导读： 袖状胃切除术更适合年轻人 胃旁路手术减肥效果明显 哪些人适合做减肥手术
肥胖已被世界卫生组织列为严重危害人类健康的五大疾病之一，其危害程度甚至高于吸烟4倍。肥胖不仅是一种独立的疾病，而且极易引发2型糖尿病、高血压、心脑血管疾病、脂肪肝、胆结石等一系列其他疾病。传统的肥胖症治疗方法包括饮食控制、体力锻炼、药物治疗等，但这些方法对重度肥胖患者疗效不佳，而手术治疗是目前公认的治疗病态肥胖症唯一长期有效的方法，并且有效地缓解甚至治愈其相关并发疾病。
目前，国内开展的减肥手术主要是腹腔镜下袖状胃切除术和胃旁路手术。袖状胃切除术是通过限制摄入达到减重的目的，而胃旁路手术是通过限制摄入及减少吸收达到减重的目的。
袖状胃切除术更适合年轻人
袖状胃切除术是在腹腔镜下将胃纵行切除，缩小胃的容积。这个手术时间短、创伤小、相对安全。它不改变胃肠道的生理状态，不会产生营养物质的缺乏，更加适合于年轻人。袖状胃切除术效果明显，病人在术后6~12个月有望减轻超重部分的30%～60%。对于极重度肥胖以及合并其他严重肥胖并发症的高危患者来说，可先做这一手术，使其肥胖程度得到较快的控制，并尽早消除相关的高危因素。另外，再根据病人术后减重的情况以及对减重效果预期，决定是否需要再做胃旁路手术。
胃旁路手术减肥效果明显
胃旁路手术是先将胃分成两个部分，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空的速度，缩短小肠，降低吸收。这种手术的减重效果更加明显，可作为肥胖伴2型糖尿病患者袖状胃切除术的二期手术。这个手术是可逆的，必要时可以通过再次手术恢复到胃肠道正常解剖。当胃旁路手术效果不佳时，还可通过再次手术调整Roux肠袢长度以增强减重效果(Roux臂的长度根据病人的肥胖程度在75～150cm之间调整)。该术式操作复杂，有一定的并发症发生率，术后需要相关营养物质的监测与补充。
哪些人适合做减肥手术
首先要具有以下1～3三种情况之一者，同时也具备4～7所述条件者，可考虑进行外科手术治疗。
1.确认有与单纯脂肪过剩相关的代谢紊乱综合征，如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等，而且预测减重可以有效治疗的人。
2.腰围：男≥90cm、女≥80cm。有血脂紊乱：TG(甘油三酯) ≥1.70 mmol/L;空腹血HDL-ch (高密度脂蛋白胆固醇) ：男性< 0.9mmol/L，女性< 1.0mmol/L。
3.连续5年以上体重稳定或体重稳定增加，BMI≥32。
4.年龄在16~65岁。65岁以上者由于肥胖相关的并发症顽固且复杂，应根据术前各项检查权衡手术利弊，再决定手术与否。16岁以下的青少年患者要综合考虑肥胖程度、对学习和生活的影响，以及是否有家族遗传性肥胖病史来考虑。
5.非手术治疗疗效不佳或不能耐受者。
6.没有酒精或药物依赖性，没有严重的精神障碍、智力障碍。
7.病人要了解减肥手术的术式，理解和接受手术潜在的并发症风险;理解术后生活方式、饮食习惯改变对术后恢复的重要性并有承受能力，能积极配合术后随访者。
妇科腹部微创手术手术能医治什么病症？腹腔镜手术能治疗盆腔脓肿吗？
宫腔镜普遍疑惑
1、妇科腹部微创手术手术能医治什么病症？
确诊各种各样疑难杂症：如亚急性腹痛、漫性骨盆疼、子宫穿孔、不孕不育症、经痛等。 医治：多种类型生化妊娠、保守治疗生化妊娠（保存双侧输卵管）、盆腔粘连、孑宫内膜异位症、子宫卵巢孑宫子宫异位症襄肿、子宫卵巢良好畸胎瘤、子宫肌瘤、子宫瘤、各种各样骨盆肿物、双侧输卵管绝育手术、双侧输卵管再通。
2、一次手术能够与此同时医治妇科病症和肝内胆管结石吗？
假如病人有妇科病症（如子宫瘤、子宫肌瘤、生化妊娠等）与此同时身患肝内胆管结石胆囊炎，传统式的手术是先住普外行胆囊切除术，住院治疗7~10天，后2~3个月再住妇科手术医治，住院治疗10~半个月，2次住院治疗，2次麻醉剂，2次手术，患者损害大，痛楚大，住院治疗时间长，花费高，亲属必须耽搁较长的時间来回照料患者。假如推行腹腔镜手术微创手术妇科、普外协同手术医治，只需住院治疗一次，约3~5天，一次麻醉剂，可与此同时切除胆囊及妇科骨盆肿物，24小时就可以下床主题活动，进餐早，手术恢复快。
3、“打孔”手术能完全痊愈吗？
