胎儿宫内发育迟缓（IUGR）的现象较为普遍。在以下这篇文章中，将阐述了关于这一情况的细节、出现原因、如何诊断，以及对胎儿出生的健康影响。不排除有先天性的可能，但也有母亲在怀孕期间的生活习惯、饮食习惯等方面的影响，最终导致出现这个问题。
关于胎儿宫内发育迟缓
术语宫空发育迟缓（IUGR）指在某些情况下，母亲在怀孕期间，胎儿于子宫内的成长不如预期的速度及程序。换言之，在怀孕的任何阶段，胎儿成长的程度都不似正常的预期值（这个时段被称为暂未出生的胎儿的“胎龄”）。
IUGR的两种类型：
1、对称的胎儿宫内发育迟缓，婴儿的身材比例偏小。这意味着胎儿身体的所有部位都比较小。
2、不对称的胎儿宫内发育迟缓，比如胎儿的头部大小正面，而身体的其他器官较小。
原因
在很多情况下，胎儿宫内发育迟缓是由于胎儿对氧气及营养的摄入不足引发的一种问题。这种营养的缺乏导致胎儿发育缓慢。这类情况的原因有很多，一种常见的原因叫胎盘功能不全，这当中，对宝宝所需的氧气及营养物质输入错误，或未能完全发挥出作用。
其它原因则包括母亲在怀孕期间的个人行为：
1、吸烟、喝酒、滥用药物；
2、病毒感染；
3、血压高；
4、服用药物；
5、遗传性疾病或先天性缺陷；
6、生活环境位于海拔高的地方。
诊断
因为不是所有的胎儿都会出现宫内发育迟缓，因此准确的诊断非常重要。最初，这个诊断依赖于怀孕时间的推算进而准确算出胎儿的胎龄。事实上，IUGR通常会通过超声波检测，用来估计胎儿的身长和重量。虽然这类估计不会完全百分百一致，但是它有助于跟踪胎儿的生长情况，并识别是否出现问题。超声波还可以帮助识别其他的潜在危险，如胎盘和羊水水平偏低等情况。
此外，医院还会有一些别的诊断方式帮助检测胎儿是否出现宫内发育迟缓的现象，如：跟踪胎儿的心率及胎动监测、感染筛查、羊水穿刺。
如果婴儿曾有过宫内发育迟缓
一旦胎儿的IUGR被确诊，胎儿及孕妇会被密切关注，并且通过各种频繁的检查即时跟踪胎儿的情况，以及观察是否存有潜在风险。
如果母亲选择自然分娩对胎儿有太大风险的话，医疗机构会建议采用剖腹产的方式。尽管早产是必要的，但其目的仍然在于保证胎儿在母体内有足够长的时间。有时，羊水穿刺能够帮助确定胎儿肺部的成熟情况，以及是否能自主呼吸。治疗胎儿宫内发育迟缓的方式包括管理母亲自身的健康状况、摄入的食物营养量、食量。也有些孕妇被建议多躺多休息，以保证胎儿的血流量。
胎儿宫内生长受限怎么办
胎儿生长受限，又称宫内生长受限，即胎儿大小异常，未能按照正常的速率发育。因此，如果胎儿的身长和体重小于预期水平，那么通常会被诊断为宫内生长受限。
影响胎儿宫内生长的因素主要有以下几点
1、母亲因素。如果孕妇有血管疾病如慢性高血压、妊高征或糖尿病等血管疾病时，或有心肺疾病、居住在高原地区等均可因长期缺氧而致宫内生长受限，而孕妇孕前体重与孕期体重增长不足也会导致这种后果，特别是孕妇吸烟对胎儿生长影响较大。
严重吸烟孕妇的胎儿平均体重较不吸烟者平均降低458g，被动吸烟者胎儿体重降低192g。每日吸烟20支以上，其胎儿体重低于第5百分位者3倍于不吸烟孕妇。酗酒、吸或注射毒品的孕妇，其子宫血流减少，胎儿不仅缺氧致对称性宫内生长受限，其头围也减少。治疗性药物如华法令、妥因类药、抗抽搐药、抗肿瘤药及叶酸拮抗剂等不但使胎儿发生宫内生长受限，还可致畸。
2、胎儿的胎盘因素，包括宫内感染：宫内感染及其它感染约占宫内生长受限的10%，这类围生儿预后较差；染色体异常约占宫内生长受限的10%以内。其他一些遗传性疾病，如不同类型的侏儒、先天畸形、Potter综合征、心脏异常等均可伴有宫内生长受限。
胎盘异常：如轮廓胎盘、部分性胎盘早剥、植入胎盘、前置胎盘、胎盘梗死、胎盘血管瘤及单脐动脉等均因营养物质交换受损而致宫内生长受限；多胎妊娠常在孕32周以后出现胎儿生长受限。
胎儿宫内生长受限。分类
（1）内因性均称型FGR：属原发性FGR，抑制生长的因素在妊娠早期，致使胎儿内部异常，或由遗传因素引起。
（2）外因性不均称型FGR：属继发性FGR，多在孕晚期才受到有害因素的影响。
（3）混合型FGR：多由双方的影响和缺乏营养物质，或有害物质的影响所致，在整个妊娠期间均产生影响。
怎么治疗胎儿生长受限
1、孕期治疗
（1）一般治疗：卧床休息，均衡膳食，吸氧、左侧卧位改善子宫胎盘血液循环。
（2）补充营养物质：口服复合氨基酸片l片，每日l一2次；脂肪乳注射剂静脉滴注250—500ml，3日一次连用l一2周；10%葡萄糖液500ml加维生素C或能量合剂，每日一次，连用10日；叶酸5一10mg，每日3次，连用15—30日，适量补充维生素E、维生素B族、钙剂、铁剂、锌剂等。
（3）药物治疗：β一肾上腺素激动剂能舒张血管、松弛子宫，改善子宫胎盘血流，促进胎儿生长发育，硫酸镁能恢复胎盘正常的血流灌注。丹参能促进细胞代谢、改善微循环、降低毛细血管通透性，利于维持胎盘功能，用法：右旋糖酐一40 500ml加复方丹参注射液4ml静脉滴注。
2、继续妊娠指征
①宫内监护情况良好；②胎盘功能正常；③妊娠未足月，孕妇无合并症及并发症，可以在密切监护下妊娠至足月，但不应超过预产期。
3、终止妊娠指征
①治疗后FGR毫无改善，电子胎心监护反应差，胎儿生物物理评分4—6分，应尽快终止妊娠；②有胎儿宫内缺氧表现，胎盘提前老化，胎儿停止生长3周以上；③在治疗中妊娠合并症、并发症病情加重，妊娠继续将危害母婴健康或生命者，应尽快终止妊娠；④胎儿未足月，应当积极促胎肺成熟后再终止妊娠。方法：在终止妊娠前2日，肌注地塞米松5mg每日3次或经腹羊膜腔内注射地塞米松10mg以促胎儿肺成熟。同时应密切监测胎儿宫内状况。
4、分娩方式选择
FGR的胎儿对缺氧的耐受力差，胎儿胎盘贮备不足，难以耐受分娩过程中子宫收缩时的缺氧状态，应适当放宽剖宫产指征。
（1）阴道产：经治疗，胎儿在宫内情况良好，胎盘功能正常，胎儿成熟，Bishop宫颈成熟度评分≥7分，羊水量及胎位正常，无其它禁忌者可经阴道分娩；另一种为胎儿难以存活，无剖宫产指征时予以引产。
（2）剖宫产：胎儿病情危重，产道条件欠佳，阴道分娩对胎儿不利，均应行剖宫产结束分娩。
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