幽门螺杆菌感染与胃癌有什么关系?


近年来,幽门螺杆菌感染与胃癌的关系越来越受到关注,幽门螺杆菌感染与胃癌具有共同的流行病学特征,胃癌高发区人群幽门螺杆菌感染率也高,同样,幽门螺杆菌抗体阳性人群发生胃癌的危险性远远高于幽门螺杆菌抗体阴性人群。

日本报道,对132例早期胃癌患者进行局部粘膜切除术,随访5年,65例同时根治幽门螺杆菌的患者没有出现新的癌症炉,没有根治幽门螺杆菌的67例患者中有9例胃内出现新的癌症炉。此外,动物实验还证实,幽门螺杆菌可以直接诱发蒙古老鼠胃癌。

年轻时,世界卫生组织将幽门螺杆菌列为人类胃癌I类致癌原。幽门螺杆菌诱发胃癌的可能机制是①幽门螺杆菌引起的慢性炎症有可能成为内源突变原②幽门螺杆菌可以恢复亚硝酸盐,N-亚硝基化合物是公认的致癌物③幽门螺杆菌的代谢物促进上皮细胞变异。研究发现,幽门螺杆菌在胃癌发病过程中可能发挥先导作用,通过与其他因素的共同作用最终导致胃癌发病。

胃癌和幽门螺杆菌感染有关联,可以用药根除


患癌前病变的人容易患胃癌,癌前病变是指有癌变倾向的良性疾病,如慢性萎缩性胃炎、癌变率达到10%的慢性胃溃疡、癌变率低于3%的胃息肉、直径>;2cm、多发性基础宽的人癌变率高的胃部切除者,残胃癌变率达到0.3%-10%的其他癌前病变,如巨大的胃粘膜肥厚、疣状胃炎等。

萎缩性胃炎发生癌变率不高,主要是我们在监测过程中听到非典型增生这个词,现在病理上非典型增生被称为上皮样瘤变(低级肿瘤变、高级肿瘤变),以前被称为非典型增生,分为轻度、中度和重度的非典型增生,慢性萎缩性胃炎发生非典型增生时,现在的病理名词被称为低级肿瘤变或高级肿瘤变,特别是高级肿瘤变非典型增生

幽门螺杆菌感染

研究表明,大约一半的胃癌与幽门螺杆菌感染有关。中国人约60%感染该菌,但仅0.03%的人患胃癌。在什么情况下必须根治幽门螺杆菌?

在这些情况下发现幽门螺杆菌感染,必须根治。第一,消化性溃疡、胃溃疡、球溃疡;第二,胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤,是发生在胃里的淋巴瘤,该病与幽门螺杆菌有关;第三,胃里多发糜烂,萎缩,肠化;第三,发生胃癌,手术后仍有幽门螺杆菌。除此之外,除了消化系统以外的疾病,还需要根治。例如,难治性贫血,特别是儿童难治性贫血,血液科有特发性血小板减少性紫癜,现在也可能与幽门螺旋杆菌感染有关。心脑血管疾病长期服用阿司匹林时,应筛选幽门螺杆菌根治。此外,如果你同时合并胃食管反流病,你需要长期服用强烈的抗酸药物,并根治幽门螺杆菌。

饮食习惯不好的人

如饮食不规则、高盐饮食、喜食致癌物亚硝酸盐含量高的腌制、熏制、干海产品和隔夜菜等喜欢烧烤、经常吃霉菌食品、少吃新鲜蔬菜等。长期酗酒和吸烟的人,酒精会改变粘膜细胞致癌。吸烟也是胃癌较强的危险因素,青少年时期开始吸烟者的危险性最大。

