中期妊娠引产需要避免的并发问题

中期妊娠引产的方法比较多,但由于孕周时间较长,胎儿较大,在引产过程中以及引产手术后容易出现以下并发症:

引产后出血:胎儿娩出后出血量达400毫升以上,称之为中期引产后出血。如果短时间内大量出血,病人会发生休克而危及生命。出血的原因:①分娩后子宫收缩无力,这是引产后出血最常见的原因。正常情况下,胎儿娩出后,胎盘很快就会分离,随即排出,子宫壁上的血管由于子宫收缩,随即闭合,血流就会逐渐停止。但由于某些原因,如原有子宫肌瘤、子宫发育不良等,均会引起子宫收缩不良而发生产后出血、此时应在医生指导下强力按摩子宫底部或双手压迫子宫,使子宫收缩;必要时在无菌情况下,清除宫腔内的凝血块及应用子宫收缩药物,如催产素或麦角;如出血仍不止,即用浸有乙醇的纱布填塞阴道下1/3部位止血。②由于胎盘问题而引起的出血,胎儿未娩出前的出血,可能为前置胎盘或部分前置;或胎盘部分早期剥离引起。胎儿娩出后胎盘剥离不全,即一部分与子宫壁分离,其它部分尚未剥离,或虽大部分排出,仍有一小部分未排出而滞留在子宫腔内,都可以影响子宫的收缩,造成出血。有时部分胎盘与子宫壁粘连,不能自然分离,而从其它剥离的部分出血,这种出血量较多。出现上述情况,应立即行钳刮术,或徒手取胎盘,然后再行刮宫术,血可立刻止住。术后予以宫缩剂及用抗生素预防感染。③凝血功能障碍,如孕妇患出血性疾病、重症病毒性肝炎等均可引起出血,应入有条件的医院,必要时请有关科室会诊,共同治疗,以防止产后出血。

产道损伤:在引产过程中由于宫缩反应较强,宫颈口小以及弹性变差,往往容易出现产道损伤的问题,如后穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等。此时应该清楚暴露裂伤部位,立即进行缝合,可以达到止血的目的。

还有另一种严重的损伤即子宫破裂。其原因是引产前未明确胎位或胎儿畸形,如脑积水、联体胎等,使分娩中胎儿下降受阻,但又不能从阴道娩出,最后导致子宫破裂,裂口多在子宫下段,因此处扩张后最薄;此外,如曾有人工流产术穿孔史,人工流产次数太多等,子宫壁上面有陈旧瘀痕,再次分娩时,由于强烈的子宫收缩,也容易发生子宫破裂;在引产时滥用催产素,由于剂量过大,造成子宫强烈收缩,使子宫颈口不能扩张开大,也可能发生子宫破裂。上述各种原因造成的子宫破裂,几乎都是可以预防的。如做好避孕工作,避免多次人工流产术;引产前做好各项检查,发现胎位不正、胎儿异常,立即予以纠正;引产中严密观察产程,严格掌握催产素的使用指征及剂量,一旦发现胎儿异常(如联体胎等)并怀疑有子宫破裂时,应立即施行小剖宫手术,而决不能从阴道分娩。采取以上这些措施,均可避免子宫破裂的发生。

羊水栓塞:这是在钳刮术及中期引产中比较凶险的一种并发症。引产中由于宫颈管逐渐展开,宫口开大,部分血管开放,强而有力的子宫收缩使宫腔内压力增高,胎膜破裂,于是部分或大部分羊水涌入血管内。此时患者有呼吸困难、咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷汗、胸闷,甚至抽搐等。检查时血压下降,脉搏增快,肺部有哩音。如不及时抢救,就会发生阴道大出血,血液不凝固,少尿以至无尿,进而危及生命。

为了预防及抢救这一可怕的并发症,应做到:①做好避孕工作。如发生计划外妊娠,应早期作人工流产手术。②如妊娠月份大而需要引产,应住院进行。③引产时防止强烈的子宫收缩,如放 催产素的滴速;予以阿托品或杜冷丁以解除痉挛和止痛。④吸氧。⑤予以抗脱敏的药物如地塞米松。③防治心力衰竭。⑤防治肾功能衰竭。⑥纠正酸中毒。⑦对症处理。⑧应用抗生素以预防感染。尽快清除宫内容物,以防止羊水在每次官缩时再继续进入母体循环。

引起感染的原因通常是腹部皮肤未清洗干净;患者隐瞒私自坠胎史;医院无菌操作不严;引产后胎盘残留在宫腔内时间较长等。因此,孕妇在引产前一定要禁房事1周,洗澡,尤其是下腹部及阴部更应清洗干净;引产时医生应严格执行无菌操作;引产后如有阴道出血、发热,应查明原因,清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存在。患者一旦出现发热,要做细菌培养,并予以大剂量的抗生素以控制感染。还应避免盆腔炎、腹膜炎或败血症等严重并发症的发生。

妊娠期要避免“妊娠病”,妊娠病的治疗标准是什么


妊娠期内,产生与妊娠相关的一切病症,通称为妊娠病,亦称胎前病。妊娠病不仅可以危害孕妈妈的身心健康,还可防碍胎宝宝的生长发育,乃至能够造成打胎、流产,因此务必留意平常的防止和病发后的調理。

