期的胰腺癌才能用彩超确定的。一般没有症状的早期的胰腺癌是不能用彩超确定的。一般首选做CT平扫结合加强扫描才能确定是否是胰腺癌的，或做磁共振等检查才可靠的。胰腺癌的检查方法如下：
1.B超检查
为诊断胰腺癌的首选方法及在普查中的筛选方法。检查时应注重胰头的大小。如超声测量胰头部厚度大于30mm(绝大多数男性胰头超声值小于30mm,女性小于28mm)，胰体厚度大于25mm者(正常男性小于22mm,女性小于 20mm)，应进一步追踪检查。可见低回声实性占位。胰体形状不规则，能发现2cm以上的肿瘤，还能发现胰管扩张、胆管(肝内或/和肝外)扩张、胆囊肿大以及肝内转移灶等。对3cm左右的胰癌阳性率可达百分之八十。
2.磁共振成像(MRI)
可显示胰腺轮廓异常，根据T1加权像的信号高低，可以判断早期局部侵犯的转移，对判断胰腺癌，尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面，MRI优于CT扫描，是胰腺癌手术前猜测的较好方法。
3.CT检查
CT扫描可以显示胰腺肿瘤的准确位置、大小及其与四周血管的关系，并能发现直径约1cm的肿瘤，若能增强扫描，或使一些平扫难以确定的病灶显示得更加清楚，在增强的胰实质内可见到低密度的不规则的病灶，借此检查可以进行分期，以利判定手术方式和预后。目前CT已成为诊断胰腺癌的主要方法。CT诊断胰腺癌的正确率可达百分之九十八。
4.内镜下逆行胰胆管造影(ERCp)
对胰腺癌的诊断具有较高的特异性。除显示主胰管狭窄，充盈缺损和闭塞外，还可以清晰地观察到胰管狭窄的形态改变。可检查出肿瘤小于2cm的胰管病变，是诊断小胰癌的有效方法。
5.纤维胃镜的超声检查
在胃镜顶端装上超声探头，紧贴胃后壁对胰腺作全面检查不受气体干扰，大大提高了胰腺癌的诊断率，可清晰地显示胰腺结构，发现早期病变。
6.选择性血管造影(SAG)
SAG是一种损伤检查，但在肿瘤1cm时即可做出诊断。能显示胰腺周围动脉的形态，对判断肿瘤有无血管侵犯重要意义。如动脉不规则狭窄、闭塞，并可根据异常的血管区域推测肿瘤的大小。还可根据SAG所见判断肿瘤手术的可能性和选择手术方式。判断手术能否切除很重要的就是有封锁动脉浸润。准确率高于百分之九十。
胰腺癌的检查
针对胰腺癌患者的检查方法，可以分为两个方面，一方面为肿瘤的确诊，胰腺癌患者可以进行肿瘤标记物的检查；胰腺癌患者也可以进行影像学的确诊，可以做超声检查、增强CT检查以及核磁共振检查等；另一方面，是判断肿瘤的发展程度，需要了解肿瘤是否出现远处转移的情况。通常胰腺癌患者在这个时候，可以进行胸部CT检查或者是全身PETCT的扫描检查。胰腺癌患者在进行治疗之前，也可以做血常规以及肝功等检查。
对于患有胰腺癌的病人，首选是做增强核磁检查，来进行疾病的确诊。需要检查胰腺癌发展到什么程度，检查胰腺癌有没有发生远处转移的情况，患者可能需要做一下胸部的CT检查，见效胰腺癌全身性转移的诊断。在做手术之前，患者还需要对身体的耐受性进行全面的评估。
胰腺癌疾病的检查
胰外分泌性腺癌在常见的内脏恶性肿瘤中占第二位，是美国癌症病死亡原因的第五位，占胃肠道癌症死亡的1/5。由于胰腺位于腹膜后，使之难以得到早期治疗，然而，近期医学的发展对这种难治症的诊断和产生了许多影响。
(一)临床表现
胰腺癌的临床表现取决于癌肿初起的部位，癌肿引起的梗阻情况，胰腺被破坏的程度以及有无转移癌等。本病最常见的临床症状是腹痛、体重减轻、黄疸，其次为乏力、食欲不振、腰背痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、腹内肿块、发热等。
