老年糖尿病包括60岁以后发病或60岁以前发病到60岁以后。以非胰岛素依赖为主。老年人和非老年人糖尿病有很多共同点，但老年人糖尿病有很多特点。老年糖尿病患者伴随着多种疾病、多种药物的应用、智力和记忆力的减退，常常无症状或症状不典型，甚至被其他慢性疾病所掩盖。随着人口老龄化，老年糖尿病的患病率然增加，但老年糖尿病患者并发症常见，发病率和死亡率高。因此，必须重视临床特征，尽快防治。
1症状不典型，容易漏诊
老年糖尿病患者隐瞒疾病，症状轻微，缺乏典型的三多一少(多饮、多尿、多饮、体重减轻)症状，很多患者无口渴、多饮症状，不明原因无力、瘦身，有些患者无症状，很多患者在体检时偶然出现。
2以糖尿病并发症为首发症状
很多老人患糖尿病多年不知，直到出现并发症才去医院。有些人因视力障碍就诊于眼科，有些人因水肿、尿蛋白阳性就诊于肾病科，有些人因下肢不好或肿瘤不好就诊于外科，有些人因冠心病就诊于心内科，有些人因外阴瘙痒就诊于妇科，有些人因昏迷不醒就诊于神经科等，经检查才知道病根是糖尿病。
3心脑血管并发症多
老年人本身就是心脑血管疾病的高发人群，如果合并糖尿病，心脑血管疾病的发生率会增加3倍以上。现在，在糖尿病前期(即糖耐量损伤阶段)，患者已经存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症、脂肪代谢障碍、高血压等心血管疾病的危险因素，糖尿病心血管并发症甚至在糖尿病确诊前出现。有资料显示，老年糖尿病冠心病发生率为34.7%-66.6%，脑血管病发生率为20.4%-24.6%，约3/4的老年糖尿病患者死于心脑血管并发症。
4容易发生高渗透性昏迷和乳酸酸中毒
老年糖尿病患者在感染、手术、呕吐、腹泻、急性呕吐、腹泻、急性脑卒中等)血糖值急速上升，渗透性利尿失水多，老年人由于下丘口渴中枢不敏感，供水量不足，患者组织严重脱水因此，老年人昏迷时，不仅要考虑中风，还要检查血糖值，排除本病。老年人血液循环差，组织缺血、缺氧、葡萄糖无氧酶解、乳酸生成增加、肝肾功能减退、乳酸清除减少，在某些诱因的作用下(服用双胍类药物)容易引起乳酸酸中毒。病死率高达40%-60%。
5低血糖易感性高，危害严重
老年糖尿病患者自主神经损伤，交感神经对低血糖反应减弱，无症状低血糖多见，不易及时发现，直接引起低血糖昏迷。此外，低血糖能激动交感神经，加快心率，血管收缩、血压上升，进一步加重心脑缺血，诱发急性心肌梗塞和脑血栓形成。此外，长期处于低血糖状态，也可引起患者脑功能障碍和痴呆症。
老年糖尿病的临床特征是什么？
老年人糖尿病具有病情轻、三多一少症状不明显、慢性并发症多的特点，典型症状的发生论仅为17%，即糖尿病轻、并发症重。那么，老年糖尿病的临床特征是什么呢？
1、患病率高，50岁以上者随年龄增长增长，约3倍于总人口患病率，65岁为患病高峰年龄。
2、病情隐蔽，易漏诊。老年糖尿病多隐藏，三多一少症状不明显，病情轻，很多患者在调查中发现，或者在其他疾病的常规血糖检查中发现，或者以并发症为首次，很少及时诊断，容易漏诊。
3、老年糖尿病以非胰岛素依赖型糖尿病为主。属于多基因多因素遗传病。阳性家庭史比幼儿型多，同卵双胞胎中共显性高于幼儿型。
4、病情进展快，死亡率高。老年糖尿病的血糖控制往往不符合标准，并发症和伴发病较多。由于老年机体常有器官老化和退行性变化，免疫功能下降，心脑血管系统和神经系统疾病发病率高等特点。
糖尿病又加快了这些老年慢性病的发生和发展，由于相互的因果，病情复杂，治疗矛盾多，容易发展成多器官功能衰退。
5、死亡度高，心血管疾病成为老年病人的主要死因。胰岛素用于临床以来，酮酸中毒和感染死亡者显着减少，心血管疾病跃升为死亡的主要矛盾，有人统计70%-80%死于心血管并发症。
其患病率随着年龄的增长和病程的延长而增加，与糖尿病的病情无明显关系。常见并发的心血管病变有动脉粥样硬化、高血压、冠心病、心梗等。
6、非酮症高渗透性昏迷。非酮症高渗透性昏迷的老年糖尿病多见，多发生于50岁以上的轻症患者，其中2/3发病前没有糖尿病史，或者不知道自己患有糖尿病。一旦发生，如果诊断和治疗不及时，预后将很严重。
