胃癌能治好吗?胃癌的手术治疗操作要点


胃癌能治愈吗?由于胃癌诊断和治疗水平的提高,手术适应证比以前扩大了。现在,除了原发炉的巨大、腹内器官的广泛转移、伴有血性腹水和恶液质的患者外,如果全身情况允许的话,锁骨上的淋巴结转移、肝脏有转移结节等都要努力手术治疗,切除原发炉,减轻症状。胃癌能治好吗?

手术的种类有①根治性切除术。根治性切除手术有根治性切除和扩大根治性切除两种手术。前者的切除范围包括原发病炉,与胃远端的2/3或4/5、大、小网膜、十二指肠的第一部分和地区淋巴结和局部浸润的器官全部切除,胃和十二指肠切除端没有癌细胞障碍癌后者的切除范围除了上述内容外,还要切除全胃到侵害的喷气结肠、肝左叶、脾脏、胰尾和门左、脾血管旁边的淋巴结等②姑息性切除术。胃癌腹膜和淋巴结广泛转移时,原发肿瘤可以切除,患者一般可以忍受手术者,可以进行姑息性胃切除术。该手术可减轻患者中毒症状,消除癌症引起的堵塞、出血、穿孔等并发症。术后补充化疗、中药治疗,可延长患者生存期。

胃癌手术治疗操作要点

(1)根据抗癌无肿瘤原则。开腹检查确定能否进行根治手术,做好切口保护、胃周血管阻断、胃侵入膜面保护等根治手术的一切准备。

(2)从幽门下开始分离操作。用卵圆钳抬起胃,横结肠与大网膜连接提出腹腔,可以平整在湿纱布的垫子上。充分展示幽门下的区域。

(3)根处理胃网膜右血管。胃网膜右动脉是胃十二指肠动脉的终支,胃网膜右静脉通过胃结肠干燥注入肠系膜上静脉。这两条血管不是在幽门下紧密伴随,而是在此期间有很大的间隙,包括幽门下的淋巴结。这组血管的根处理应首先处理胃网膜右静脉。十二指肠第二段侧下缘与胰腺移行部切开后腹膜,潜在钝性分离,显示胃网膜右血管。沿着胃网膜右静脉向心侧分离,确认胃结肠静脉干燥后,在两者的交汇处穿线扎入胃网膜右静脉。切断该血管后,将淋巴组织推向远心端,在其内上找到胃网膜右动脉,用其根部同法扎切断。

(4)切除大网膜、横结肠系膜的前叶和胰腺被膜。将大网膜从近结肠肝曲分离到横结肠,与横结肠系膜的前叶一起向上翻转。横结肠系膜前叶剥离的起点以前所述幽门下血管处理处的后腹膜剥离面为最佳。从那以后,向左侧潜在的钝性剥离容易找到前后叶子之间的间隙。大网膜与横结肠的分离可用电刀,左边尽量分离到靠近脾下级的脾结肠韧带。横结肠系膜前后叶间的分离以钝性分离为主,直到整个结肠中出现血管弓,将周围的淋巴和脂肪组织推向切除侧。清除时要仔细操作,以免破静脉出血。散落、孤立、不易切除整体的人,可以单独去除。完成该操作后,检查横结肠及其系膜是否有损伤,清理术野,将横结肠送回腹腔。

(5)清除肝十二指肠韧带内淋巴结。将胃向下牵引暴露小网膜。在肝脏附近切断小网膜。肝十二指肠韧带前叶也接近肝门切开,钝性向下剥离,直到十二指肠上缘。沿肝固有动脉切断血管被膜,细心分离与胆总管之间的结缔组织,去除其内部的淋巴结。在此过程中暴露胃右动脉根部,结扎切断,清除幽门上的淋巴结。

