功能失调性子宫出血诊断
目的是确定异常子宫出血的原因、病理和临床分型，排除生殖道器质性病变引起的出血。
一、病史仔细询问个人发育史和月经史(初潮年龄、周期、生理日、生理日、伴随症状和体征)、病因和诱因、发病情况、诊疗过程，特别注意使用的激素和药物的名称、剂量、疗效、激素测定和内膜诊断的病理结果。
二、体检注意全身营养状况，有无贫血、血液病、出血症状体征(出血点、瘀伤、紫癜和黄疸)、淋巴结和甲状腺和乳房检查。盆腹腔有无肿物和肝脾肿大等。
三、妇科检查未婚妇女只做肛门腹诊。已婚妇女应定期进行三合诊检查。注意观察出血量、来源、性质、宫颈、子宫、卵巢有无肿瘤、炎症、子宫内膜异位症等器质病变。肛门调查了解后的骨盆和直肠状况。
四、辅助检查目的理解卵巢功能(排卵和黄体功能)和子宫内膜组织病理变化。
(1)诊断性刮宫:月经前1~2天或月经前6小时内诊断排卵。如果你想确定功能失调性子宫出血的类型，你应该在第五天后被诊断和刮伤。诊断和诊断和治疗的双重意义，必须彻底全面。特别要注意两侧宫角部，刮出物全部送检。除了未婚少女，诊察是功血诊疗的必要步骤。
(2)排卵和黄体功能监测
1。基本温度(BBT):双相型曲线显示排卵，高温相缩短(<；8天)或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线表明没有排卵。
2。阴道细胞学和宫颈粘液功能(数量、粘度、拉丝度和结晶型)检查:评价排卵和黄体功能。
3。荷尔蒙测定:FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。
4。超声波检查:观察卵泡发育、排卵和黄体状况，排除卵巢肿瘤。
(3)血液和凝血、纤溶功能检查:血红蛋白、红细胞、白细胞、血球压积、凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。
(4)肝肾功能检查:总蛋白、A/G、转氨酶(GOT、GPT、γ-GT)胆红素、BUN、血糖和血脂测定。
关于子宫异常出血的鉴定诊断，我们必须把握。只有把握子宫异常出血的鉴定诊断，才能积极区分该病和其他病，进一步开展目标治疗，接下来就子宫异常出血的鉴定诊断进行专业解答。
子宫异常出血的鉴定诊断:
1、子宫内节育器:阴道不规则出血是子宫内节育器的并发症之一，子宫内环的机械压迫，子宫内膜局部损伤、坏死、表面溃疡。
子宫出血:青春期和更年期女性多见。月经周期、生理日出现异常，出血多时少，有时没有，有时没有。其中
90%
患者为无排卵性功血。
2、子宫内膜异位症、子宫肌腺疾病也可能出现阴道不规则出血的表现。
功能性子宫出血要检查什么？,推荐两种功能失调性子宫出血食疗方
功能失调性子宫出血病简称功能性子宫出血或功血，不是妊娠、子宫内膜肿瘤、感染或血液病等，而是由神经内分泌失调引起的。青春期常发生，无排卵型功能性子宫出血，也称青春期功能性子宫出血。那么，功能性子宫出血的发生与那些因素有关呢？
女性的正常月经依赖于下丘脑垂体卵巢轴系统的调节。身体内外因素，如精神过度紧张、环境和气候的变化、营养不良或代谢障碍等，都可以通过脑皮质干扰下丘脑垂体卵巢轴调节功能，性激素分泌异常，子宫内膜无周期脱落引起功血。
临床表现
1、无排卵型功能血多见于青春期或更年期妇女，无周期性不规则阴道出血，可断续续出血，测量时间少，可持续出血，甚至可持续1~2个月。贫血可能会发生。基础体温是单相型的。荷尔蒙测定:多数雌激素高，孕酮不足。