(1)腹痛：约3/4以上的患者可以出现腹上区不适及隐痛。胰体及胰尾癌的病例几乎都有腹痛，且出现较早。痛在开始时多数较轻，仅表现为上腹不适感，以后逐渐加重。痛的典型部位在中上腹和左季肋部，可向背、前胸及肩胛放射。疼痛的性质早期常为定位不清的钝痛或隐痛，继而可发展为阵发性绞痛或持续性钝痛，常在仰卧位及夜间加剧，而俯卧、坐、立、前倾位及行走时可减轻。这在胰体、胰尾癌时尤为典型。
(2)体重减轻：约百分之九十的患者有迅速而明显的体重减轻，其中部分病例可不伴有黄疸或腹痛，在一段时间内，消瘦是唯一症状。因此，对不明原因出现进行性体重下降者，特别是对40岁以上的男性，要警惕胰腺癌的可能。晚期患者则常出现恶病质状态。
(3)黄疸：约百分之七十左右的患者在病程的某一阶段出现不同程度的黄疸。通常在胰头癌中黄疸多见，早期胰头、胰尾癌多无黄疸，到晚期因癌肿侵及胰头或转移到肝脏、胆管、淋巴结等部位，也可出现阻塞性黄疸。黄疸一经出现往往进行性加深，个别病例亦有暂时减轻或消退现象。
(4)共他症状：其他常见的症状有：
1)消化道症状：包括食欲不振、厌油食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等，若癌肿侵及胃肠，也可出现呕血或黑便。
2)发热：多数表现为间歇性或持续性低热，如伴发胆道感染或肺部感染可出现寒战、高热。
3)腹部包块：胰腺癌的中、晚期可在腹上区扪及包块，其块物可能是肿大的胆囊、肝脏或是癌肿本身。
4)精神症状：不少患者可出现焦虑、失眠、精神抑郁等。
(二)实验室检查
1. 血液检查
(1)血清胆红素：胰头癌患者由于胆道下端的阻塞，血清胆红素呈进行性增高主要为直接胆红素含量增高。
(2)血糖：多数病例在早期出现葡萄糖耐量试验不正常，由于癌肿破坏胰岛，可出现高血糖。
(3)血清癌胚杭原(CEA)：多呈阳性，但特异性不强，因多数消化道肿瘤均可有CEA升高。消化道癌相关抗原(CA19-9)阳性被认为是诊断胰腺癌较特异性指标。
(4)血请酶捡查：淀粉酶、脂肪酶、r-谷氨酰转酞酶(r-GT)、半乳糖酰转移酶同工酶Ⅱ等均可增高。
2.尿液检查
阻塞性黄疽出现时，尿胆红素大量增加，而无尿胆原。血糖增高时，尿糖呈阳性。中、晚期病人的胰腺外分泌功能减退，尿BT-PABA试验结果可明显低于正常。
3.影像诊断检查
(1)B型超声波检查：属无创伤性检查，是胰腺癌的首选检查项目。超声检查发现的胰腺癌大都在2cm以上，小肿瘤则常难以查出;B超还可发现胰管扩张、胆管[肝内和(或)肝外]扩张、胆囊肿大以及肝内转移灶等。对B超检查发现有胆管扩张，而无黄疸及胆石症者，可能是壶腹周围癌的早期证象，应予警惕并做进一步检查。
(2)CT检查：胰腺癌的CT表现有以下几种：①病变呈块影，形态多不规则，常有分叶，位于胰腺实质内，胰腺的形态改变;②癌肿的密度大多低于正常组织，如有坏死 可见更低的密度区，坏死区的边缘呈不规则;③可见胰管及胆管扩张。胰管因受肿瘤浸润和压迫而扩张时，远端胰管扩张常呈管状或串珠状低密度影，胰头癌侵及总胆管下端时，使总胆管上段扩张，肝内胆管也扩张;④注射造影剂后，癌组织显影不如正常组织，而与正常组织形成明显对比，可清楚地显示出癌肿的轮廓，以及与周围组织的关系。
(3)逆行性胰胆管造影(ERCP)：对胰腺癌的诊断有一定价值，可发现主胰管中断、狭窄、管壁僵硬、扩张或移位，均提示有胰体尾部肿瘤的可能。胰头癌常已阻塞胰管开口，造影不易成功。若在胆管造影中发现胆管下端充盈缺损、狭窄、受压等现象，此为壶腹部周围癌的证象。
总之，胰腺癌多起病隐匿，早期常无特征性的表现，一旦出现阻塞性黄疸或腹上区肿块，则周围组织已有浸润。临床上，对于40岁以上的男性，有上述临床症状中的一项或几项，尤其是近期内出现不明原因的消瘦，或者是有消化不良症状并伴CEA阳性与r-GT活性增高者，或者近期出现糖耐量实验异常或血糖增高者，均应警惕胰腺癌的可能。
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