(1)胃癌传统的钡饮食检查，胃癌难以发现，特别适合口区癌，专家重点指出，术后胃癌的x线检查应进行低张气钡双重比较造影。对于可疑病例，应进行内窥镜和活组织检查。癌症肿胀可发生在残胃的任何部位，但在喷门区和一致部位很常见。因此，x线检查时，必须仔细观察上述部分。残胃癌通常表现为不规则的息肉样肿块影，与气钡双对比，可以看出从气钡颜色描绘病炉的轮廓和表面结构，也可以表现为接近口的边缘性溃疡地板。
(2)再发性癌胃癌手术切除后5年内，残留的胃囊出现癌症的人称为再发性癌，x线可以表现为残胃的充分缺损，胃壁的哭泣性僵硬，粘膜皱纹的破坏伴有浅表不规则的溃疡龛。吻合口复生的主要x线象征是对称性或偏心性狭窄，局部粘膜皱纹被抹去变化。
。残胃癌胃癌复发介绍
分析和总结用介入手术治疗胃癌术后复发和残胃癌的方法。回顾性分析36例胃癌术后复发和残胃癌的临床资料。结果此36例患者经介入治疗后病灶均缩小。结论 选择行DSA造影技术寻找出病灶的供血动脉后给予灌注化疗和灌注化疗+碘化油混悬剂栓，取得了一定疗效，为胃癌复发找到了一种新的治疗手段。
胃癌为国内最常见肿瘤之一，手术为主的综合治疗仍然是胃癌的主要治疗手段。但就诊就是进展期或后期的较多，能获得根治性切除的比例就更少，很多患者失去手术机会或仅能行姑息性手术治疗。因此胃癌术后复发和残胃癌患者也较多见，大多数患者失去再次手术机会，单纯行静脉化疗效果较差，化疗副作用较大。我科选择胃癌术后复发和残胃癌36例，研究探查残胃的供血动脉，选择行DSA造影技术寻找出病灶的供血动脉后给予灌注化疗和灌注化疗+碘化油混悬剂栓，取得了一定疗效，为胃癌复发找到了一种新的治疗手段。
1 资料和方法
1.1 资料 2003年1月-2007年10月，我科行介入治疗胃癌术后复发和残胃癌36例，其中男例26，女10例;原发病灶胃癌均为腺癌。术前均经钡餐、胃镜及病理检查明确诊断，其中行单纯灌注化疗28例，灌注化疗+碘化油混悬液栓塞治8例。
1.2 方法 首先采用Seldinger技术，行股动脉穿刺后行超选择性肝总动脉、脾动脉、胃十二指肠动脉、胃左动脉、胃短动脉造影。明确病灶的供血动脉后，根据病情行灌注化疗或灌注化疗+碘化油混悬剂栓塞治疗2至4次不等。单纯灌注化疗一般采用5-FU 1g，表阿霉素30～50mg，顺铂40-80mg三联方案。碘化油混悬剂制作：采用超液化碘油4～8ml+顺铂40～60mg或表阿霉素30mg充分混合，行病灶供血动脉栓塞者先采用二联方案药物灌注。单纯灌注化疗每次间隔3～4周，灌注化疗+碘化油混悬剂栓塞者，每次间隔 4～6周。为避免损伤正常组织，在用碘化油混悬剂栓塞治疗时，一定要超选择，针对病变供血动脉，先行造影后无明显返流，再行栓塞治疗。
2 结果
DSA造影显示，19例残胃由胃左动脉供血，10例由胃右动脉供血，7例由脾动脉及胃短动脉供血。复发病灶均表现为动脉期粗细不均杂乱成团或成片的血管团，实质期呈现大小不同、形状各异的染色。经灌注化疗或灌注化疗十碘化油混悬剂栓塞治疗后，有8例未出现新的不适症状，28例出现不同程度的恶心、呕吐，其中8例行栓塞患者有5例出现上腹疼痛，给予托脘司琼8 mg静脉注射及支持治疗4～7 d后症状缓解或消失。其中3例反应剧烈，应用哌替啶 100 mg肌肉注射2次，次日缓解。此36例患者经介入治疗后病灶均缩小，25例病灶缩小明显，其中9例肿块缩小 >百分之六十，16肿块缩小百分之三十～百分之六十，其中12例吻合口梗阻及不完全性梗阻患者，1～2次治疗后梗阻症状7例消失，5例缓解。 16例伴有上腹痛患者，10例疼痛缓解或消失。随访生存2年以上3例，1年以上22例，半年以上11例。
3 讨论
3.1介入治疗前需要熟悉胃正常血供。解剖学上胃的血供来源十分丰富，主要有胃左、胃右动脉，胃网膜左、胃网膜右动脉，胃短动脉，胃十二指肠动脉等。 [1]胃大部切除术中，由于手术方式不同，结扎或阻断不同的供血血管，术后残胃还有可能建立新的供血机制。因此，对残胃可能的供血血管进行详细的DSA检查，可明确找到残胃的供血动脉并行对症治疗。本组36例行DSA检查发现，根据残胃供血动脉不同，选择不同操作。
3.2介入治疗的所有穿刺、插管、灌注、栓塞等技术操作均应轻柔，切忌粗暴;患有心功能不全的患者，应在心电监护下进 行化疗栓塞;插管前经导管鞘注入适量肝素盐水，并在操作过程中间断注入生理盐水，以防导管鞘和导管堵塞。