(6)去除肝总动脉干淋巴结。继续游离肝动脉周围,注意不损伤门静脉,分离注入门静脉的胃右冠状静脉,沿肝固有动脉向下切开被膜,继续暴露肝总动脉、胃十二指肠动脉的起始部分,即所谓的t字形部分,切开被膜时,坚韧而厚厚的纤维膜到目前为止,淋巴结经常存在肝总动脉,去除该组淋巴结时,必须仔细分离周围的血管和胰腺组织。

(7)去除淋巴结。肝十二指肠韧带浅叶切 口沿十二指肠上缘和外侧延长,切开十二指肠侧后腹膜,将胰头十二指肠向内侧充分松动暴露下腔静脉和腹主动脉前。注意下腔静脉与腹主动脉之间行走的几根粗淋巴管,如有损伤,需要结扎。清除胰脏后的淋巴结。十二指肠充分松动,有利于低位十二指肠切除。

胃癌患者手术并发症的处理如下:

1、术后胃出血

根治性胃切除术后24小时内,胃管内抽出微微的暗红色或咖啡色胃液,一般不超过300ml,之后自行停止术后从胃管吸出新鲜血液,特别是24小时后继续出血,术后胃出血,引起出血的原因大多是口出血或十二指肠残端出血。

处理:多采用非手术治疗止血,非手术治疗不止血或出血量超过500ml/h时,应手术止血或选择性血管造影,注入血管收缩剂或栓塞相关动脉止血。

2、十二指肠障碍端破裂

十二指肠障碍端破裂原因:①胃癌患者贫血、体质差等原因十二指肠障碍端愈合困难:②胃肠吻合口输入伴梗阻,十二指肠内压力上升,障碍端破裂,十二指肠障碍端破裂一般发生在24-48小时,应立即手术。局部情况允许的情况下,进行残端再缝合,在十二指肠腔内设置t管引流和腹腔引流。如果不允许再缝合,应在十二指肠残端放置t管引流,并行空肠造瘘。

3、吻合口泄漏

原因:患者贫血、低蛋白血症、营养差、手术时吻合口张力大等,术后可能出现吻合口泄漏,一般在术后5~7天出现。腹腔引流管尚未拔出时,引流管可引流胃内容物,有局限性腹膜炎现象,吞亚甲青可进一步证实。

处理:禁食,将腹腔引流管改为双套管清洗吸引,全肠外营养支持治疗,大多数病例在上述治疗后3~4周内可愈。

4、术后呕吐

的原因是①术后胃蠕动无力或胃排放延迟②术后输入段阻塞,输出段阻塞和口阻塞一致。

处理:术后胃蠕动无力或胃排放延迟功能性呕吐禁食,胃肠减压,清洗胃,维持水盐平衡,营养支持,使用促进胃动力药物,连续1~2周,耐心非手术治疗,一般可治愈。术后梗阻引起的呕吐,一般必须再次手术治疗。

5、倾倒综合征

(1)早期倾倒综合征发生在饭后30分钟以内,原因与胃的快速排出有关,食物迅速进入十二指肠、空肠,刺激嗜铬细胞分泌血管活性膜物质,血管活性物质全身无力、头晕、晕厥、出汗、心快、呼吸深。

(2)晚期倾倒综合征发生在饭后2~4小时,糖过早进入空肠,刺激胰岛素大量分泌低血糖。

处理:早期倾倒综合征主要以饮食治疗为主,主要采用低糖饮食,少量饮食,吃脂肪、蛋白质含量高的饮食,选择干燥饮食,极少数患者需要手术治疗。手术可将毕ⅱ式改为毕一式或Ronxeny术式,晚期倾倒综合征治疗主要由饮食控制,症状明显者可以通过成长抑制素等改善症状。

胃癌能治好吗?胃癌中药治疗的偏方


胃癌能治愈吗?胃癌患者发病期间,身体虚弱,严重消瘦,此时治疗难以继续,患者可以吃合适的偏方,不仅可以增强患者的体质,还可以有效地抵抗癌症肿胀,食疗偏方无毒副作用,一般可以放心吃,但在吃之前应征医生的意见。胃癌能治好吗?

胃癌能治好吗?