妊娠之后,阴血聚于冲任以安胎元,导致孕妈妈人体处在阴血偏虚,气血偏盛的生理学情况,与此同时伴随着胚体渐长,通常危害气轮之升降机,这种生理学转变 ,大部分孕妈妈都能融入。若素体孱弱,或怀孕后,复感六淫之邪或伤于七情、房劳、饮食搭配等,则可侵及五脏六腑,伤到血气、冲任,进而产生妊娠病。

妊娠病的治疗标准,大多数是看病与安胎多管齐下,安胎之法,以补肾培脾为主导,补肾为固胎之本,培脾乃益血之源,本固血充,则胎可安。若孕妈得病,则为先去病,或适度加上补肾培脾,则可使病去,胎孕可宁。若胎元歪斜,胎堕难留,或胎儿停育者,则安之无利,宜从速下胎,以保孕妈身心健康。

妊娠期内,但凡峻下、滑利、祛淤、破血、耗气量及其一切有害药物,都应谨慎使用或禁止使用。但在病况必须的状况下,也可以适度采用,说白了“有故无殒,亦无殒也。”务必把握标本采集轻重缓急,中医辨证论治,对于选方服药,则须留意妊娠忌讳,若病必不可少,亦当严苛挑选和适度把握使用量。

女性妊娠期需要做哪些检查?预产期的计算方法是什么?


按计划来的月经没来,准妈妈意识到可能怀孕了。但是,有时会摆乌龙。那么,什么样的状况会误解怀孕呢?让我们来看看相关介绍。

(1)怀孕必然停止,但停止不一定怀孕。

(2)月经不规则的女性,难以计算怀孕的真正时间,计算预产期也不正确。

(3)即使怀孕,第一个月经周期也有少量出血的可能性,母亲也有可能认为是月经,所以妊娠期延期一个月。

(4)怀孕后到月经停止前,胎儿已经在子宫内生活了一段时间,怀孕始于月经中期。吃药、注射、检查等,要小心。

妊娠试验-妊娠早期诊断方法之一

妊娠早期试验是确定妊娠是否简单的方法。留一点尿,用早孕试纸沾上,试纸变蓝,就知道怀孕了。该试验对确诊妊娠意义重大,现在通过早产试纸,自己判断是否怀孕。

但要求正确,最好由医生检查。只要你认为有怀孕的可能性,你应该去医院做早孕诊断,以确定你是否真的怀孕了。一般来说,停止月经37天后早产试纸会出现阳性结果,但个人差异也存在,阳性结果也很晚。如果月经周期不正确,根据月经停止时间来测量,早产试纸什么时候会出现阳性结果,更不容易说。

早孕试纸阳性准确率高达90%以上,假阳性现象非常少。

什么时候开始正常的孕期检查

如果确认了怀孕,就必须进行孕期健康检查,最迟不要超过怀孕12周。

孕早期不必健康检查

(1)孕早期,大多数孕妇有不同程度的妊娠反应,身体不适,不愿意接受全面的孕期检查

(2)孕早期胚胎比较脆弱,易受各种因素影响而导致胎儿发育异常,这时如果接受包括B超、生殖器内检在内的孕期全面体检,对胎儿会造成一定的威胁,有导致流产的危险。有报道认为,B超的“热效应”对胎儿的眼睛有损害。

(3)妊娠初期胎儿对外部因素的各种刺激敏感,医院是人群聚集的地方,长期停留在医院对胎儿无害。

在什么情况下需要提前进行妊娠检查

并不一定要在妊娠3个月后进行妊娠前健康检查,灵活把握,听取医生的建议。随时出现问题,随时到医院就医,进行必要的孕期检查。

在整个怀孕过程中,具体的检查安排是在怀孕12周内检查一次,怀孕13~28周每月检查一次,怀孕28~36周每半月检查一次,怀孕36周后到足月,每周检查一次。但是,如果怀孕中发生异常,请立即就医,不要等到规定的时间。

预产期的计算方法

母亲最后的月经月减去3(或9),是胎儿生日的可能月,母亲最后的月经第一天加上7,是胎儿可能出生的日期。

例如,母亲的最后月经是11月6日,胎儿的生日是11-3=8(月),6+7=13(日)。计算的结果是,婴儿可能在第二年8月13日出生。

月经周期准确,性生活规律的夫妇可能可以推算胎儿出生的大致时间。但是,很多父母计算的胎儿的生日不正确。所以胎儿早产1、2周或晚产1、2周,不是早产或过期,而是足月分娩的原因。

孕期做几次重要产检?

一般在整个孕期的40周内,从怀孕12周到28周,孕妇应每月检查一次。从28周到36周每两周检查一次。36周后至分娩应每周检查一次。

但对于35岁以上或有健康问题的高风险(糖尿病和高血压等)的准妈妈,医生要求更频繁地检查。

在完整的妊娠期检查中,每次应该进行的常规检查包括血压、体重、尿常规、血常规等的测定,还包括

妊娠12周对母体状况的全面检查、孕妇血型的测定、孕妇是否有传播性疾病、病毒感染等。

孕14周-21周唐氏综合征血清筛查,用于筛查唐氏综合征、18三体症和开放性神经管缺陷的胎儿。

妊娠24周-28周葡萄糖耐量试 ,确认糖尿病是否存在。

怀孕35周后胎心监护,了解宫内胎儿情况。

初诊、妊娠20~24周、34周、38~39周:在这些时间段,每次进行超声波检查,筛查畸形,了解胎儿在子宫内的状况,确定胎位、胎盘位置、羊水量等。

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