脂肪肝是常见的临床现象，不是独立的疾病。脂肪肝是指由于各种原因肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病严重威胁中国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，被认为是隐藏性肝硬化的常见原因。脂肪肝是常见的临床现象，不是独立的疾病。其临床表现为轻者无症状，重者病情凶猛。脂肪肝是由脂肪堆积过多引起的肝病吗？脂肪又称甘油三酯，由一分子甘油和三分子脂肪酸组合而成。饮食脂肪主要是甘油三酯。构成天然脂肪的脂肪酸种类很多，因此由脂肪酸构成的脂肪对人体的作用也不同！
脂肪肝病只是肝内脂肪含量过多，脂肪细胞大量充满肝细胞引起的肝脂肪化。脂肪肝病决不是肝炎，而是甘油三酯堆积引起的代谢性肝功能异常。脂肪肝不是因为感染了肝炎病毒，而是因为肝内的脂肪堆积，脂肪肝病当然没有感染性。身体发胖是因为脂肪过多，消耗比储备少，日积月累，减肥是燃烧这些脂肪。人到了中年，脂肪细胞集中在身体中段，中老年人也容易得脂肪肝病。
脂肪肝形成的几个原因
1、爱酒是祸首，长期饮酒，酒精中毒，肝内脂肪氧化减少，慢性嗜酒者约60%发生脂肪肝，20%~30%发展为肝硬化。
2、长期摄入高脂饮食或长期大量食用糖、淀粉等碳水化合物，使肝脂合成过多。
3、肥胖，运动不足，肝内脂肪输入过多。
4、糖尿病。
5、肝炎。
6、某些药物造成的急性或慢性肝损害。
关于脂肪肝的分类
(1)、病理分类
1、单纯脂肪肝:肝病变只表现为肝细胞脂肪变性，根据肝细胞脂肪变化范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝、弥漫性脂肪肝和正常肝岛。
脂肪肝的发病机制复杂，各种疾病因素影响下一个或多个环节，肝细胞甘油三酯的积累，形成脂肪肝:
①由于高脂肪饮食、高脂血症、外周脂肪组织分解增加，游离脂肪酸输入肝细胞增加。
②线粒机能障碍导致肝细胞消耗游离脂肪酸氧化磷酸化和B氧化减少。
③肝细胞合成甘油三酯能力增强，或由碳水化合物转化为甘油三酯增多，或肝细胞从肝窦乳糜微粒，残核内直接摄入甘油三酯增多。
④极低密度脂蛋白(VLDL)合成和分泌减少，甘油三酯运输肝细胞发生障碍。
①和③进入肝细胞的甘油三酯总量超过②和④消耗和运输的甘油三酯时，甘油三酯在肝脏积聚形成脂肪肝。
2、脂肪性肝炎:指根据肝细胞脂肪变性发生的肝细胞炎症。据统计，长期酗酒，40%左右不是酒精性脂肪肝，而是脂肪性肝炎很少发生。
3、脂肪肝纤维化:肝细胞周围发生纤维化变化，纤维化程度与疾病因素是否持续，脂肪肝严重程度有关。酒精肝纤维化可以发生在单纯脂肪肝上，而不是在脂肪肝上。肝纤维化持续发展会导致脂肪肝硬化。
4、脂肪肝硬化:脂肪肝硬化是脂肪肝病情发展到末期的结果。近年来，随着酒精性肝病和非酒精性肝病的增加，脂肪性肝硬化占中国肝硬化病因的第二位(第一位是病毒性肝炎和肝硬化)。酒精性肝炎中肝硬化的发生率在50%以上，少数非酒精性脂肪肝也会发展成肝硬化。
(2)、根据病原分类
1、肥胖脂肪肝:肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。约30%~50%的肥胖合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝的病变率达到61%~94%。肥胖者的体重被控制后，脂肪的浸润也减少或消失。这种脂肪肝的治疗应以调整饮食为主，基本原则为一适二低，即适量蛋白质、低糖度和低脂肪，平时饮食应注意清淡，不要过饱，适量新鲜蔬菜和水果，限制热量摄取。同时要加强锻炼，积极减肥，只要体重下降，肝内脂肪浸润就会 显好转。
2、酒精性脂肪肝:长期嗜酒者肝穿刺活检，75%~95%脂肪浸润。另外，每天过80~160克酒精性脂肪肝的发生率增加了5~25倍。治疗从限制酒精摄入开始，轻度酒精性脂肪肝只要戒酒4~6周，转氨酶就有可能降低到正常水平。
3、快速减肥性脂肪肝:禁食、过度减肥或其他快速减肥措施在短期内大量增加脂肪分解，消耗肝内谷光甘肽(GSH)，大量增加肝内丙二醛和脂质过氧化物，损伤肝细胞从众所周知的研究来看，纯节食减肥和药物减肥一个月体重下降1/10以上的人得脂肪肝的可能性非常高，停止体重也非常快。目前，许多年轻人患脂肪肝的原因是盲目减肥。
4、营养不良脂肪肝:营养不良导致蛋白质不足是脂肪肝的重要原因，多见于饮食不足和消化障碍，不能合成脂肪蛋白，甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。重症营养不足的患者表现为蛋白质不足性浮肿，体重减轻，皮肤色素减退和脂肪肝，给予高蛋白质饮食后，肝内脂肪迅速减少或输入氨基酸后，蛋白质合成恢复正常，脂肪肝迅速消除。
5、糖尿病脂肪肝:糖尿病患者约50%可发生脂肪肝，其中成年患者较多。成年后糖尿病患者的50%~80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高、脂肪肝变化与肥胖程度有关，与饮食脂肪和糖分过多有关。这种患者在积极治疗病因的同时，要求低糖低脂肪低热卡和高蛋白饮食，患者脂肪热卡最好占总热卡的25%以下。