1、棉花树皮1150g,瘦猪肉150g。棉花树皮,瘦猪肉加水3000ml,煮7-8小时,浓煎成约500ml,每天服用一次,连续服用,不间断。

适应各期胃癌。

2、蘑菇100g,兔肉250g。香菇水浸泡15分钟,切片兔肉洗净切片。从锅里加入香油加热,加入葱段、姜丝炒香,加入兔肉炒一会儿,加入清水,文火煮到兔肉熟,加入蘑菇文火煮,加入调味料调味。每天1剂,10~15日为1疗程。

适应各期胃癌。

3、新鲜香菇100g,新鲜椰子花150g,葱花15g,蒜苗15g。浸泡新鲜蘑菇后,洗净切片,洗净椰菜花,一起加油,炒盐一会儿,加水煮熟,加入葱、蒜苗和酱油,稍微加入味精调味。每天1次,5-7天为1疗程。

适用于各期胃癌,也可用于预防胃癌的食疗。

4、无花果5个或干果20g。每顿饭后吃新鲜水果,或者用水煎干果。

适应各期胃癌。

中药治疗胃癌的3个检查方

方1

中药:人参、白术、茯苓各9克、烤甘草4克、生姜3片、枣3片。

服法:用水煎汁,分两次服用。

效果:治疗胃癌患者食欲不振、恶心、呕吐、贫血、浮肿等现象。

方二

中药:旋复花9克(包煎)、代理哲9~15克、人参9克、半夏6克、灸甘草3克、生姜3片、枣3片。

服用方法:用水煎汁,分两次温服,每天服用一剂。

效果:治疗胃肠蠕动不安、轻微腹痛、呕吐等症状。

方三

中药:生蒲黄10克,生薏仁、肿节风、白花蛇舌草30克,田七、土鳗、元胡各12克。

服用方法:以上中药水煎服。

效果:清热化湿,解毒祛瘀。治疗湿热瘀毒型胃癌,胃脑刺痛,心下痞块,呕血黑便。

胃癌能治好吗?常见的胃癌治疗方法


肠胃早癌是早期癌变,实际上使用现在的医学技术,早期肠胃癌可以预防、发现,治疗效果好。因此,对于胃癌等癌症,早期筛查、早期发现非常重要。身体还没有感觉到疾病的时候,繁殖的恶性肿瘤消化道早期癌症,癌细胞开始逃避免疫细胞的监视,一分为二,分裂几年后,悄悄地成长。

消化道早癌一般不会引起身体不适,大部分患者都是因为其他肠胃疾病去医院做肠胃镜检查时间接发现的。目前,早癌的发现基本依赖于肠胃镜的精细检查,与普通检查不同,必须在严格的检查前做好准备。例如,服用粘液溶解剂、消泡剂使胃内清洁,检查时视野清晰的注射抽搐剂,减少胃蠕动,有助于镜下观察。

胃癌能治好吗?

发现可疑病变时,可进行放大内镜精密检查,镜下放大到100倍,正确定位癌的早期位置。肠胃镜扩大精密检查需要20分钟以上,更重要的是需要有丰富经验的内镜医生,通过冷静和静脉麻醉,进行舒适的无痛检查,发现真正的癌变部位。随着医疗技术的进步,目前早期胃癌多数已经可以治愈,中期胃癌经过合理的治疗也有近一半的患者可以治愈,晚期胃癌治愈的可能性很小,但有些患者也有可能长期持有肿瘤。

胃癌的治疗方案主要取决于肿瘤的分割,术前分割在iiia期前(iiiia期不包括)可以优先进行手术治疗,iiia期后可以选择术前化疗放化疗,肿瘤体缩小,肿瘤下降后再进行手术治疗。

胃癌的手术治疗方法

1、根治性切除术

根治性切除术有根治性切除和扩大根治性切除两种手术。

(1)根治性切除范围包括原发病炉,与胃远端的2/3或4/5相连,所有大、小网膜、十二指肠第一部分和区域淋巴结和局部浸润的器官全部切除,胃或十二指肠切除端无癌细胞癌。

