如何早期发现异位妊娠


妊娠卵在子宫体腔以外的部位生长发育,称为异位妊娠。包括输卵管妊娠、宫颈、卵巢、腹腔等妊娠。据统计,98%的异位妊娠是输卵管妊娠。异位妊娠是常见的妇产科急腹症之一,不及时诊治会危害患者的生命。以下几点有助于早期发现异位妊娠:

①症状和体征:患者经常停止,有时停止后会出现少量不规则的阴道出血。异位妊娠破裂或流产多见妊娠40天左右,下腹部剧烈疼痛。异位妊娠破裂引起急性大出血,患者血压下降,昏厥或休克。10%的患者肩痛是由腹腔积血反射刺激胸神经引起的。

②辅助检查:放射免疫测定BhCG有助于诊断早期未破裂的异位妊娠。B超检查可以发现官腔内没有孕囊,而且在宫外看到,有助于早期诊断。后穹穿刺或腹腔穿刺,抽出不凝血,有助于诊断异位妊娠破裂。近年来,人们应用腹腔镜在直视下观察盆、腹腔脏器,可以早期发现未破裂的病例。诊断性刮宫检查子宫内腹和患者血中妊娠特异性B1-糖蛋白也有助于早期诊断异位妊娠。

早期如何发现子宫内膜异位,,腹腔镜治疗子宫内膜异位

子宫内膜异位症,顾名思义,就是本来应该长在宫腔的子宫内膜生长在不该长的地方,如卵巢表面、盆腔腹膜表面、直肠、膀胱,或者更深的地方如直肠阴道膈等。奇妙的是,不管是正常待在宫腔里的内膜组织,还是流窜到子宫外面的内膜组织,都会回应激素所发出的信号。因此,生长在卵巢、盆腔腹膜表面,甚至肠表面的内膜组织,到了生理期也会剥落出血,但这些血液不像宫内的经血可以顺着宫颈排出,它们被困在体内,不断地累积形成病灶。这些病灶会伤害周围的组织,如果在肠道附近,会让人腹泻、便血;如果在卵巢,会影响到卵巢和输卵管的功能,造成不孕、下腹痛、痛经等;如果在盆腔,可能会造成盆腔粘连,导致患者慢性盆腔痛或性交痛等。

异位的内膜如何“觉察”

目前,子宫内膜异位症的发病机制尚不明确,有学者研究认为,可能与经期时经血通过输卵管逆流到盆腔有关,也可能与患者的抵抗力、免疫力下降有关,还有遗传因素等。

如何早期诊断该病呢?建议处于生育年龄段的女性每年定期做妇科检查,可及时发现一些没有明显症状的妇科疾病。如果出现慢性下腹痛、痛经,或者性生活疼痛等症状,以及不孕的妇女,都应及时就医。医生做妇科检查时触及患者盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块,即可初步诊断为子宫内膜异位症。进一步诊断此病,患者还需做B超检查、血清CA125检查等。确诊该病则需进行腹腔镜检查。

腹腔镜治疗子宫内膜异位

子宫内膜异位症的治疗,需要结合患者的年龄、症状、病灶大小、部位,以及患者的生育要求和既往病史来综合考虑。当只有症状而无明确病灶时,可用药物保守治疗,抑制卵巢的功能,减少月经来潮,让异位的内膜逐渐萎缩。但是,药物保守治疗复发率较高,且有副作用,患者需要连续用药3~6个月,价格也较昂贵。

腹腔镜不仅可以早期发现疾病,还可同时治疗疾病,使诊断和治疗同时进行,且避免了开腹手术以及盲目用药延误病情等弊端。根据腔镜手术范围的不同,可以分为如下3种:

1、保留生育功能的手术 手术尽量切净或灼除内膜异位灶,保留子宫及双侧、一侧或至少部分卵巢。适用于年轻、有生育要求的患者。

2、保留卵巢功能的手术 将盆腔内病灶及子宫予以切除,以免子宫内膜再经输卵管逆行种植并蔓延到腹腔,但要保留至少一侧卵巢或部分卵巢,以维持患者术后的卵巢分泌激素功能。适用于45岁以下,但无生育要求的重症患者,术后应加用药物治疗。

3、根治性手术 将子宫、双侧附件(输卵管、卵巢等)及盆腔内所有的内膜异位灶予以切除。适用于45岁以上近绝经期的重症患者,术后可不再用药。


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子宫内膜异位症早期如何发现,五大表现别忽视

经常在新闻中看到不少女性长期的胃部出血或鼻腔出血,怎么治疗都不见好。后来详细的检查后,发现原来是子宫内膜异位症惹的祸。下面我们看看子宫内膜异位症的症状有哪些?

子宫内膜异位症的症状

大便坠胀

一般发生在月经前期或月经后,患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍,而其他时间并无此感觉,为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。偶见异位内膜深达直肠粘膜,则有月经期直肠出血。子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状,故与癌瘤相似。

膀胱症状

多见于子宫内膜异位至膀胱者,有周期性尿频、尿痛症状;侵犯膀胱粘膜时,则可发生周期性血尿。

性交疼痛

异位的子宫内膜使周围组织肿胀,当性交时就会引起疼痛,以月经前期较为明显。

下腹痛和痛经

疼痛多位于下腹深部及直肠区域,以盆腔中部居多,也可以牵涉到盆腔两侧及骨盆壁。继发性痛经是内异症的典型症状,多随局部病变加重而逐渐加剧。常于月经开始出现,并持续整个月经期。而疼痛的程度与病灶的大小不一定成正比。

月经异常

15%-30%的患者有月经量增多、经期延长或经前点滴出血,月经异常可能与病灶破坏卵巢组织, 影响卵巢功能有关。部分患者可能与同时合并有子宫腺肌病或子宫肌瘤有关。

子宫内膜异位症怎么吃

(1)多食用补虚益气食品。可以助气行血,能有缓解疼痛之效。子宫内膜异位症气血虚少者尤为适宜。

(2)干果不忌,可随时食用。养生行血,核桃温阳,大枣、桂圆益气养血,更为适用。

(3)家禽家畜、蛋乳、鱼鲜一般均可食用,气血虚少者用以益气养血效果较好。

(4)谷类、豆类、薯类作为主食,均可食用,无需避免。

(5)葱白除风散寒,疏通肝经,食之有益。木耳有和血之功,亦可多食。

(6)子宫内膜异位症食疗中,酒类温阳通脉,行气散寒可适当饮用,发挥散瘀缓痛之功。芥茉、茴香、花椒、胡椒之类,性亦温通。玫瑰花理气解忧,和血散瘀,用以调味均好。红糖煮生姜,以红糖之甘,益气缓中,散寒活血,加生姜之温,助其通瘀之力,每日饮用,颇有裨益。

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