该类又分为六个亚型,包括感染性如衣原体、感染后性如急性细菌性附睾炎的迁延不愈、肉芽肿性如结核病、药物诱导性如胺碘酮、综合征相关性以及特发性如无明确病因的炎症;慢性附睾炎比急性附睾炎多见,部分病人系急性期未能治愈而转为慢性。 多数病人无急性发作史而常伴慢性前列腺炎。
本病临床表现呈多样化,可有阴囊疼痛、坠胀感,疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。查体可触及附睾轻度肿大,变硬并有硬结,局部轻压痛,同侧输尿管增粗,慢性附睾炎常可急性发作。
急性附睾炎的症状
急性附睾炎常继发于前列腺炎。
阴囊内疼痛常突然发生,可沿精索放射至腹股沟区及腰骶部,疼痛通常较重。触痛明显拒按,肿胀进展较快,可在3~4小时内使附睾体积增大一倍。体温可达40℃左右,尿道内可有分泌物出现,此时可伴有膀胱炎,尿液混浊。
全身症状明显,可有畏寒、突发高热,患侧阴囊明显肿胀,阴囊皮肤发红、发热,疼痛并沿精索、下腹部以及会阴部放射,附睾睾丸及精索均有增大或增粗肿大,以附睾头尾界限不清,下坠时疼痛加重,可伴有膀胱刺激症状,血白细胞及中性粒细胞升高。一般情况下,急性症状可于一周后逐渐消退。
慢性附件炎的症状
慢性附件炎是由于急性的附件炎没有得到及时正确的诊断和治疗而引起的一些现象。这个时候病变的组织会出现破坏以及广泛的粘连,从而患者会出现一些慢性的盆腔疼痛,患者会表现为下腹部的坠胀,疼痛以及腰骶部的酸痛,尤其是在劳累以后,性交以及月经来潮前后复发和加剧。另外,由于反复发作的附件炎症,导致了输卵管的机构遭到了破坏,所以这样的女性容易导致不孕症的发生。
在妇科检查的时候,可以发现子宫的一侧或者是两侧摸到条束状的增粗的输卵管,并且有轻度的压痛。如果有输卵管积水或者是输卵管卵巢囊肿,可以在盆腔的一侧或者是两侧触及到一些囊性的肿块。这样的包块活动都受到限制,或者是粘连固定的。
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