过期妊娠易致胎儿发生宫内窘迫

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　　那是一个春暖花开的日子，为了爱情，我做出一个大胆的举动：放弃了北京那份待遇优厚的工作，只身来到广州，投奔相恋四年的男友柳。我风尘仆仆出现在白云机场，在人群中瞬间就认出了朝思暮想的恋人。我们紧紧相拥在一起，仿佛在拥抱美好的未来。

　　我们的新婚之家安置在环境优美的花园小区，虽然是高价按揭房，但丝毫没影响我们的激动和兴奋。我们甚至将此作为支撑奋斗的动力，那段时间，柳和我玩命地工作。在新单位，我努力搞好人际关系，为的是尽快熟悉业务，加班加点到深夜已是家常便饭。半年后，我终于得到老板的赏识，由一名普通职员晋升为中层管理人员，然而，代价却是，因为劳累过度，怀孕两个多月的我，在一次回家的路上，突然出现下腹疼痛，四小时后，我被迫做了人工流产术。看着大夫惋惜的目光，我清楚地知道，这是因为连续熬夜策划方案、体力严重透支造成的。当柳痛惜地扶着脸色苍白的我走出手术室时，我竟然坚强而幽默地说：“留得青山在，不怕没柴烧。放心，很快我就会再给你怀个小宝宝的。”本来情绪紧张的柳，被我的话逗乐了，但他很快又严肃起来：“如莲，等你身体恢复后再说吧，你呀，可不能再这样不爱惜身子了。”闻言，我不由收起了笑容，柳的话很对，因为我的疏忽和大意，我经常忘了自己是个孕妇，仍像往常一样在单位里跑上跑下，只求把工作做得无可挑剔，我敢说自己是个合格的职员，但却是一个失职的母亲——是我，让孩子尚未来到世间，就过早夭折了。此后很长一段时间，当我再回想起这桩憾事时，依然会懊悔不已，这成为了我心头抹不掉的阴影。

　　第二次怀孕，是在一年后的秋天。那时，柳已经成为公司的部门经理，我们的经济条件也日益好转，有了一定的储蓄后，怀孕的事自然再次被提到日程上来。那天，我忽然发觉自己对酸味食品情有独钟，再去医院检查，最终证实我又要做妈妈时，我甚至怀疑一切是在梦中（因为我一直担心，流产会影响怀孕，甚至造成终身不孕）。

　　汲取上次的教训，这回，我决不能再失职了，我一定要生个聪明、健康的宝宝。自此，我的行动变得小心翼翼，还买回大量孕期指导书籍，照着书本给自己制定高营养多维生素的孕期食谱，远离所有不利胎儿发育的因素。因为工作关系，要长时间与电脑接触，且工作繁忙节奏快，在怀孕三个月时，便恋恋不舍地离开了心爱的工作岗位。说实在的，一个女人走到今天真是不容易，可是，为了孩子，我心甘情愿放弃这一切——我不能再因此失去我最亲爱的孩子呀。打那以后，我开始过起完完全全的家居生活。每天，感受着来自腹部的点点滴滴的变化，抚摩着日渐隆起的肚子与宝宝说话、唱歌、讲故事；每天，素面朝天地穿着宽松的孕妇裙，躺在床上读书看报，我竟很快适应了这种平静如水的生活，并且真的从心底里享受这宁静的日子——因为，这一切都是为了孩子。可是，随着孕周的增加，当我肚子日益变大、行动日益不便时，我变得更加不爱活动了，我经常在沙发上、床上一躺就是一天。好在柳请了保姆照顾我们的起居饮食，我基本不用操心什么，每天看看书和报纸，倒也逍遥自在。

　　怀孕八个月的时候，一天早上，我去药店帮柳买感冒药，也许很长一段时间没有活动的缘故吧，回到家后，我累得气喘吁吁，并且感到腹部发硬，有些轻微的痛，我害怕了：“该不会又出什么意外吧？”虽然事后很快恢复了正常，躺在床上，我还是不由地担心：这会不会又是流产的先兆呢？得想想办法保胎才好。转念间，我忽然想起，刚才药店里不是有卖保胎药吗？这么一想，心里豁然开朗，于是，当天下午，我就打车再次光顾那家药店，买来几盒保胎药。想着保胎药的作用不就是保胎吗，多吃点应该不打紧，于是，粗略看了看说明书，就将保胎药物吃了下去。就这样，直到预产期前一天，我才断断续续吃完那几盒保胎药，当最后一粒药丸咽进喉咙时，我不由激动地想：“马上就要大功告成了，明天就是预产期，我就要当新妈妈了！”

　　令我意想不到的是，预产期是就是到了，可肚子里的宝宝却丝毫没见动静，我迷惑不解，自言自语：“这是咋回事呢，宝宝怎么赖在肚子里不肯出来呀？”丈夫闻言，笑着安慰我：“傻瓜，先别急，哪能每个宝宝都准点，非得在预产期那天生呀？咱的宝宝就是个例嘛。”想想也有道理，何况我平时月经也不准，说不定是孕周算错了。于是，耐着性子，又等了三天，宝宝依旧不动声色，感觉上，胎动还是蛮正常的。我开始沉不住气了，再次问柳，柳说，再耐心等几天吧，俗话说瓜熟蒂落，这个道理你还不懂？就这样，我又在焦急的等待中度过了恍如一个世纪般漫长的两周。可是，除了不多的胎动外，小家伙似乎仍没一点要出来的意思。