3.3介入治疗的导管的选择根据个人的习惯而定，腹腔动脉及其分支动脉开口走行变异较大，一般可选择肝动脉导管，眼镜蛇导管带超滑泥鳅导丝进行超选。
3.4根据 DSA检查确定供血动脉后行动脉内灌注化疗，可增加病灶局部药物剂量，提高病灶局部药物浓度，增强对肿瘤的杀伤力，降低对正常组织的不良反应和损伤。 [2]碘化油混悬剂对瘤体末梢血管的栓塞可使瘤体血供不能形成侧支循环，达到造成肿瘤缺血坏死的目的。其机制可能为：①肿瘤血管丰富，可使化疗药物进人瘤体内充分杀死瘤细胞。②碘化油与化疗药物的混悬液在碘化油对瘤体末稍血管栓塞的同时化疗药物缓慢释放，加快了对肿瘤的杀伤，促进了肿瘤细胞的坏死。
3.5复发癌及残胃癌化疗栓塞后，患者均有不同程度的消化道反应，需要对症处理，减轻化疗副反应，一定要保证患者的生命安全，若患者反应较重或难以承受应立即停止操作。栓塞应尽量使用微导管行超选择，将导管头端置于病灶供血动脉远端。灌注化疗及栓塞对胃组织的损伤虽然是可修复的，但仍需要尽量保护正常胃组织少受副损伤[3]。
3.6术后需要注意局部加压包扎牢靠，下肢制动，监测生命体征，补液支持，保护胃粘膜等对症治疗，取得较好疗效。
胃癌的发生和饮食有关胃癌的治疗方法
胃癌的表现以消化道症状为主，如上腹胀痛、恶心、食欲减退等。然而，一些胃癌患者的症状主要是胃外，如贫血、皮肤炎等。让我们看看胃癌与哪些因素有关。
胃癌的原因
一、环境因素
科学技术的进步不可否认，但环境的现在比以前更事实。水污染、光污染、声音污染、大气污染等严重威胁着我们的健康。食品添加剂的使用使食物也像毒药一样刺激胃粘膜，引起癌变。
二、饮食因素
很多人的饮食习惯其实不好。例如，不吃早餐、暴饮暴食、喜欢烟熏、油炸制品等，特别是吃冷食、霉菌的食物，刺激胃粘膜，促进病变。此外，上述食品含有致癌物质，增加了发病率。
坏好的水果
在日常生活中，很多人都有这样的习惯。水果稍微坏了一点，就会削掉坏的部分继续吃。但实际上，水果不仅腐烂的部分被霉菌感染，食物发霉，没有变质的部分已经产生了很多肉眼看不见的细菌和毒素，有可能引起癌症。
方便面类食品
一般来说，方便面是高盐、高脂肪、低维生素、低矿物质等食品，只能提供热量，没有营养。人长期吃方便面，盐分含量高会增加肾脏的负荷，血压容易上升。方便的食品含有防腐剂和精华，对肝脏等有潜在的不良影响，营养素不足可能生病。还有很多油脂，容易氧化酸败，摄取人体内对人体内重要的酶系统有破坏作用。经常摄取这种食物会加速衰老。
腌制类食品
摄入盐过多的话，不仅会引起高血压、心脏病、肾脏病、脑血栓，还容易患胃癌。据世界癌症研究基金介绍，一个人每天摄取的盐量不得超过6克。吃太多盐对血压不好，会引起心脏病、中风、癌症。同时，科学家通过动物实验和人体疾病研究发现，随着盐的摄入量增加，胃炎、消化道溃疡、胃癌的发病率也提高。
三、自身因素
胃癌的原因调查显示，慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生密切相关，特别是伴有肠上皮化生和胃粘膜异形增生等症状的人。有胃溃疡病史和久治不愈的胃溃疡症状者是胃癌发病的潜在人群。
胃癌的治疗方法
1、外科手术治疗
胃癌的重大疾病一般用于手术治疗，外科手术是常见的胃癌治疗方法。主要胃癌的治疗方法是手术治疗。早期和中期可根治性切除，晚期患者可进行姑息性切除。这种胃癌治疗方法主要是利用手术切除癌细胞。
2、化学治疗
胃癌不是一般的小病，对很多患者的身心健康危害很大，有时也应用于化学治疗。化疗主要是服用一些化学药物来控制癌细胞的生长。但是会产生很大的副作用。胃癌治疗方法中的化疗，主要是作为手术治疗的辅助治疗。对于晚期患者，可以延缓病情的发展。
3、放射治疗
随着医学技术的进步，放射治疗也越来越应用于胃癌的治疗，但这因人而异。以往，放射治疗在胃癌治疗方法中应用较少。近年来临床研究表明，胃癌患者在术前或术中进行放射治疗有效提高切除率，改善切除后癌细胞转移现象。胃癌的治疗方法、个别病例、放射治疗也可以缓解症状。
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