治疗多数分化良好的甲状腺癌及其转移炉最合理的方法是甲状腺全切除术+131碘治疗+口服甲状腺激素的“三合一”治疗方法。
为什么说“三合一”治疗方案最合理？
毫无疑问，与大部分恶性肿瘤一样，甲状腺癌的优先瘤一样。但是，长期以来，由于术后复发率高(中位数35%)，分化性甲状腺癌的甲状腺切除范围一直是外科争论的焦点。由于观点不一样，实际操作差别很大。整体治疗方案有甲状腺次全切除和甲状腺全切除，次全切除至少有4种方案:
①单侧腺叶部分切除
②单侧腺叶和峡部分切除
③单侧腺叶、峡部+对侧腺叶部分切除
单侧腺叶、峡部+对侧腺叶次全切除。
因此，难以确定复杂病变的最佳方案，具体实施也很困难，不小心对临床治疗有很大影响。
随着现代医学的发展，甲状腺癌的相关研究也在加深，人们对本病的认识也大大提高。1988年WHO提出甲状腺微炉癌的定义:癌炉的最大直径≤1cm的甲状腺癌，区域淋巴结和远处淋巴结转移都称为TMC。TMC常见于分化的乳头状癌。据文献报道，尸检甲状腺标本中乳头状甲状腺微灶癌的发生率为5.6%，占同期甲状腺手术的4.2%，分化性甲状腺癌的47.9%，临床上甲状腺不能接触肿块的人中发生率为3.0%。TMC具有直径小、自觉症状极少、临床进展缓慢等特点，早期发现困难，术前诊断困难。更具细胞水平的转移病炉不能裸眼(研究报告显示，镜下分化性甲状腺癌对侧腺体转移达到38%~87%)，在手术中也难以诊断。据此，TMC很可能是本病传统手术后复发率高的主要原因。
TMC的早期诊断和术中裸眼看到的甲状腺TMC是否存在，因此临床研究将重点转移到新的治疗方法探索中。目前，甲状腺癌手术治疗后给予131I治疗，可有效清除甲状腺组织和细胞水平的TMC，防止肿瘤复发。据文献报道，甲状腺癌手术切除后，复发率为35%，术后配合核素治疗，再加上大量甲状腺激素替代治疗，复发率可降至1%~2.5%。另有报道称，甲癌单纯手术，复发率高达32.0%；手术+口服甲状腺激素，复发率为11%；手术+131I治疗+口服甲状腺激素，复发率仅为2.7%。据国外资料报道，手术后加131I治疗者，比单纯手术患者的死亡率下降了3.8倍~下降了5.2倍，复发率下降了4倍。我们称这种方法为甲状腺癌“三合一”治疗方案。目前，国内外许多学者对分化性甲状腺癌的治疗和跟踪制定了比较完善的方案，临床实施甲状腺癌“三合一”治疗方案的详细流程如下:
甲状腺癌“三合一”治疗方案得到越来越多业内人士的认可，但不同学者对不同病变的切除范围有不同的意见。大多数医生坚持接近全腺切除，尽量多切除甲状腺，但要以保护甲状旁腺和喉回神经为准。实际上，甲状腺全切除并发症高，非常不必要，因为手术后用大量的放射性碘能有效地去除颈部残留的功能性甲状腺组织。主张近全腺切除的另一个考虑是，由于甲状腺残留量少，131I切除术后甲状腺残留更有效，131I所需的剂量也少。另外，近全腺切除会导致甲低和TSH增高，可以更敏感地测量早期功能性转移炉。
传统方法认识到治疗甲状腺激素的意义
①维持甲状腺正常功能
②抑制垂体的甲状腺激素分泌，促进甲状腺激素可能引起肿瘤复发，因此可以防止或减少甲状腺激素复发。因此，无论是甲状腺全部切除还是部分切除，都可能不知道甲状腺激素的替代治疗131I去除剩馀甲状腺组织的意义，术后很少采用131I治疗。甲状腺激素不能完全抑制可能存在的TMC和镜下的转移炉的成长，因此传统手术后的复发率长期较高。
