异位妊娠如何诊断

异位妊娠的诊断,通常可以通过体征就可以判断出来。如果患者的体征符合以下标准,基本就可以判断是异位妊娠了。

1、一般情况:腹腔内出血较多时,呈贫血貌。大量出血时,患者可出现面色苍白,脉快而细弱,血压下降等休克表现。体温一般正常,休克时可略低,腹腔内血液吸收时可略高,但不超过38℃。

2、腹部检查:下腹部有明显压痛及反跳痛,尤以病侧为甚,但腹肌紧张稍轻。出血较多时,叩诊有移动性浊音。有些患者下腹部可触及包块,若反复出血并积聚,包块可不断增大变硬。

3、盆腔检查:阴道内常有少量血液。输卵管妊娠未发生流产或破裂者,可触及胀大的输卵管及轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹隆饱满,有触痛,宫颈举痛明显。

当诊断有困难时,若阴道流血淋漓不断,腹痛加剧,盆腔包块增大以及血红蛋白逐渐下降等,医生一般会采用以下辅助检查有助于确诊。

1、孕酮测定:异位妊娠的血清P水平偏低,但在孕5~10周时相对稳定,单次测定即有较大的诊断价值,尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠,难以确定它们之间的绝对临界值,但血清P水平低于10ng/m1(放免测定),常提示异常妊娠,其准确率在90%左右。

2、妊娠试验:妊娠试验可为阳性。

3、阴道后穹隆穿刺:若抽出暗红色不凝固血液,说明有血腹症存在。陈旧性宫外孕时,可以抽出小血块或不凝固的陈旧血液。无内出血、内出血量少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时,可能抽不出血液,因而穿刺阴性不能否定输卵管妊娠存在。内出血量多,腹部检查有移动性浊音,亦可经下腹一侧作腹腔穿刺。

4、超声诊断:B型超声显象对诊断异位妊娠有帮助。

异位妊娠的声像特点:

1、异位妊娠时,子宫虽增大但宫腔内空虚,宫旁出现低回声区。

2、B超显像一般要到停经7周时,才能查到胚芽与原始心管搏动。

3、输卵管妊娠流产或破裂后,则宫旁回声区缺乏输卵管妊娠的声像特征。

5、子宫内膜病理检查:是依靠诊断性刮宫协助诊断,目的在于排除宫内妊娠流产。

6、腹腔镜检查:有助于提高异位妊娠的诊断准确性。腹腔内大量出血或有休克者,禁作腹腔镜检查。

7、诊断性刮宫:在不能排除异位妊娠时,可行诊断性刮宫术,获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性,可表现为蜕膜组织,高度分泌相伴有或不伴A–S反应,分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。

8:其他生化标记:近年来还有将检测血清CA125与β–HCG结合,发现血清CA125水平有随着β–HCG水平降低而升高的趋势,可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别。

在诊断异位妊娠时,要与以下病症鉴别诊断:

1、早期妊娠先兆流产先兆流产腹痛一般较轻,子宫大小与妊娠月份基本相符,阴道出血量少,无内出血表现。B超可鉴别。

2、卵巢黄体破裂出血黄体破裂多发生在黄体期,或月经期。但有时也难与异位妊娠鉴别,特别是无明显停经史,阴道有不规则出血的患者,常需结合β–HCG进行诊断。

3、卵巢囊肿蒂扭转患者月经正常,无内出血征象,一般有附件包块病史,囊肿蒂部可有明显压痛,经妇科检查结合B超即可明确诊断。

4、卵巢巧克力囊肿破裂出血患者有子宫内膜异位症病史,常发生在经前或经期,疼痛比较剧烈,可伴明显的肛门坠胀,经阴道后 隆穿刺可抽出巧克力样液体可确诊,若破裂处伤及血管,可出现内出血征象。

5、急性盆腔炎急性或亚急性炎症时,一般无停经史,腹痛常伴发热,血象、血沉多升高,B超可探及附件包块或盆腔积液,尿HCG可协助诊断,尤其经抗炎治疗后,腹痛、发热等炎性表现可逐渐减轻或消失。

6、外科情况急性阑尾炎,常有明显转移性右下腹疼痛,多伴发热,恶心呕吐,血象增高;输尿管结石,下腹一侧疼痛常呈绞痛,伴同侧腰痛,常有血尿,结合B超和X线检查可确诊。