2、排卵型功血(1)多发生在育龄女性中，有不育和早期流产的病史。(2)月经周期有一定的规律性，由于黄体功能不足或黄体萎缩不全，月经中期出血的月经稀发伴月经量过多的月经前点滴出血的月经延迟伴月经过多的正常周期伴月经量过多。(3)妇科和超声波检查:子宫和双侧卵巢正常。(4)基础体温为双相型。(5)荷尔蒙测定:妊娠荷尔蒙低或正常。
功能性子宫出血食疗方:
根据是否排卵，通常将功能性子宫出血分为无排卵型和排卵型两种，前者多见，约占80%~90%，主要发生在青春期和更年期，后者多见于生育期妇女。推荐几种家庭食疗处方:
【桂圆莲子粥】
处方:桂圆肉20克，莲子肉15克，枣6个，糯米30克。
制法:枣去核，与糯米、桂圆肉、莲子肉一起放入锅中，加入适量的水，用武火烧开，用文火煮至腐烂，加糖调味。
效果:健脾益气，养血止血。
用法:每天一剂，可以经常吃。
【益母草煮鸡蛋】
处方:益母草60克，鸡蛋2个。
制法:益母草和鸡蛋一起煮，鸡蛋去壳，煮一会儿。
效果:活血调经。
用法:每天一剂，分两次吃鸡蛋汤。
。功能性子宫出血分型诊断
功能性子宫出血临床分为无排卵型功血和有排卵型功血，即黄体功能障碍、卵泡期功能障碍。无排卵型功血依年龄分为两组青春期功血和更年期（围绝经期）功血，排卵型功血最多见于育龄妇女，部分见于青春期少女和更年期妇女，临床分为排卵型月经失调，黄体功能障碍。月经中期出血亦称排卵期出血。以月经周期紊乱和子宫出血数量及性质改变为特征，可分为以下几种类型：
一、无排卵型功血
（一）青春期功血：见于初潮后少女，由于HPOU轴不成熟，不能建立规律排卵所致。临床表现初潮后月经稀发，短时停经后害发不规则性月经过多，经期延长，淋漓不止，而致严重贫血。
（二）更年期（围绝经期）功血：即≥40岁妇女至绝经前后之妇女功血，其间无排卵功血发生率逐年增加。临床表现为：月经频发，周期不规则，经量过多，经期延长。10～15%患者呈严重不规则月经过多、崩漏和严重贫血。内膜活检多呈现不同程度的内膜增生过长，故诊刮是必要的，尤应注意排除妇科肿瘤（子宫肌瘤、内膜癌、卵巢癌、子宫颈癌）所致非功血性子宫出血。
二、排卵型功血
（一）排卵型月经失调
1、排卵型月经稀发：见于青春期少女。初潮后卵泡期延长，黄体期正常，周期≥40天，月经稀发并月经过少，常为多囊卵巢之先兆，少见于更年期近绝经期妇女，常进展为自然绝经。
2、排卵型月经频发：青春期少女卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速，卵泡期缩短，月经频发，但排卵和黄体期仍为正常。如患者为更年期妇女则呈现卵泡期和黄体期均缩短和早绝经。
（二）黄体功能障碍
1、黄体不健：即黄体过早退化，黄体期缩短≤10天。临床表现为月经频发，周期缩短，经前出血和月经过多，合并不孕和早期流产。内膜病理为不规则成熟或分泌化不完全。
2、黄体萎缩不全：亦称黄体功能延长，即黄体不能在3～5天内完全退化，或退化时间延长，或在月经期仍持续分泌一定数量之孕酮而致子宫内膜不规则性脱卸。经期延长，淋漓不止，合并黄体过早退化时，则表现月经频发、月经过多。多见于人工流产、引产后，合并子宫肌瘤、内膜息肉和子宫腺肌病者。
三、月经中期出血 亦称排卵期出血。常伴排卵痛系排卵刺激和雌素波动引起少量出血（1～3天）和腹痛。个别出血较多并持续到月经期而形成假性月经频发。
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