老年糖尿病临床九特点老年糖友日常生活注意五件事
对于老年糖尿病患者来说，只有在理解其特点的基础上，才能立即到医院就诊，正确诊断，给予个人治疗，改善预后。以下是老年糖尿病患者应注意的护理事项。
老年糖尿病的临床特征主要表现在
1、发病率高，2型糖尿病
流行病学资料显示，随着年龄的增长，2型糖尿病患病率提高。据2002年全国大城市调查，60岁以上的人2型糖尿病患病率为15%。
2、疾病缓慢，诊断时无症状
三多一少是饮食、饮食、尿量和体重减少的典型临床表现。老年糖尿病患者经常没有典型的症状，经常在通常的体检和其他疾病中检测血糖和尿糖时被发现。
3、症状为非特异性
老年糖尿病患者经常疲劳、轻度口渴、尿频、汗水、皮肤瘙痒、阳痿等非特异性症状，临床出现2种以上症状时，应检查血糖值，尽快了解糖的代谢状况。
4、少数以并发症为首发表现
部分老年糖尿病患者以慢性并发症(如心脑血管事件等)为首发表现，病程隐蔽。有些患者以急性并发症为首要表现，多为糖尿病酮酸中毒、糖尿病高渗透状态甚至昏迷。
5、常伴代谢异常
老年糖尿病患者常伴代谢异常，主要包括肥胖、高血压、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。
6、老年糖尿病患者常见合并垂体功能不全
临床工作中，老年糖尿病患者合并垂体前叶功能不全者常见。一些老年糖尿病患者表情冷淡，眉毛稀少，无力，纳差、腹泻和便秘交替，少数患者下肢浮肿，尤其是老年妇女。这些患者经常被误诊为精神抑郁症。上述表现通常是由垂体前叶功能减退引起的糖皮质荷尔蒙减少引起的。临床上只注意血糖值，忽视了垂体的重要性。事实上，与血糖相比，垂体功能的健全是支撑生命最重要的支柱。
7、低血糖
英国前瞻性糖尿病研究表明，在10年的随访中，服用磺脲类药物的患者低血糖每年的发生率明显提高，接受胰岛素治疗的患者年低血糖发生率超过30%。与年轻人相比，老年糖尿病患者容易出现低血糖。
8、肺部感染
老年人免疫功能低，容易患各种感染，糖尿病的存在更加严重。其中，老年糖尿病患者最常见的是肺部感染，糖尿病肺部感染的主要病原菌是革兰氏阴性杆菌。
9、糖尿病合并低钠血症、水肿和低蛋白血症
临床上老年糖尿病患者常伴有低钠血症，严重者可出现全身水肿和多浆膜腔积液。
总之，老年糖尿病患者不仅要关注血糖值的高低，还要关注糖尿病对身体多器官的免疫损伤垂体功能和血管是否有炎症是关系到生命的最重要环节。要把病人作为一个整体，辩证看待老年糖尿病病人的临床特点，抓住主要矛盾，确定治疗方案。糖尿病患者以高血糖为特征，在适当补充胰岛素的基础上，应鼓励老年人饮食，增加蛋白摄入，维持电解质的平衡。
老年糖友日常生活注意五件事
第一，仔细检查骨密度。这有助于尽快发现骨质疏松症，积极对症治疗平时多晒太阳，吃含钙的食物。
第二，动作缓慢半拍。体位性低血压在糖友中很常见，突然改变体位可能导致脑供血不足、晕厥。因此，老年糖友的动作比普通人慢一半，动作之间要停止。糖友总结经验，观察自己在什么情况，容易发生低血糖值，努力避免。
第三，尽量走平路。天黑时不锻炼，不去陌生地方。走路时，最好拄拐杖。拐杖的高度与手的位置一致，底部和把手都要防滑。
第四，多练习平衡。太极拳中的金鸡独立，最适合老糖友。练习时，你可以靠墙或支撑东西，尽可能闭上眼睛。这样可以锻炼大脑的神 ，脚的前后、内侧和外侧的肌肉为了保持平衡而也有锻炼肌肉的效果。
第五，不要独自外出。头晕、站立不稳定时，如果有人支撑，可以有效地防止跌倒。
老年糖友日常要多练习平衡
老年糖友要多练习平衡。专家强调，老年糖友起床时可以在床上活动，然后下床，以免刚起床时因脑缺血而摔倒。
太极拳中的金鸡独立也适合老糖友练习平衡。两只眼睛微闭，两只手自然放在身体两侧，任意抬起一只脚，腿尽量抬高。需要注意的是，尽量闭上眼睛，调节平衡不是用眼睛和参考物之间的距离来调节，而是用调节脑神经来调节身体各器官的平衡。这时，感觉脚的前后、内外的肌肉为了保持平衡而用力，有锻炼肌肉的效果。另外，太极拳中的推手、五鸟戏中的鸟戏等动作也适合锻炼平衡性。
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