如何诊断颈椎病的细则标准


颈椎病是我们日常生活中常见的疾病,特别是对于上班族来说,容易患颈椎病。生活不规则,坐姿不正确,容易得这种病。颈椎病病程长,病理变化多,医生诊断颈椎病时要通过比较全面、细致的检查,选择一定的特殊检查方法进行诊断。

颈椎病诊断的全过程

医生接受诊断后,第一次询问病史。病史包括病因、外伤史、最初症状的性质、时间、症状的发展过程和曾经接受过的治疗和疗效等。特别是初期症状的性质和特征、症状的发展过程,对诊断和鉴别有很大帮助。

例如,早上起床后颈部疼痛,活动后减轻,伴有腰部疼痛的情况下,一般考虑到骨质增生性的变化,颈部有不舒服和疼痛,可能表明颈椎间盘的变化,一侧上肢麻木或疼痛开始发病,钩椎关节不稳定或骨质增生突然发生的情况下,椎动脉的第2或第3段受到压迫或刺激。

医生进一步工作是体格检查。体格检查包括局部压痛点、颈椎活动范围和颈椎检查。另外,为了确定诊断或鉴别诊断,对感觉、运动、反射等神经系统方面的检查,也有适当的选择。例如,手和上肢的感觉障碍分布区直接关系到颈椎节的定位。

因此,通过感觉障碍的界限、积度、疼痛以外的感觉,例如温觉、触觉、深感的检查,有助于诊断。运动检查主要进行肌张力、肌张力、步态等检查。反射检查一般包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、肱桡肌反射等深度、浅反射和霍夫曼征等病理反射。

颈椎病常见的辅助检查

主要是x线检查,可以拍摄颈椎正位、侧位、斜位平片,也可以拍摄动力性(过屈、过伸)侧位片。特殊辅助检查包括断层摄影(或体型摄影)、脊髓造影、椎动脉造影CT、磁共振成像等。此外,为了鉴别诊断,可根据需要进行脑脊液检查、肌电图、脑血流图等检查。

颈椎病的分期、分型可根据病理变化和临床特征进行区别。临床上一般将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、食管压迫型和交感神经型。

临床症状与x线片均符合颈椎患者可确诊的临床表现,x线片无异常者,除其他疾病外可确诊的临床无症状、体征、x线片无异常者,不得急于确诊。在临床的具体表现中,上述几种类型经常混合出现,特别是椎动脉类型和交感神经类型,椎动脉周围有大量交感神经纤维,因此两种类型经常合并存在。

对于颈椎病患者来说,一旦出现颈部不适、手臂麻木、下肢无力、头晕等症状,应到医院就诊,通过上述一系列检查,明确诊断。               

白塞病的诊断标准如何?


白塞病对我们来说应该不知道,也知道白塞病对患者的伤害。因此,患者应在早期发现疾病并及时采取措施,但该疾病的症状与口腔溃疡、皮肤病等症状非常相似,因此很难使用一些诊断方法。

一、白塞病诊断的必要条件:

复发性口腔溃疡:一年内至少发现三次口腔溃疡。白塞氏病出现显著特征的口腔溃疡,一般是发生在嘴唇内侧,牙龈,舌尖,颊粘膜。粘膜,单个或者是多个,一般有3-5个,大小为大米粒大。圆形、卵圆形或不规则的边缘清晰但不整齐。深浅不一,周围可见红晕。溃疡一般在1-2周后愈合。经常反复发作,连续发作等。

二、白塞病诊断的次要条件:

1、复发性生殖器溃疡:从以前的病史观察溃疡和麻痹痕迹。

2、眼睛损伤:前后葡萄膜炎、眼科医生用裂缝灯观察玻璃体有细胞、视网膜血管炎。

3、皮肤损伤:现在或以前有结节红斑、假毛囊炎、脓性丘疹、痤疮样的结节。

4、针刺试验阳性:这要根据医生24-48小时的判断,如果阳性显示,就说明这种病。

上述内容介绍了白塞病的诊断标准。白塞病的诊断标准是这两点,希望对白塞病患者有所帮助。如果你不能判断你是否患有这种疾病,你应该尽快去医院检查和诊断。

交感神经型颈椎病是如何诊断的?交感神经型颈椎病的症状严重吗?


交感型颈椎病由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素,刺激颈椎周围交感神经末梢,引起交感神经功能障碍。交感型颈椎病的症状很多,很多表现为交感神经兴奋症状,很少表现为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感性神经纤维,交感性神经功能紊乱时常累及椎动脉,引起椎动脉舒缩功能异常。因此,交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时,经常伴随的椎基动脉系统供血不足的表现。

可根据病史、临床症状和实验室检查材料进行诊断。

鉴别诊断:目前客观诊断指标不足。交感神经功能紊乱的临床表现、影像学显示颈椎节段性不稳定。对于一些症状不典型的患者,行星状神经节结封闭或颈椎高位硬膜外封闭后,症状减轻,有助于诊断。其他原因引起的眩晕:

(1)耳源性眩晕:内耳前庭功能障碍引起的眩晕。例如美尼耳综合征、耳内听动脉栓塞。

(2)眼源性眩晕:屈光不正确、青光眼等眼科疾病。

(3)脑源性眩晕:动脉粥样硬化引起椎-基础动脉供血不全、空隙性脑梗塞脑肿瘤脑外伤后遗症等。

(4)血管源性眩晕:椎动脉V1和V3段狭窄,椎-基础动脉供血不全的高血压病、冠心病、嗜铬细胞瘤等。

(5)其他原因:糖尿病、神经官能症、过度劳累、长期睡眠不足等。                   

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