目前已经认识到，手术的原则是尽量清除癌 症组织，清除可能转移的颈部淋巴结。为了不损伤甲状旁腺和喉咙的神经，手术很难完全清除甲状腺(显微镜下发现残留的甲状腺有癌细胞)，手术切除甲状腺后，立即利用131I去除残留的甲状腺组织，进行甲状腺激素的替代治疗，降低复发率。
次全切除至少有4种方案:①单侧腺叶部分切除②单侧腺叶和峡部切除③单侧腺叶、峡部+对侧腺叶部分切除④单侧腺叶、峡部+对侧腺叶次全切除。无论如何，剩下的甲状腺组织内是否有转移的癌细胞，肉眼看不见！
目前临床上甲癌手术治疗多采用③④方案。剩下的甲状腺组织产生的甲状腺激素不能满足身体代谢的需要！从生理上讲，已经没有意义了！但是留下了可能复发的危险！所以，彻底清除甲状腺是最好的治疗方法！
早期甲状腺癌能治愈吗？治疗甲状腺癌最好的方法是什么
甲状腺癌能治愈吗？甲状腺癌已本市增长最快的恶性肿瘤，发病率在10年内翻了一番以上，其中女性的发病比例远远高于男性。与其他恶性肿瘤不同，甲状腺癌患者中青年的比例极高，这种癌症的发病与放射线有关。值得一慰的是，九成甲状腺癌患者可以通过手术治疗，治疗效果良好。
男女比例为30比100
昨天，市卫生局发表了市甲状腺癌的发病情况。数据显示，该市甲状腺癌已成为增长速度最快的恶性肿瘤。因此，专家建议，包括婴幼儿和青少年在内的所有人应尽量减少和避免各种辐射，远离辐射源。使用辐射源的机构必须在明显的位置进行标记和注意。
据北京市肿瘤研究所统计，2010年，北京市共报告甲状腺癌新发病例1099例，占恶性肿瘤的2.9%，发病率为8.78/10万，比2001年的2.70/10万增长225.2%，年平均增长14.2%。其中男性252例，女性847例，男女性别比为30比100。10年来，男性甲状腺癌在恶性肿瘤的发病顺序中变化不明显，女性甲状腺癌的发病率从2001年的4.21/10万上升到2010年的13.63/10万，增加了223.8%，年平均增加率为14.6%，顺序从2001年的第10位上升到2010年的第5位。
高压线辐射也致癌
甲状腺癌与其他肿瘤的显着差异之一是发病年龄明显早于其他肿瘤。其他肿瘤多为50岁后高发年龄，甲状腺癌高发年龄提前10年至20年，年轻患者和中年患者比例较大，对患者身心健康的影响更加显着。
据介绍，甲状腺癌的发病与辐射有关。例如放疗用的放射线、自然界的自然放射源、高压电线的放射线等，是目前甲状腺癌只有明确的原因。此外，荷尔蒙水平和饮食中碘、维生素c、e的摄入量等可能与甲状腺癌的发生有关，但需要进一步研究证明。
市卫生局表示，90%左右的甲状腺癌可以通过手术治疗，手术切除干净的患者不需要进行化疗和放射治疗，但需要内分泌治疗。规范治疗的患者治愈后良好，45岁以下非晚期甲状腺癌患者，20年生存率达85%-90%，治疗效果良好。
甲状腺癌的原因有哪些？甲状腺癌的治疗方法
甲状腺癌是年轻女性群体中常见的头颈肿瘤，甲状腺癌的原因多为放射线、甲状腺激素等，甲状腺癌的原因是什么呢甲状腺癌的治疗方法是什么？
甲状腺癌的原因
甲状腺癌的原因1。碘与甲状腺癌
碘是人体必备的微量元素，碘缺乏导致甲状腺激素合成减少，促进甲状腺激素(TSH)水平提高，刺激甲状腺滤泡增生肥大，甲状腺肿大，甲状腺激素出现，甲状腺癌发病率提高，目前意见不一致。高碘饮食可能增加甲状腺乳头状癌的发生率。
甲状腺癌的原因二。辐射线和甲状腺癌
用x射线照射实验鼠的甲状腺，可以促进动物发生甲状腺癌，细胞核变形，甲状腺素的合成大幅减少，导致癌变，另一方面，甲状腺破坏，不能发生内分泌素，因此TSH的大量分泌也可以促进甲状腺癌的发生。