　　终于，我再也受不了这种煎熬，决定明天无论如何也要去医院好好检查一下。第二天，我们早早去了医院，当我说出自己的焦虑时，产科医生和蔼地安慰我别着急，又仔细为我检查，做B超和胎监。随后，医生一脸严肃地告诉我们，宝宝胎心不太好，有宫内窘迫的迹象，建议马上进行剖宫产，否则可能影响胎儿安危。四个小时后，当手术室里响起一阵清亮的婴儿啼哭声时，我一颗惴惴的心才算放了下来。后来，医生告诉我们，我这种情况属于过期妊娠，如果继续等待可能造成不良后果。没想到，原以为对宝宝诸多好处的“善意”保胎行为，竟是差点要了宝宝命的误会，经过这一遭，我学会的教训是，再不可想当然行事了。

　　医生点评：月经周期规则的孕妇，如超过预产期两周仍未分娩，则属过期妊娠。过期妊娠中约有40％可能出现胎盘绒毛血管床减少，供血供氧不足，胎盘功能减退，胎儿易在临产时不能适应子宫收缩期附加的缺氧而发生意外。

　　过期妊娠胎儿的生长模式可有三种。第一种：胎盘功能正常，胎儿继续生长，约有25％体重增加，成为巨大胎儿，颅骨硬不易变形，分娩时不易通过产道，容易造成难产。第二种：由于胎盘供血不足，胎儿不再继续生长，胎脂消失，皮下脂肪减少，皮肤干燥松弛，局部有很多皱褶，就像“小老人”一样，有时胎儿缺氧严重，肛门括约肌松弛，伴胎粪排出，使羊水和胎儿全身皮肤染成黄色。第三种：胎儿本身发育从妊娠晚期就一直较差，预产期又未能及时娩出，直至过期妊娠，胎盘功能进一步下降，胎儿就更容易出现危险，甚至胎死宫内。另外，妊娠超过42周后，30％产妇可出现羊水过少，易使脐带受压，产时可能出现胎儿窘迫及宫缩不协调，产程延长，从而增加难产的概率。

　　过期妊娠的发生，可能与以下因素相关：

　　①激素分泌水平失调：抑制子宫收缩的孕激素分泌过多，而促进分娩发动的雌激素和前列腺素分泌减少，致使子宫不收缩，分娩延迟。

　　②胎头过大或骨盆过小时，胎头不能入盆并刺激宫颈口和子宫下段，诱导分娩发生。

　　③遗传因素影响：某些家族或个人反复发生过期妊娠，说明遗传因素在过期妊娠中起一定作用。

　　④某些先天畸形（如无脑儿），由于胎儿垂体肾上腺轴发育不良，胎儿胎盘产生雌激素减少，导致过期妊娠发生。

　　还有一种比较多见的情况是，虽然预产期已过了两周，但并非真正的过期妊娠，如有的人平时月经周期不规则或周期较长，40～60天才来一次月经，则排卵和受孕时间可能会推迟10～30天，其预产期也会相应推迟。另外，还有的人可能把月经记错了，或哺乳期月经还未恢复就有了新的妊娠，都可能造成计算孕周困难，有时已为过期妊娠也未察觉。导致“我”过期妊娠的原因，应综合上述各因素考虑，至于是否与孕晚期服用保胎药物有关，由于并不清楚保胎药的具体成分，因此尚不能直接做出判断。

　　过期妊娠对母婴，特别是对胎儿危害较大，所以采取适当的预防措施显得尤为重要，而且通常准妈妈们只要稍加留意自己的月经周期、末次月经时间，妊娠晚期定期产检就可以预防。如果超过预产期一周左右仍未临产，必须重新核实预产期。平时月经不准的，应根据出现早孕反应时间、早孕期出现尿妊娠试验阳性时间、B超检查估算孕囊或胎儿大小时间、出现胎动时间等综合估计。一般来说，早孕反应出现的时间为孕40＋天；孕妇最初感觉到胎动时，为孕18～20周；孕前曾用基础体温监测排卵的孕妇，体温升高日可作为排卵日，此日期加上266天即为预产期。经上述方法重新核定预产期，如确已过数天，且子宫符合孕足月大小，B超检查羊水逐渐减少，孕妇体重不再增加甚至减轻，则提示可能发生过期妊娠，孕妇应到医院进一步检查胎盘功能，以了解胎儿在子宫内的安危情况。

　　以下方法有助于了解胎盘功能：

　　①胎动计数：每日上午、中午、晚上各数胎动1个小时，3个小时胎动数之和乘以4为12小时胎动数，该数值大于30为正常，如胎动减少应视为胎盘功能减退。

　　②测血或尿雌三醇水平，如低于正常或比以前下降30％，说明胎盘功能减退。

　　③胎心率电子监护（简称胎监），预产期后应每周做两次，每次至少30分钟，以了解胎儿有无宫内缺氧。

　　④B超检查，每周1～2次，观察胎动、胎儿呼吸运动及羊水量等，了解有无胎盘功能下降及胎儿安危情况。

　　⑤羊膜镜检查可观察羊水颜色，判断胎儿有无宫内缺氧。总之，监护胎儿的方法多种多样，只要孕妇对自己的妊娠足够重视，在孕晚期到有一定诊疗水平的医院去检查，基本可避免过期妊娠及所造成的不良妊娠结局。

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