肝硬化患者出现腹水的原因包括:肝硬化以后出现门脉压力的增高,患者出现一些激素水平代谢的障碍,患者还出现了由于代谢的障碍引起的低蛋白血症,从而引起胶体渗透压的水平下降,还有患者的肾素-血管紧张素系统的激活,这些原因可能都会导致患者出现腹水,若出现顽固性腹水,可能只有通过肝脏移植才能得到根本治疗。
肝硬化腹水为何易复发
肝硬化腹水是肝硬化晚期最常见的一个并发症。患者出现腹水的原因:肝硬化以后出现门脉压力增高;患者出现一些激素水平代谢障碍,患者还出现了由于代谢的障碍引起的低蛋白血症,从而引起胶体渗透压水平下降;患者的肾素-血管紧张素系统的激活,这些原因可能都会导致患者出现腹水,所以肝硬化本身的原因没有去除的情况下,这些病因没有得到根治,所以患者出现腹水之后,即使通过内科的一些积极的治疗,比如通过利尿、输蛋白、抗感染等这些综合治疗措施后,在病因没有去除的情况下,可能还是会反复出现。
有时肝硬化患者会出现较顽固性的腹水,也就是对利尿剂治疗,对内科的这些放腹水、输蛋白等治疗效果都很差,这种顽固性的腹水可能只有通过肝脏移植才能够得到根本治疗。所以腹水往往代表了肝硬化的患者发展到终末期的表现,它也是一个信号,同时也需要临床医生非常重视,需要积极处理。
肝硬化腹水并发症有什么
肝硬化腹水会导致出现水电解质,甚至酸碱平衡紊乱的情况。由于水钠的潴留,会导致腹腔腹水增多,血浆血管内的有效循环血量减少,肾脏的灌注也会减少,出现相应的肝肾综合症的表现。当然由于水分已进入腹腔,血管里面的水分就减少了。对于常见并发症里面,电解质紊乱主要表现是低钾、低钠,低钙,甚至低磷低镁血症这些情况。一般通过抽血化验来检测相应的电解质的水平,根据这些检测的结果来进行判断,以及相应治疗干预。
腹腔的感染,是由于肠道的菌群移位造成了腹水的继发性的感染。当然也可能由于肝脏本身功能减弱,免疫球蛋白的合成减弱,也会出现容易出现自发性腹膜炎的表现。
在肝肾中风有大量的腹水产生、有效循环血量下降,肾脏灌注的血流下降,就会诱发肾脏的功能不全,导致尿量减少,出现肾功能不全的表现。所以这些并发症的发生是随着病程的进展表现,也可能另表现,需要在临床上给予足够的关注,特别是患者要引起足够的重视。
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