造成鼓膜穿孔的常见原因主要是外伤和慢性化脓性中耳炎。外伤主要是指鼓膜被刺伤,或者气压伤,或者颞骨骨折等引起的鼓膜穿孔。当然也包括医源性损伤,比如医生在探取外耳道异物的时候,不慎刺穿鼓膜,还有做鼓膜切开、置管手术后形成的穿孔。导致鼓膜穿孔的另一个常见原因是慢性化脓性中耳炎,炎症组织会破坏鼓膜表面,造成鼓膜穿孔或者中耳的化脓性炎症,脓性的分泌物也会造成鼓膜穿孔。即使炎症到静止期,而流脓也停止,大多数穿孔也不能够愈合。
鼓膜穿孔长期不愈合的原因也比较多,比如穿孔比较大,或者是炎症引起咽鼓管功能不良,还有局部感染控制不良等。从组织学上看,永久性的鼓膜穿孔是由于穿孔后,鼓膜的各层组织生长速度不一样,鼓膜穿孔以后,如果鼓膜外层的鳞状上皮生长比较快,超过中间纤维层的生长速度,就使得鳞状上皮越过穿孔边缘,与鼓膜内面的黏膜层上皮相连,造成永久性的鼓膜穿孔。
鼓膜穿孔的症状是什么
如果是发生在鼓膜紧张部前下方或后下方的小穿孔,一般不引起任何症状。如果是发生在松弛部或者是后上方的大穿孔,通常会导致明显的听力下降。
这种听力下降还和鼓膜穿孔的大小、位置,以及听骨链是否受损,迷路是否正常等等有关。如果是外伤引起的穿孔,主要表现就是听力下降,但外伤还同时可能会伴有一些耳痛或者耳出血的症状。如果是急性中耳炎、慢性中耳炎引起的鼓膜穿孔,在出现听力下降的同时,还会伴有耳内流脓,可以是间歇性,或者是持续性,流脓量大小不等。
当流脓发作或者是脓液增多的时候,还可以伴有耳痛等症状。除此之外,有些鼓膜穿孔的病人,还会出现耳鸣的症状,通常与内耳同时受损有关。由于鼓膜穿孔引起的耳鸣,将鼓膜修补后,耳鸣会自行消失。
什么是创伤性鼓膜穿孔
创伤性鼓膜穿孔一般是由于外伤引起的,比如耳朵受到外力的冲撞,或者是因为气压变大而引起的鼓膜穿孔,外伤引起的鼓膜穿孔,则会引起剧烈的疼痛感。同时外耳道还会有轻微的出血现象,严重者还会出现心率下降。当出现创伤性鼓膜穿孔后,一定要及时到医院进行检查,确认鼓膜穿孔情况。
如果鼓膜穿孔情况不是特别严重,伤口也比较小,那么一段时间后将会自动愈合,在自动愈合的过程中,可以使用抗生素来预防感染,同时还要保持外耳道干燥和卫生。严重的创伤性鼓膜穿孔,可能需要进行手术修补。通过手术修补创伤性鼓膜穿孔后,可以在医生的指导下服用相关的药物来预防感染,也能加快骨膜恢复。
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