脂肪肝的用药治疗

随着人民生活质量的提升,脂肪肝已经越来越多建于临床,对于肝硬化的治疗应尽早展开,尽早的治疗不仅能有效快速控制病情,而且能使得预后更加良好。这里主要介绍一下临床上脂肪肝的用药治疗。

一般治疗

早期发现积极治疗,一般都能痊愈,且不留后遗症。

脂肪性肝纤维化和肝硬化的治疗

抗肝纤维化:维A酸(维甲酸)、干扰素、脯氨酸类似物、脯氨酸羟化酶抑制药和秋水仙碱等药物在胶原生成过程中至少干预其中一个或数个步骤。维A酸和β胡萝卜素等维生素A制剂具有治疗潜能。干扰素有α、β、γ三型,目前认为α、γ干扰素具有明显的抗肝纤维化作用,且以γ干扰素的抗纤维化效果最强。因此,对代偿性肝硬化患者使用干扰素可能会导致失代偿状态。目前干扰素主要用于慢性病毒性肝炎活动期的治疗,以兼顾抗病毒和抗肝纤维化,对已发展至失代偿性肝硬化后则不主张应用;秋水仙碱能作用于胶原连锁反应的不同阶段,但用秋水仙碱治疗肝硬化患者的大规模临床研究并不成功,其在改善肝功能、抗纤维化和延长患者生存等方面并不显著优于安慰剂;肾上腺皮质激素可抑制胶原合成,并可抑制胶原酶活性,促进胶原降解,但该类药物长期应用有严重副作用,并降低机体免疫力,故难以被临床推荐用于治疗肝纤维化;肝细胞生长因子可刺激胶原酶活性以促进胶原降解,并可抑制TGF-β基因的过度表达,以及抑制肝细胞凋亡,从而起到抗肝纤维化的作用。此外它还可动员脂肪,有可能减轻脂肪肝的程度,但其临床疗效有待进一步验证。

药物治疗

到目前为止,西药尚无防治脂肪肝的有效药物,以中药长期调理性的治疗最好。中药中以制何首乌和山楂最好,这两种药能降低血脂,防止胆固醇在肝内沉积。西药常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等,如维生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐,以及某些降脂药物(例如:肝旨清) 等等。上述药物虽然很多,但大多仍需要进一步验证其疗效以及安全性,因此,应在医生指导下正确选用,切不可滥用。但一般而言,如果仅仅是脂肪肝,而不是肝性脑病,以上药物中维生素B、C、E、卵磷脂、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐等维生素及内源性氨基酸类的药物安全性非常高,而且也不会像联苯双酯类的药物停药后还出现反弹。

电生理疗法

这是近年来国内治疗的新进展,HD肝病治疗仪利用生物力学泵方法作用于人体经络、穴位,通过震动腹壁肌肉和肝包膜,达到增强肝脏的脂肪代谢、促进肝内脂肪转运、改善肝脾血液微循环、促进脂肪肝恢复的目的,疗效较好、费用低、无副作用,深受病人欢迎。我们用HD肝病治疗仪加综合疗法,为81位患者治疗了1~2个月,其中轻度和中度脂肪肝占92%。治疗后,39位(38.3%)患者脂肪肝明显减轻,31位(48.5%)脂肪肝消失,49位血清转氨酶恢复正常。而在单纯综合对照组的76位患者中,只有43%的人脂肪肝减轻;在43位脂肪性肝炎患者中48.8%的人血清转氨酶恢复正常。两组疗效有显著差异。

脂肪肝的治疗应该尽早展开治疗,更早的治疗能帮助病情更快的控制,也能使得预后效果更加良好。这里主要概括的介绍了一些脂肪肝的用药治疗方法,希望能够对大家的临床治疗有所帮助。

重度脂肪肝的治疗比较困难吗?脂肪肝吃保肝药有用吗?


脂肪肝不及时治疗,逐渐发展成肝硬化,最后成为肝癌。但是,很多人在检测出脂肪肝时,已经是重度脂肪肝,开始向肝硬化方向发展。重度脂肪肝的治疗比较困难。

轻度脂肪肝可以通过饮食和云顿治疗

轻度脂肪肝其实不用太担心,这类脂肪肝患者只需要定期复查,不需要特殊治疗。但是,如果有条件的话,当然主要食和运动这种方法治疗。如果说重度脂肪肝经过适当的治疗,一般可以控制或治愈。但是,重度脂肪肝发生后,治愈困难。

脂肪肝吃保肝药有用吗

脂肪肝用药治疗,首先不是脂肪肝。对脂肪肝本身,药物没有直接治疗作用。有些人吃保肝药,这时要看病人的情况。例如肝功能的状况。如果伴有肝功异常,使用适当的肝脏保护药物有助于脂肪肝的回归和预后。                

脂肪肝用降脂药治疗吗?注意三个药的原则


既然是脂肪肝,可以用降脂药治疗吗?事实上,脂肪肝患者不能盲目服用降脂药物,这不仅不能治愈脂肪肝,还会加重。那么,脂肪肝患者如何科学用药呢?有什么样的药物原则呢?

脂肪肝可以用降脂药治疗吗?

降脂药少药能调节血脂是肝脏发挥作用的。肝脏健康时,降脂药物可以很好地发挥作用。但是,脂肪肝患者的肝细胞受损,降低脂肪药的作用也减弱了。另外,降脂药物一般在肝脏代谢,药三分毒,肝脏不好的人应尽量避免使用肝脏代谢的药物。因此,脂肪肝患者使用降脂药物,可能会加剧肝细胞内脂肪的积累,导致肝脏肿大,转氨酶升高,部分患者出现黄疸。

对于没有高脂血症(高胆固醇、高甘油三酯)的脂肪肝患者,无需使用降脂药物。

脂肪肝患者如何科学用药?

脂肪肝的病因和发病机制复杂,至今没有特效治疗药物。应该强调药物治疗在脂肪肝的治疗中辅助作用。对于一些程度比较严重且有肝功能损害的脂肪性肝炎,可根据病因、分期、分型选择2。三种药物联合应用。无症状、肝功能正常的患者应采用上述非药物手段治疗。

用药原则1:与其他疾病治疗相结合

肥胖脂肪毒性和酒精的危害不限于肝脏,因此治疗脂肪肝需要兼顾肝脏和全身疾病的整体治疗体系。

目前,我国患者在治疗性质生活方式变化的基础上,需要加强代谢障碍药物和肝脏保护药物的预防和脂肪肝,特别是非酒精性脂肪肝。这得到了大样本、长疗程和随机对照的临床试验证实。

药物使用原则2:肝脏保护药物不可或缺

目前,许多脂肪肝患者属于非酒精性脂肪肝,发病源过度肥胖,容易肥胖。这类患者需要长期服用控制代谢紊乱的药物,如降压药物、降脂药物等,在药物使用过程中,药物本身也会造成肝损伤,即药物性肝损伤。

因此,服药同时加入三大肝病诊疗指南推荐的易善复等保肝药物,可提高基础治疗的有效性和安全性。保肝药护药物的选择最好是植物提取成分、长期临床效果验证和国家认证的产品。

药物治疗原则3:不仅仅是药物

对脂肪性肝炎和肝硬化患者来说,代谢综合征的药物治疗与消炎肝脏保护药物治疗同等重要。抗炎保肝药物是脂肪性肝炎患者综合治疗不可或缺的一部分,在治疗选择中具有重要作用,能起到抗炎、保肝、防肝纤维化的功效。                  

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