一部分患者存有顾忌，觉得“打孔”手术比不上开腹手术手术更形象化，更靠谱，其实不是。腹腔镜手术是根据改善手术操作步骤及手术器材，而使手术实际操作更便捷、更靠谱。腹腔镜手术视线更清楚，手术实际操作更细腻，发生病发症的概率更小。现阶段，英国、马来西亚等国早已法律，如医师不可以最先选用“打孔”手术，给患者提升了痛楚，则被视作违反规定。
4、肥胖病人会执行腹腔镜手术医治妇科病症吗？
肥胖病人比较适合腹腔镜手术医治。肥胖病人推行开腹手术手术，因为创口大而深，人体脂肪易汽化，故非常容易造成手术后术后感染，切口疝等。此外，肥胖病人吸气作用显著小于休重正常者，手术后肺感染、肺实变等病发症也显著高过休重正常者。假如行腹腔镜手术，肥胖病人与休重正常者在创口尺寸、手术時间长度、对身体损害及手术后病发症的发病率上二者无差。腹腔镜手术术后感染、肺炎等病发症的发病率小于开腹手术手术。因而，肥胖症病人更合适行腹腔镜手术。
5、大的骨盆肿物（如子宫瘤、栏朝襄肿等）如何自小嘴中取出？
有的病人问：妇科的大肿物，如子宫瘤、子宫肌瘤等如何从腹腔小嘴中取出呢？假如视宫外孕，切除输卵管，摘除物自小嘴中能够便捷地立即取出。假如视子宫卵巢囊性肿物，能够先用长细的穿刺器，将囊样液态吸出，使肿物变小，从腹腔小嘴中取出。如果是很大的实性肿物，如子宫瘤等，能够先用专用型器材将肿物切成条形，随后从腹腔小创口取出。之上所取标本采集都需事前放进标本采集袋里从腹腔口子取出。还可以将全部肿物从阴道内中取出。摘除大的肿物，腹腔沒有大的疤痕，仅有3—4个口子（一般是0.5cm），痊愈后彻底看不出来有手术印痕。
6、腹腔镜手术医治生化妊娠能不能保存双侧输卵管？
针对异位妊娠未破，怀孕块直徑<3cm，规定保存生孕作用，血HCG≤2000IU/L，肝肾功能无异常，无腹部毛细血管破裂，清除宫腔内怀孕者，能够保存双侧输卵管，行腹腔镜手术下异位妊娠内部分药品注入，杀掉试管胚胎，或是行异位妊娠腹部消除术，将双侧输卵管割开，将试管胚胎消除，进而保存双侧输卵管，保存生孕作用。
7、保存双侧输卵管腹腔镜手术手术后能再孕期吗？
能。很多材料证实，要是没有其他不孕症的要素，双侧输卵管整形美容手术与切除输卵管手术后的病人怀孕率沒有差别。
8、腹腔镜手术摘除子宫肌瘤能保存患肢子宫卵巢排卵期作用吗？
能。子宫肌瘤患者能够视病况状况将襄肿剥除而保存一部分一切正常子宫卵巢，保存子宫卵巢的内分泌失调作用不危害排卵期。
9、卵巢多囊综合征患者能选用腹腔镜手术医治吗？
能。卵巢多囊综合症是因为中脑下边——脑垂体——子宫卵巢中间生长激素代谢、调整出现异常造成 的一组繁杂的综合征。其特点是：病人子宫卵巢无排卵。临床医学上发生月经失衡，肥胖症，毛多，双侧卵巢增大等病症。传统式的手术医治是开腹手术手术，契形摘除子宫卵巢。腹腔镜手术医治卵巢多囊综合征能够使90%的病人修复排卵期作用，手术后怀孕率可达70%，而且实际操作简易，手术后盆腔粘连少。现阶段，腹腔镜手术医治卵巢多囊综合征早已替代了开腹手术的子宫卵巢契形摘除术。
10、腹腔镜手术能治疗盆腔炎和盆腔脓肿吗？
能。大部分经开腹手术治疗盆腔炎的手术探察都觉得炎症性组织水肿，机构延性提升，手术是非常容易撕破，机构血肿，毛细管非常容易流血，止血方法不理想化，因而，术中常会必须静脉注射。手术后因存有感柒蔓延和术后感染等使抗菌素的使用量很大。而腹腔镜手术的微创手术损害小，沒有静脉注射的必需，手术后服药也降低，是一种损害小、有确诊兼医治功效的好方法，能够用以慢性盆腔炎和盆腔包块的确诊和医治。
11、哪些的患者能够开展腹腔镜手术医治？
沒有比较严重的心血管疾病，无心脏功能不全，沒有中、晚期妊娠者，无凝血阻碍及血液疾病者，均能够运用腹腔镜手术医治。
反流性食管炎能用微创手术治疗吗
反流性食管炎绝大部分通过单纯药物的治疗可以控制症状，但一部分患者通过规范的、长期的治疗，症状缓解不明显，如3到4个月的药物治疗，这时可以选择外科的微创手术治疗，主要分为两个部分，胃底折叠术，通过腹腔镜在胃底折叠加固食管下段括约肌，减少食物反流和酸反流的可能性。
另外食管下段的射频消融术，它的长期有效性，安全性和可行性，还需要积累更多的患者验证，所以一般还是不太推荐首选外科的手术治疗，先建议规范的内科诊断以及治疗，如果效果不好，还需排除其他疾病，如系统性红斑狼疮，万不得已可以选择外科的微创手术治疗。
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