老年痴呆诊断主要根据临床症状进行，出现严重的记忆力减退是主要症状。临床上也可出现某些遗忘症状，如迷路、忘记物体放置地方，严重时卧床不起、生活不能自理、大小便失禁，像“小老人”。
老年性痴呆萎缩程度比正常老人严重，尤其是与记忆力功能有关的脑部位海马区域病变更加明显。人到老年后，体内组织器官都有不同程度老化和萎缩，人脑尤其明显，生理性老化过程所引起脑萎缩是老年人正常生理现象，年龄越高萎缩越明显。
老年性脑萎缩会影响到患者记忆力，表现为记忆力不如以前好，记不起以前熟人名字，程度比较轻，不会进行性加重，不影响老人学习和工作，不损害老人日常生活能力。
老年性痴呆症与脑萎缩的区别是什么
老年性痴呆症与脑萎缩是两种不同的疾病，不是老年性痴呆就必须是脑萎缩，或者是脑萎缩以后就必须是痴呆。八九十岁的人有点脑萎缩，但是他的记忆力、定向力、判断力都不受影响，这个时候脑萎缩属于生理性，不算病态。
老年性痴呆就是阿尔兹海默，会有额颞叶萎缩，但不是所有的老年性痴呆都得有脑萎缩，比如有些血管性痴呆，得脑梗的人最后慢慢的有了痴呆，就不一定有脑萎缩。
不是说所有的脑萎缩，就都是痴呆，有些很明显的显示脑萎缩的60到70岁的人，但是智能测试完全不受影响，这就属于个人变异或者是生理情况。
脑萎缩和老年痴呆的区别
区别包括：痴呆会伴有脑萎缩，但脑萎缩并不一定有老年痴呆表现；痴呆属于症状，脑萎缩属于体征。
临床上老年性痴呆和脑萎缩在症状表现、发病原因，以及预后上都有着很重要的区别。
一、老年性的痴呆患者肯定会伴有脑萎缩；但是磁共振或者是CT发现脑萎缩的患者，却并不一定有老年痴呆的表现。
二、痴呆属于一种症状，是一种慢性、全面性的精神神经功能紊乱，主要表现是以患者的智力减退、行为和人格发生改变为主要特点；而脑萎缩是一种体征，脑萎缩主要是脑部的神经组织发生了实质性的病变，而造成脑损伤引起的一种萎缩。
综上所述，脑萎缩与痴呆既存在一定的联系，但又具有各自的特点。
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