张先生今年37岁，腰骶部疼痛6年多，6年前无明显诱因出现下腰部疼痛，晨僵不明显，服用止痛药症状可以缓解。最近几个月腰骶部疼痛加重，全身明显乏力，夜间疼痛难忍，翻身极其困难，完全影响了工作、睡眠，晨僵15分钟，张先生到医院检查。
检查：张先生伴有双侧胸肋胀痛，双髋关节、足跟部疼痛，没有发热，舌质红，苔黄厚，脉滑数。查体：枕墙距0cm，胸廓活动度415cm，指地距23cm，Schober试验315cm，双侧“4”字试验（+），脊柱前屈、后伸、侧弯和转动无明显受限。髋关节活动外展稍受限。辅助检查：HLA-B27（+），血常规（-），尿常规（-），ESR27mm/h，CRP87mg/L。骶髂关节CT示：双侧骶髂关节面模糊，关节间隙变窄，并可见部分融合。西医诊断：强直性脊柱炎。中医诊断：骨痹，湿热痹阻型。治以清热利湿，活血通络为主，方以四妙丸加减：苦参、苍术、苡米、川牛膝、黄柏、忍冬藤、元胡、赤芍、红花、地龙、秦艽、双花、连翘、川芎、泽泻、郁金。水煎服，每日1剂。
服用14剂后复诊：张先生服用药后肋痛已不明显，腰骶部疼痛、足跟痛有所改善。继续服用14剂后肋痛消失，病情稳定。
伸筋通痹丸治疗强直性脊柱炎
小故事：小张今年24岁，因睡卧湿地引起腰骶部疼痛、僵硬8天，夜间及晨起较重，翻身不便，活动后减轻。经常自行服用消炎痛、瑞培林等药，没有明显好转的效果，病情缓慢发展，逐渐加重。
到医院就诊，舌淡红、苔白、脉细弦。腰部僵硬，腰椎向各方向活动受限，X片示：双侧骶骼关节模糊，关节面破坏，骼骨侧密度增高。诊断为强直性脊柱炎。
给予伸筋通痹丸治疗，处方为麻黄、桂枝、独活、青风藤、木瓜、伸筋草、五加皮、乌梢蛇、当归、赤芍、杜仲、甘草。上药按比例混合，共研细面，制成水丸。每次5g，1天3次，温开水送服，3日为1疗程。服用6周，腰部疼痛明显减轻，活动好转。继续治疗1个月，疼痛及僵硬感消失，脊柱活动恢复正常而痊愈。
故事分析：小张腰背关节疼痛、僵硬不舒。治疗应散寒除湿、舒筋通络、活血止痛。方中麻黄、桂枝、独活、青风藤散寒除湿祛风，为祛风湿止痹痛的重要药物之一；木瓜、伸筋草、五加皮、乌梢蛇可舒筋通络，缓解筋脉之挛急；杜仲补肝肾、壮腰膝，有温煦督脉，可使药力直接到达病因之处；佐以当归、赤芍活血化瘀之痛；甘草调和诸药。这些药物一起使用，可使寒湿祛、关节舒、督脉通，痹痛自止。由于强直性脊柱炎病程漫长，药物做成水丸便于长期服用。
强直性脊柱炎是怎么造成的,强直性脊柱炎的诊断和治疗
强直性脊柱炎的诊断和治疗，强直性脊柱炎是一种慢性的炎症。当患者出现脊柱酸痛，还有腰部、臀部、腿部等处的酸痛不舒服症状，而且这种酸痛感在晚上非常明显，在早上这些部位会出现僵硬的表现时，一般就诊断为强直性脊柱炎。当患上强直性脊柱炎的时候，我们可以采用调整日常、物理疗法和进行手术来治疗。
强直性脊柱炎会给我们带来疼痛感，严重的时候会导致我们无法正常的行走，甚至瘫痪，是需要我们引起足够重视的。可能很多人都强直性脊柱炎都不太了解。下面，就让我们一起来具体的了解一下强直性脊柱炎的诊断和治疗吧！ 一、强直性脊柱炎的诊断 当患者出现脊柱酸痛的感觉，还有腰部、臀部、腿部等处的酸痛不舒服的表现的时候，就可能患上了强直性脊柱炎。而且患者们的这种疼痛感会在晚上的时候非常明显，在早上的时候这些部位会出现僵硬的表现。这时候如果稍微活动一些筋骨，这种疼痛和僵硬的表现就会消失。这些都是强直性脊柱炎的典型表现。当使用影像给患者诊断的时候，会显示双侧X线骶髂关节炎大于等于Ⅲ期，双侧CT骶髂关节炎大于等于Ⅱ期。还会有骶髂关节出现炎症的症状，这些都是强直性脊柱炎诊断的标准。 二、强直性脊柱炎的治疗 关于强直性脊柱炎的治疗，首先要调整患者的日常。在日常生活中，患者在走路、站立、坐着的时候要保持一个正确的姿势。在睡觉的时候不要用枕头，是在想用枕头可以使用薄的枕头。关于床铺的选择，一定要选择木板床，千万不要睡软床。患者不能抽烟喝酒，每天要保持一个良好的心态。 强直性脊柱炎的患者可以采用物理治疗。物理治疗一般洗水热澡、泡温泉、盆浴等方式。这样可以促进患者体内血液的循环，可以在一定程度上减轻强直性脊柱炎给患者带来的疼痛感，可以使患者的肌肉保持一个放松的状态。 对于强直性脊柱炎病情非常严重的患者，可以采用手术进行治疗。当患者的脊柱已经严重的弯曲、变形的时候，就需要进行手术矫正。在进行手术治疗的时候，医生会根据患者的实际情况进行选择。如果是腰椎变形的患者，可以使用脊椎截骨术来进行矫正治疗。如果是脊柱变形的患者，医生会截取患者的颈骨和胸骨来进行治疗。
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