6、药物性脂肪肝:一些药物或化学毒物通过抑制蛋白质合成引起的脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、布丁霉素环已经由胺吐根基、砷、铅、银、汞等。降脂药物也可以通过干扰脂肪蛋白的代谢形成脂肪肝。此类脂肪肝应立即停用此药，必要时辅以支持治疗，直至脂肪肝恢复。
7、妊娠脂肪肝:首次妊娠34~40周多发病，病情严重，预后差，母子死亡率分别达到80%和70%。临床表现为严重呕吐、黄疸上腹痛等，与暴发病毒肝炎难以区别。及时终止妊娠可使病情反转，少数可通过顺产或剖腹产脱离危险。
8、其他疾病引起的脂肪肝:结核、细菌性肺炎、败血症等感染时也发生脂肪肝，病毒性肝炎患者过度限制活动，摄取高糖、高热量饮食，容易积累肝细胞脂肪的皮质激素治疗后，容易发生脂肪肝。控制感染后或者除去病因后，脂肪肝会迅速改善，还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。脂肪肝是病理现象，不需要单独治疗疾病，也不需要医生。发现脂肪肝时，应尽快到医院认真检查，找出原因，治疗原因，大部分脂肪肝恢复正常。
(3)、程度分类
初期-单纯脂肪肝。
中期-脂肪性肝炎。
晚期-脂肪性肝硬化。
形成脂肪肝的主要原因是什么？详解脂肪肝的形成原因和危害
各种类型脂肪肝形成的原因
脂肪肝分为营养过剩脂肪肝、酒精脂肪肝、肝炎引起的脂肪肝、营养不良脂肪肝等，营养物质超过人体正常所需的热量时，多馀的营养物质成为脂肪贮藏，长期积累会引起脂肪肝和肥胖。
1、酒精性脂肪肝的形成原因:主要是长期大量饮酒。酒精对肝细胞有一定的毒性，可以阻碍脂肪酸的分解代谢，积累肝内脂肪酸。酒精也会影响肝细胞对脂肪的代谢和利用，引起脂肪肝。
2、肝炎引起的脂肪肝的形成原因:肝炎大量破坏肝细胞，损害肝功能，肝脏对脂肪代谢失去平衡。此外，肝病患者饮食不合理，营养过多，活动少，肝内脂肪大量堆积形成脂肪肝。
3、营养不良脂肪肝的形成原因:长期食用碳水化合物或蛋白质摄取不足，肝内脂肪代谢异常。
4、营养过剩脂肪肝的形成原因:营养物质摄取超过人体正常所需的热量时，多馀的营养物质会变成脂肪贮藏，长期积累会引起脂肪肝和肥胖症。
脂肪肝都是肥胖引起的吗？诱发脂肪肝的主要原因是什么？
说到脂肪肝，人们一定会想到肥胖，但这不是唯一的原因，而是与大量饮酒、营养不良、药物有关，具体了解脂肪肝的原因。
诱发脂肪肝的原因是什么？
1、身体肥胖
身体越胖的人，肝脏中堆积的脂肪就越多，一半以上的肥胖合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变的风险高达70%以上。只有把体重控制在标准范围内，才能减少脂肪的浸润。
2、减肥速度过快
过度减肥、剧烈运动、大量减肥药物等，短时间加快脂肪分解，消耗肝中谷胱甘肽，增加肝中脂质过氧化物和丙二醛含量，损害肝细胞，诱发脂肪肝。
3、酗酒
长期酗酒者进行肝穿刺活检时，多伴有脂肪浸润，每天饮酒量达到80克以上，比普通人患酒精性脂肪肝的风险高6倍。
4、受细菌感染
患败血症、结核和细菌性肺炎可引起脂肪肝。病毒性肝炎患者过度控制活动量，加上高热量和高糖饮食，肝细胞内脂肪过多，长期接受皮质激素治疗的人也容易发生脂肪肝。
5、怀孕
怀孕期间不节制的饮食，大约34~40周左右容易出现孕期脂肪肝，治疗困难，病情严重，预后差，最可怕的是母子死亡。
6、药物
一些化学毒品和药物可以抑制蛋白质合成，引起砷铅汞和肾上腺皮质激素等脂肪肝。此外，一些降脂药物可以干扰脂蛋白代谢，从而产生脂肪肝。
7、糖尿病
一半以上的糖尿病患者伴有脂肪肝，特别是成年患者，他们的血浆中脂肪酸和胰岛素水平很高。
8、营养不良
消化障碍和饮食不足会体内蛋白质不足，营养不良，无法正常合成脂肪蛋白，甘油三酯在肝脏沉积，引起脂肪肝。
患脂肪肝怎么办？
1、根据原因采取应对措施
大量饮酒者必须戒酒，不能喝含酒精的饮料身体肥胖和营养过剩者必须控制每天的总热量摄取，维持正常体重糖尿病患者必须稳定血糖值营养不良者适当增加营养摄取，特别是补充维生素和蛋白质。
2、调整饮食结构
遵循高维生素、高蛋白质、少脂肪和少糖的饮食结构，尽量不吃动物性脂肪和甜食。成年人每天摄取的纤维素不得少于30克多吃蔬菜水果和粗粮。睡前3小时不能吃任何食物，远离垃圾食品。
3、保持适度的运动
平时多参加运动，如骑自行车跳绳、打球等，每次运动时间必须持续20~30分钟，有助于消耗体内多馀的脂肪，有助于肝功能逆转。
至今为止没有预防脂肪肝的特效药，患者必须按照医生的指示选择肝脏保护药、降低脂肪药、抗氧化药等。此外，还可以适当补充硒元素，使肝脏中过氧化物酶的活性保持正常状态，达到养肝护肝的效果。
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