一般情况下,常见的能够引起新生儿出现缺氧缺血性脑病的原因,有各种原因导致的胎儿宫内窘迫,比如脐带绕颈、羊水异常等,也可以常见于分娩的过程,以及出生后的窒息缺氧。另外,在出生以后出现的肺部疾患、心脏病变、严重失血,或者是贫血,也可引起脑损伤。而新生儿脑的代谢最旺盛,故缺血缺氧首先影响脑的代谢。
详解新生儿缺氧缺血性脑病的原因?详解宝宝缺氧缺血性脑病的原因
新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害,患者常在生后1周尤其头3天内出现一系列脑功能障碍表现。如烦躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等症状。轻症患者预后良好,病情危重者,病死率高,幸存者可遗留后遗症,如智力低下,癫痫和脑性瘫痪。近年我国HIE的发生率有了一些变化,在城市由于围产期保健和窒息复苏工作做得比较好,HIE发生率呈下降趋势,而在农村、基层,HIE发生率仍然比较高。
什么原因引起新生儿缺氧缺血性脑病
围产期窒息是本症的主要病因。
(一)母亲因素:妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。
(二)胎盘异常:胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。
(三)胎儿因素:宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸型等。
(四)脐带血液阻断:如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。
(五)分娩过程因素:如滞产、急产、胎位异常,手术或应用麻醉药等。
(六)新生儿疾病:如反复呼吸暂停、RDS、心动过缓、重症心力衰竭、休克及红细胞增多症等。
新生儿缺氧缺血性脑病有什么症状
(一)多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史(Apgar评分1分钟<3,5分钟<6,经抢救10分钟后始有自主呼吸,或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者)。
(二)意识障碍是本症的重要表现。生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡;重型意识减退、昏迷或木僵。
(三)脑水肿征候是围产儿HIE的特征,前囟饱满、骨缝分离、头围增大。
(四)惊厥:多见于中、重型病例,惊厥可为不典型局灶或多灶性,阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等,多在生后24小时发作,24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。
(五)肌张力增加、减弱或松软。可出现癫痫。
(六)原始反射异常:如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。
重症病例出现中枢性呼吸衰竭,有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。
缺血缺氧性脑病的发病原因
引起新生儿缺血缺氧性脑病损害的原因有很多。首先是缺氧,围生期的窒息,包括产前、产时和产后的窒息、宫内的缺氧、脐带的脱垂、脐带受压、胎位的异常、胎儿发育的异常与早产、过期产或者宫内发育迟缓。另外就是呼吸暂停。
反复的呼吸暂停会导致缺氧缺血性脑损伤、严重的肺部疾患新生儿有严重的呼吸系统疾病与严重的肺部感染。
第二大块的话主要是缺血,缺血的同时必定伴有缺氧。在新生儿缺血缺氧性脑病的病因中新生儿窒息是导致本病的主要原因。产前和产时各占百分之五十和百分之四十,其他的一些因素约占百分之十。
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