前列腺炎是中青年男性常见的疾病，经常发生尿道炎、精囊炎或精巢炎。临床有急性和慢性、细菌感染性和非感染性、特异性和非特异性。属于中医的癫痫、白浊、劳动淋浴、膏体淋浴、精浊等领域。无症状，也可引起持续或反复发作的泌尿生殖系统感染。
慢性前列腺炎根据病史、症状、直肠诊断、前列腺液检查等一般诊断不难，但对症状复杂、体征不典型的人应与以下疾病进行鉴别。
1、前列腺结核:症状与慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系结核或其他部位结核病灶的病史，直肠诊断前列腺呈不规则结节状，睾丸肿大硬化，输精管呈串珠状硬结，前列腺结核杆菌直接涂层或PCR检测结核菌。
2、前列腺结石:指前列腺泡内和腺管内发生的结石。与前列腺慢性炎症、前列腺积液、腺管狭窄、代谢障碍等因素有关。无机盐如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁等沉积在前列腺泡沫内的淀粉样本体，上皮细胞和炎性渗出物形成结石，患者可以表现出慢性前列腺炎的各种症状，但直肠诊断表明前列腺有结石摩擦感，骨盆x线在耻骨联合区侧有阳性结石影，超声波检查表明前列腺结石部有强光带，有声影。
3、前列腺癌:末期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状，但患者经常出现消瘦、疲劳、贫血、食欲不振等明显全身症状，直肠诊断前列腺有硬块，表面高低不平，血清前列腺特异抗原和前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活检可发现癌细胞，B超显示腺体增大，边界回声不整齐或有缺陷，内部光点不均匀，癌肿部位有亮点或光团。CT检查显示前列腺形态不对称，肿瘤浸入包膜外，精囊和膀胱后壁的组织间隙消失。CT可以确定前列腺癌的浸润程度。
4、耻骨骨炎:临床上常出现慢性前列腺炎症状，但肛门诊断和前列腺液检查正常。主要特征是耻骨联合部有明显的压痛，拍摄骨盆x线显示耻骨联合间隙扩大>10毫米，双侧耻骨上支水平不同>2毫米，耻骨联合边缘不规则，出现侵蚀和反应性骨硬化。
5、前列腺疼痛:这些患者持续尿频、尿痛、排尿困难，会阴、下腹、腰骶等部位疼痛不适，久坐、骑自行车后恶化。直肠诊断两侧肛提肌压痛明显，前列腺接触正常，无压痛。过去，这种疾病被称为梨状肌肛提肌症候群，前列腺液镜检查正常，无细菌培养生长。
6、前列腺脓肿:急性细菌性前列腺炎并发症多发生在50~60岁，半数患者急性尿滞、尿频、排尿困难、直肠不适、尿道流脓、附睾炎。直肠诊断前列腺疾病侧增大，触摸柔软，有波动感。偶尔前列腺脓肿可以自然向尿道破裂，也可以向直肠破裂，被误认为是直肠周围的脓肿。
前列腺增生的鉴别诊断
前列腺增生以前被称为前列腺肥大，是老年男性常见的疾病之一，是前列腺的良性病变，其发病原因与人体内的雄激素和雌激素的平衡失调有关。那么，前列腺增生的鉴定诊断方法有
1、前列腺癌
发病年龄与前列腺增生症相似，可同时存在。据国内外报道，前列腺增生中癌症伴发率为5%-25%。但前列腺癌病程短，进展快，进行性排尿困难。
鉴别诊断依靠超、直肠指检等。直肠指检：前列腺常不对称，可扪及不规则结节。结节质地坚硬，表面不光滑，界限不清。前列腺不规则增大的膜不完整、不连续、不整齐的病变多位于外腺的病变多为低回声、不均匀分布的块。
病变后的回声衰退。前列腺组织活检可确诊。如果发现骨盆转移癌，往往表明前列腺癌存在。
2、神经源性膀胱
神经源性膀胱造成排便困难，尿积和前列腺增生类似。神经源性膀胱常有脊髓或周围神经外伤史或肿瘤、糖尿病史，以及长期应用抗胆碱、抗组胺、降压药。
如果是脊髓损伤、脊髓硬化、脑血管意外、脑组织软化等引起者，则有明显的神经系统损伤症状和体征。
神经系统检查显示偏瘫、肢体活动功能障碍、下肢感觉异常、便秘、大便失禁、会阴部感觉障碍、肛门括约肌松弛、收缩能力减退或消失、阴茎海绵体反射消失。如果前列腺没有增大，就没有下尿路器质性超检查、尿动力学检查、膀胱造成梗阻。直肠指检和前列腺超声波检查、膀胱镜检查对两者有鉴别意义。
3、慢性前列腺炎
主要发生在青壮年，发病缓慢，前列腺不增大，直肠检查前列腺有触痛，前列腺液检查可见白细胞，每高倍视野超过10个，或见脓细胞。
4、膀胱颈纤维化
其临床表现很像前列腺增生，呈慢性进行性排尿困难。其病因是膀胱颈长期慢性炎症所致。
5、列腺肉瘤
多发生于中青年人，该病程短，进展快，直肠指检查出前列腺明显增大光滑、质软，超检有助于鉴别诊断。
前列腺增生症鉴别诊断
前列腺增生症要和前列腺炎、前列腺癌进行鉴别诊断。
前列腺炎多发生在中青年，前列腺癌及前列腺增生均多发生在老年人，前列腺增生的病人可能比前列腺癌年轻一些。
临床上前列腺增生的诊断，首先有病史采集、体格检查，另外还有病人自我评估量表进行病情的判断，有超声检查、血液检查或者尿动力学检查。
对于前列腺增生的病人，比如老年人，要排查有没有前列腺癌，常规要查PSA，叫前列腺特异性抗原，前列腺癌病人的特异性抗原变化可能会比较大一些。
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