(2)扩大根治性切除范围,除上述内容外,还要切除全胃或附近受侵的横结肠、肝左叶、脾、胰尾和喷门左、脾脉管旁的淋巴结等。以上两种手术方式的选择,至今没有统一意见,主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除范围。

为了提高胃癌的治愈率,应根据具体病情选择手术式,不能硬性规定。癌症位于胃窦部和远端小弯曲侧时,最好进行根治性胃切除的病期伴有深部淋巴结转移和胃癌,弥漫浸润性癌时应考虑扩大根治术。扩大根治性手术可以提高一定的疗效,但手术死亡率,术后并发症仍比根治术高。这种技术不能取代根治术。

2、姑息性切除术

胃癌腹膜和淋巴结广泛转移时,原发肿瘤可切除,患者一般能承受手术者,可放置姑息性胃切除术。该手术可减轻患者中毒症状,消除癌症引起的堵塞、出血、穿孔等并发症。术后辅助化疗、中药治疗,可延长患者生存期。

3、短路手术

适用于晚期胃癌无法手术切除的患者。幽门窦部癌合并幽门梗阻者可作结肠前或结肠后胃肠吻合术。胃喷门癌伴有梗阻时,空肠食管侧侧吻合术,后者需要开胸完成手术,手术适应证应严格于前者。一般捷径手术不能提高疗效,但能减轻患者的痛苦,提高其生存质量。

胃癌的其他治疗方法

4、内镜下治疗

早期胃癌可行内镜下粘膜切除术,成功取决于病变早期、病变完全切除、淋巴结转移。但是,比手术更可靠。

5、化学治疗

抗癌药物常用于辅助手术治疗,术前、术中、术后使用,抑制癌细胞的扩散和残疾的癌细胞的杀死。提高手术效果。一般来说,早期胃癌手术后不进行化学疗法,中晚期癌症被手术切除的人必须进行化学疗法,根据情况单一给予5-氟尿喹(5-FU)、丝裂霉索(MMC)、替氟(FT-207)或者联合化学疗法,没有进行根治性手术 者不能进行手术的人可以试用联合化学疗法。常用化疗剂有5一FU、MMC、FT1207、霉素(ADM)、亚硝脲类(MeCCNU等)、白金(DDP)、足叶乙苷(VP-16)等。常用的化疗方案有FM、FAM、EAP、ELF等。

6、生物和免疫治疗

目前,胃癌的免疫治疗越来越受到关注,是通过调动机体的免疫功能达到杀死和抑制肿瘤增细胞的目的的的肿瘤治疗方法,有效延长肿瘤患者的生存期,提高生活质量。虽然疫情治疗目前还没有完全成熟,但理论上是消除手术、放化疗残留肿瘤细胞和防止复发转移的最有希望的方法。

7、放疗

胃癌对放射线一般不敏感,目前对胃癌不易单独放疗。术前放射治疗可以提高5年的生存率10%~15%。术前放射治疗一般不增加手术困难和手术并发症。放射剂量从小剂量开始,总量滴滴每4周3500~4000cGy。未分化癌滴滴每4周3000~3500cGy。手术时间不宜过早,原则上放疗后2周手术,但最迟不超过3周。

8、介入治疗

初期胃癌患者如果有全身性疾病手术切除者可采用内镜治疗术,内镜也可采用激光、微波及注射无水乙醇等治疗效果。进展期胃癌不能手术的人也可以通过内镜局部注射免疫增强剂(OK-432)和抗癌药物。

9、中医中药治疗

现代中药免疫增强剂对胃癌有独特的效果,可配合手术、化疗、杀伤肿瘤细胞、防止复发转移、减轻化疗毒副作用等。

本文Hash:a4fb3f41022f85b71317f6ad1093e14dc7fc682b

声明:此文由 一正一邪 分享发布,并不意味PClady女性网赞同其观点。文章内容仅供参考,此文如侵犯到您的合法权益,请联系我们。