子宫收缩乏力产后出血如何处理

子宫收缩乏力导致的产后出血,我们主要的处理方式就是促进子宫收缩。促进子宫收缩的方式有很多,我们可以通过按揉子宫,将子宫放到我们的两手之间进行充分的按揉、按压,这样通过促进子宫收缩来关闭我们的胎盘剥离面的血管,就会促进子宫收缩,产生止血的效果。
如果是手法按摩并没有起到很好的止血效果的话,我们还可以使用一些促进子宫收缩的药物,其中包括缩宫素,还有长效缩宫素,比如卡贝缩宫素,另外还可以使用前列腺素类的药物,我们常用的有欣母沛。另外卡运栓也是可以使用的。还有我们现在使用的子宫的加压缝扎的方式也是可以使得子宫起到一个良好的收缩作用。
所以对于子宫收缩乏力导致的产后出血,我们的主要处理方式就是促进子宫收缩。通过用手法按摩,还有药物止血,药物促进宫缩,还有一些缝扎止血的方式来促进子宫收缩。

宫缩乏力产后出血

宫缩可自分娩开始时即微弱无力,亦可在开始时正常,其后逐渐变弱,前者称“原发性宫缩乏力”,后者为“继发性宫缩乏力”。二者的原因及临床表现相似,但后者多继发于机械性梗阻。

一、原因

(一)精神因素

多发生于产妇精神过于紧张或对分娩怀有恐惧心理,致大脑皮层功能失调,影响对宫缩正常调节。

(二)子宫因素

子宫壁过度伸展,如双胎、羊水过多、巨大儿,子宫发育不良或畸形等,均能影响宫缩。

(三)胎先露不能紧贴宫颈部

不易反射性引起宫缩,常见于头盆不称、臀位及横位等。

(四)药物影响

临产后应用大量镇静剂,抑制了宫缩。

(五)内分泌失调

妊娠末期雌激素或催产素不足或孕激素过多,乙酰胆碱减少或子宫对乙酰胆碱的敏感性降低,均可影响宫缩。

(六)其它

临产后,产妇过度疲劳,进食少,或第一产程后期过早使用腹压、或膀胱充盈影响胎先露下降等,均可造成宫缩乏力。

二、临床表现

宫缩乏力常使产程延长,如超过24小时,称“滞产”。子宫收缩力弱,张力减低,收缩持续时间短而间歇长,即使在收缩时宫壁亦不太硬,产妇多无不适,但产程过长可出现精神焦虑及疲乏。如胎膜未破,对胎儿多无不良影响。

三、处理

首先应详细检查有无分娩梗阻,有梗阻者应作相应的处理,无梗阻者应多加安慰鼓励,注意其营养及休息,必要时给镇静剂,并注意水及电解质平衡。产程超过24小时或破膜已12小时者,应给抗生素预防感染。经上述处理,产妇在获得数小时的休息后,宫缩一般可好转,顺利结束分娩。如无效,可试以下方法刺激并加强宫缩:

(一)灌肠或导尿 热肥皂水灌肠,可促进宫缩。排尿有困难者可导尿。

(二)针刺 针刺三阴交、合谷,兴奋手法,或合谷穴注射维生素b125-50mg。

(三)人工破膜 胎头已衔接,宫口开大2~3cm无头盆不称者,可人工刺破胎膜,使先露部与子宫下段及宫颈紧贴,以反射性引起宫缩,破膜时间应选在二次宫缩之间。

(四)催产素 静滴,可引起强烈宫缩,切忌一次大量使用,以免引起强直性宫缩,致胎儿窒息死亡,可造成子宫破裂。使用前必须除外头盆不称及胎位不正。胎头高浮者忌用。用法如下:

催产素2.5u或5u加于5%葡萄糖500ml内静滴。开始每分钟10~15滴,如不见宫缩加强,可渐加快,最多以每分钟不超过40滴为宜。滴入时应严密注意宫缩、先露部下降及胎心音变化情况,如收缩过强或胎心率变化,应减慢或停止静滴。

经上述处理后,宫缩多能转强,宫口渐开,胎儿顺利娩出。如无效,应考虑手术助产。无论从阴道分娩或剖宫取胎,均应注意预防产后宫缩乏力性出血。

产后出血用子宫收缩剂管用吗?5种方法治疗产后出血


生完孩子阴道均有不一样水平的出血,但大部分状况下仅为小量出血,倘若在胎宝宝娩出后24小时内阴道出血量超出500毫升,就称之为生完孩子大出血。生完孩子大出血十分风险,务必应急救治,但假如出血量并不是非常大,可依据具体情况采用下列5种传统止血方式。

1、推拿孑宫 它是刺激性和提升子宫收缩,做到快速止血目地的最有效方式。一般是将两手放到孕妇腹腔宫底处,大拇指在宫底前壁,其他4指在子宫后壁匀称而有规律地推拿宫底,以刺激性子宫收缩。也可将一只手握紧拳头置放在阴道前穹隆部,往前上边抵住子宫前壁,另一只手放到腹腔轻按子宫后壁,挤压5-15分钟,以恢复过来子宫收缩并推动止血。

2、运用子宫收缩剂 现阶段一般是用催产素10-20mg,将其添加5%葡萄糖水液250-500毫升内静滴。假如催产素失效,还可采用米索,一般先内服米索400mg并立即观查,倘若内服实际效果不理想化,再根据直肠给药400mg,以提高止血实际效果。

3、葡萄糖酸钙静脉滴注 葡萄糖酸钙可提升 全身肌肉神经系统体液调节,提高子宫收缩工作能力。给药方式是将10%葡萄糖酸钙10毫升添加50%葡萄糖水40mL中迟缓静推。

4、医用乙醚涂搽 将医用乙醚涂搽在阴道下1/3处具备刺激性子宫收缩功效,可将此方法做为降低出血的輔助治疗法。

5、宫腔内填纱 用长沙布条将子宫体所有 铺满,没留间隙, 24小时后将沙布条立即取下。

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