黄疸是在新生儿中比较常见的一种疾病，让做家长的担心不已。那么如何才可以确定新生儿患的是否黄疸呢？今天教给大家黄疸的诊断和治疗。
例1 早期黄疸
第1胎足月儿，顺产无窒息，体重3200g，生后母乳喂养。第2d出现黄疸，第3d加重，测皮肤胆红素14mg/dl。患儿精神好吸吮有力，大便黄，尿不黄。
查体：除黄疸外无其他阳性体征。
1、 诊断及鉴别诊断
生理性黄疸
生后 2～3d 出现4～5d 达高峰
总胆红素峰值 12.9mg/dl（221μmol/L）7-10d 消退
本例特点：总胆红素14mg/dl 超过峰值
排除生理性黄疸的标准 引自 Avery GB（ED）： Neonatology， 2nd。 1981， p486，Taeusch HW。 Ballard RA。 （ED）： Avery's Dis of the Newborn 7thed， 1999， p1004
母乳喂养性黄疸（早发性黄疸）
≤3d 母乳少 喂奶少 入量少 热卡少 饥饿脱水 血清渗透压正常，HCT正常，给水总胆增高。
肠肝循环增加：入量少，大便排出少，胆红素在肠道停留时间长，再吸收增加。
饥饿：成人和动物饥饿时也有黄疸，与肝功有关COHb：母乳=人工，胆红素产量未增。
勤喂：≥9次/d，不喂水和糖水，黄疸减轻促进肠蠕动和肠道排空，减少肠肝循环再吸收。
2、 需作哪些实验室检查
血常规：正常：1～3d：Hb 184 178 g/L，HCT 0.58 0.56
多血：RBC破坏多，胆红素产量增加；贫血：80～120个分子，直孔+
3。 IgG的类型
IgG 3，IgG 1（量少）：浓度低，可与Fc受体结合有强的溶血活性，但量少，直孔-或 w+
IgG 2 （量大） ：不与Fc受体结合不发生溶血，但可致直孔和间孔+
IgG 4 （量少） ：不发生溶血
辅助诊断：1 检测COHb（胆红素产量）
溶血病的COHb增高，与总胆增高成正比
3、 怎样治疗
光疗效果：间歇=持续，
4h tid，8h bid，12h qd 1箱多人交替用（光疗灯，毯，室）
每日总胆：下降 1～2 mg/dL
（>5d疗效好）
上升 37W >2500g Apgar>8分 ORhD（+）G6PD（-）
结 果
1 中药使胆红素与蛋白质脱离，游离胆红素增高。
2 游离胆红素增高时，细胞破坏及死亡增加。
3 细胞培养中加入微量细菌内毒素和肿瘤坏死因子（TNF-∝），能增加胆红素对细胞的破坏和死亡
4 TNF-∝ 能直接使细胞破坏和死亡。
5 游离胆红素和TNF-∝对细胞的破坏直接与其浓度有关。
结 论
1 卫生护理差者黄疸重，高胆发病率高。
2 每日用酒精消毒脐部，不盖纱布，可减少细菌的滋生（虽无炎症，但细菌可产生极微量细菌内毒素和炎性细胞因子，会促进胆红素对细胞的损害）。
3 不用茵陈中药，避免增加游离胆红素对细胞的损害。
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