怀孕后如何判断异位妊娠


怀孕多久可以排除异位妊娠?据专家介绍,孕妇6~8周内如果没有出现以下征兆,就可以初步判断自己正常怀孕,身体不好的女性可能会提前,但由于自己的观察无法完全确定异位妊娠,需要医院的医生帮助。让我们看看妇科专家详细介绍怀孕多久才能排除异位妊娠。妇科专家表示,异位妊娠是异常妊娠,妇科是危险性疾病。与正常妊娠的共同点不同,异位妊娠有腹痛、阴道出血。一般来说,女性怀孕后胚胎在子宫腔内被称为子宫内妊娠,在子宫腔外的某个地方被称为异位妊娠,医学上也被称为异位妊娠。异位妊娠部位最多见于输卵管,少数也见于卵巢、子宫颈等。如果不积极治疗,就会破裂,大出血,不及时治疗就会有生命危险。

专家表示,异位妊娠分娩年龄的妇女停止约6~8周,阴道不规则出血,伴有腹痛时,必须警惕异位妊娠的可能性。腹痛是患者就诊的主要原因,经常发生在一例,可以突然发作,如撕裂状,伴有恶心呕吐。腹腔内的血液沉积在子宫宜肠窝里刺激直肠,有时会感到便意和肛门窒息。女性在大便性在大便时突然昏厥休克。出血增多时,有全膨胀痛,血液流入横膈膜刺激隔膜,肩部研究部放射痛刺激。

异位妊娠有异常反应。例如,妊娠6~8周左右出现阴道出血和腹痛等,是异位妊娠的初期症状。为了排除异位妊娠,最好在突然停止月经后去医院检查,看看原因。但是,异位妊娠一般出现以下症状:

1、腹痛:下腹疼痛,有排便感,有时疼痛,伴有冷汗。破裂时患者突然感到下腹撕裂疼痛,伴有恶心呕吐。

2、月经停止:输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征不明显,除短期月经停止妊娠表现外,还有下腹胀痛的情况。检查时输卵管正常或肿胀。

3、阴道出血:少量出血。

4、晕厥和休克:腹腔内急性出血,血容量减少和剧烈腹痛,轻者晕厥,重者休克。

5、其他症状:恶心、呕吐、尿频。异位妊娠的症状经常不典型,有些患者因大出血而休克,脸色苍白,血压下降。

温暖注意:通过上述介绍,初步了解异位妊娠,根据人群的不同,出现不同的症状表现,最好立即去医院诊断,找出自己的病因合理治疗。                  

女性异位妊娠的原因是什么?,女性异位妊娠该如何治疗?


近年来异位妊娠的女性增加,异位妊娠是许多怀孕的母亲听到后害怕的疾病。得了这种病,孩子可能无法保护,这种病对母体的伤害也非常大。那么,为什么现在越来越多的女性患有异位妊娠呢?详细介绍异位妊娠的原因和预防异位妊娠的方法。

原因1:人流史

患异位妊娠的女性很多,以前多次人工流产,或者经常使用避孕药,人工流产对女性生殖系统的伤害非常大,多次人工流产可能会导致子宫内膜受伤,对胚胎着床不利

多次人工流产的女性得到异位妊娠的概率比没有人工流产的女性得到异位妊娠的概率高得多,如果不想要孩子的话,最好去医院避孕环,或者用避孕套,尽量不要吃避孕药。因为经常吃避孕药对女性的身体和生育能力有很大的损害。在还没有想要孩子的时候,可以采取避孕措施。例如,上环,使用避孕套,防止人工流产给女性带来的伤害,减少女性异位妊娠的概率。

原因二、生活习惯不好

生活习惯不好的女性容易得异位妊娠,特别是熬夜、酗酒、吸烟的女性,得异位妊娠的概率特别高,为了预防异位妊娠,应该养成良好的生活和饮食习惯,尽量戒酒,戒烟。最好每天保持8小时以上的睡眠。每天11点前必须睡觉,饮食清爽,平时必须多锻炼,多吃有利于子宫维护的食物。

原因三、妇科疾病

妇科疾病的妇女患异位妊娠的可能性很高,特别是输卵管有问题的妇女,平时可能使用排卵药物,增加妇女患异位妊娠的概率,患输卵管疾病的人怀孕后必须去医院再诊,异位妊娠必须早期发现早期治疗,医生介绍输卵管疾病的患者最有可能患异位妊娠。

引起异位妊娠的原因有很多,最重要的原因是多次人工流产,预防异位妊娠应在日常生活中采取避孕措施,养成良好的生活和饮食习惯,尽量不喝酒,不吸烟,不吃辛辣、油腻、冷食,月经期间不吃冰淇淋、条只有这样,我们才能生一个健康的婴儿。

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