甲状腺癌的原因三。促甲状腺激素慢性刺激和甲状腺癌
甲状腺滤泡高度分化，具有聚碘和合成甲状腺球蛋白的功能，TSH还通过cAMP介导的信号传导渠道调节甲状腺滤泡细胞的生长，可能发生甲状腺癌，血清TSH水平提高，导致结节性甲状腺肿，给予感应剂和TSH刺激后可能导致甲状腺滤泡状癌，并且临床研究表明，TSH抑制治疗在分化型甲状腺癌手术后的治疗过程中起到了重要作用，但TSH刺激是否是甲状腺癌发生的致病因素仍有待证实。
甲状腺癌的原因四。性激素的作用与甲状腺癌
在分化良好的甲状腺癌患者中，女性明显多于男性，因此性激素与甲状腺癌的关系受到重视，临床上发现比较分化良好的甲状腺癌肿瘤大小时，通常青年肿瘤比成人大，青年发生甲状腺癌的颈部淋巴结转移或远程转移也比成人早，但预后比成人好。10岁以后，女性的发生率明显增加，雌激素分泌增加可能与青年甲状腺癌的发生有关，因此研究甲状腺癌组织的中性激素受体，甲状腺组织中存在性激素受体:雌激素受体(ER)和妊娠激素受体(PR)，甲状腺癌组织的ER
甲状腺癌的原因五。生甲状腺肿瘤物质与甲状腺癌
动物实验证明，长期服用生甲状腺肿瘤可诱导甲状腺癌，也可阻碍甲状腺激素合成，增加TSH分泌，刺激甲状腺滤泡增生，可能产生甲状腺新生物，伴有甲状腺弥漫性肿瘤，引起甲状腺肿瘤。
甲状腺癌的主要治疗方法
目前国内甲状腺癌的发病率逐年上升，甲状腺癌发病缓慢，恶性程度低，很多患者无意识地发现颈部肿块和颈部淋巴结肿大，去医院检查，部分患者被诊断为甲状腺癌晚期。有些患者患肿瘤几年没有症状，有些患者迅速恶化。甲状腺癌并不可怕临床资料显示，定期筛查早发现，到45岁的患者几乎可以治愈。甲状腺癌已经成为发病率快速上升的恶性肿瘤之一，尤其是中青年女性，女性和男性的比例为3:1，已经成为近20年来中国癌症谱中女性恶性肿瘤上升速度最快的肿瘤。但早期确诊及时科学规范治疗，甲状腺癌95%可治愈。其中分化良好的甲状腺癌患者，95%可长期生存。
(1)外科治疗。手术治疗主要涉及两个问题，一是如何正确处理可疑癌症的甲状腺结节。二是确诊甲状腺癌应采用哪种最佳治疗方案。
(2)化学治疗。分化型甲状腺癌对化疗反应不好，只有选择和其他治疗方法联系在一些晚期局部无法切除或远程转移的患者身上。阿霉素最有效，反应率达到30%~45%，可延长生命，在癌症炉不缩小的情况下长期生存。与此相比，未分化癌对化学疗法敏感，多采用联合化学疗法、常用药物、阿霉素(ADM)环磷酰胺(CTX)、丝裂霉素(MMC)、长春新碱(VCR)，如COA方案CTX0.8d1VCRl.4mg/m2d1d8、ADM30~40mg/m2dl。每2l天l周期。这是甲状腺癌的主要治疗方法之一。
(3)内 分泌治疗。甲状腺素能抑制TSH分泌，对甲状腺组织增生分化的癌症有抑制作用，对乳头状癌和过滤状癌有良好的治疗效果。因此，上述类型的甲状腺癌手术后，通常会抑制TSH剂量的甲状腺素，对癌症的复发和转移炉的治疗有一定的效果，但对未分化的癌症无效。国内一般每天使用干燥甲状腺片80~120mg，维持高水平的甲状腺激素水平。
(4)放射治疗。各种类型的甲状腺癌对辐射的敏感性差异很大，几乎与甲状腺癌的分化程度成正比，分化越好，敏感性越差，分化越差，敏感性越高。因此，未分化癌的治疗主要是放射治疗。甲状腺癌具有一定的吸碘能力。
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