有胃癌和食管癌家族史的人们

患者家胃癌的发病率比普通人高2~3倍。

一些特殊工种

长期暴露在硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂者及金属行业的工人,其胃癌风险明显提高。

居住在地质、水源含有害物质的地区

火山岩、高泥炭或有深层断层的地区,水中Ca/SO4比值小,镍、硒、钴含量高。火山岩中含有较高含量的3、4-苯并比,高泥炭中有机氮等亚硝胺前体含量较高,易损伤胃粘膜。硒和钴还可以造成胃粘膜的损害,镍可以促进3、4-苯同时效果的致癌作用。

胃癌如何预防?许多人忽略了幽门螺杆菌的小细菌。

幽门螺杆菌是胃癌的主要原因之一

1982年,澳大利亚学者马歇尔观察到胃粘膜中有幽门螺杆菌(简称HP)的细菌与慢性胃病的发病有关。目前,学术界认为幽门螺杆菌感染是慢性胃炎和消化性溃疡的重要原因,也是胃粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤和胃癌的主要原因。幽门螺杆菌富含尿素酶,通过尿素酶水解尿素产生氨,在菌体周围形成氨云保护层,抵抗胃酸的杀灭作用。

幽门螺杆菌是微需氧的革兰阴性菌,是单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋弯曲的细菌。长2.5-4.0μm,宽0.5-1.0μm。胃粘膜上皮细胞表面常呈典型螺旋状或弧形。有1~3个螺旋或s型,经常在一端伸出2~6根带鞘的鞭毛。在固态培养基上生长时,除了典型的形态外,还可以出现杆状或球状。幽门螺杆菌是微需氧菌,环境氧要求5-8%,不能在大气或绝对厌氧的环境下生长。在4°C的水中至少能活一年。幽门螺杆菌尿素酶丰富,能够降解尿素,这是区别其他弯曲菌的主要依据之一。

联合药物可根除幽门螺杆菌

目前,单一药物无法有效根除 门螺杆菌,必须联合药物。近年来,国际上有关抗幽门螺杆菌的指南和共识,推荐的第一线治疗方案是基于PPI加上两种抗菌药物的三连治疗方案,治疗方案为7-14天。临床证明其疗效高、耐受性好、依赖性好等优点。具有杀死幽门螺杆菌作用的抗菌药物包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等。

PPI和胶体铋体内可抑制幽门螺杆菌,与上述抗生素合作杀菌。溃疡的治疗过程一般为4~6周,部分需要维持8周,前2周一般为了消除幽门螺杆菌的治疗,之后继续用抑制胃酸分泌和保护胃粘膜的药物巩固治疗,有条件时可以使用增加免疫力的药物,避免或减少幽门螺杆菌的最新感染。

幽门螺杆菌筛查重要

中国每年胃癌死亡人数占世界44%,中国是胃癌多发地区,成人、幽门螺杆菌筛查适应人群应包括:(1)所有消化不良症状的诊察患者(2)所有接受胃镜检查的患者(3)胃癌预警指标者(年龄)45岁,胃癌患者一级亲属,消化道出血史或不明原因的消瘦等)(4)有检测幽门螺杆菌的意愿者。

对于孩子来说,除非有明确的消化性溃疡病史,否则通常不建议检测幽门螺杆菌。

胃癌一定有幽门杆菌感染吗,需要什么药物治疗?

平时生活中自己的消化能力不是很好的,会有胃痛胃胀的情况,检查发现是胃癌,这种情况一定有幽门螺杆菌吗?怎么治疗?

李乾坤回复:患有胃癌的话不是一定的有幽门螺杆菌感染,幽门螺杆菌感染主要会引起胃溃疡,十二指肠溃疡还有胃炎,一般这些疾病不能有效的治疗,发展成为胃癌的话,是会伴有幽门螺杆菌感染的情况。有没有幽门螺杆菌感染还是需要进行进一步的检查,积极的进行药物治疗化疗,放疗等方法,建议生活中要保持良好的生活习惯,不要吃辛辣刺激油腻食物,不要喝酒吸烟,还有注意积极的体育锻炼。

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